AZIENDA USL RM H
BORGO GARIBALDI, 12 - 00041 ALBANO LAZIALE
DIPARTIMENTO DI SALUTE
MENTALE
VIA GALLERIA DI SOTTO, 6 - 00041 - ALBANO LAZIALE
DIRETTORE DR. MARIO PINTO
REPORT ATTIVITA' DEL
D.S.M. ANNO 2007
E-mail: [email protected]
Web: www.dsmrmh.altervista.org
Questo rapporto è stato curato da:
DIREZIONE DSM
NUCLEO DI VALUTAZIONE E MCQ
Dr. Lanfranco Godeas
Dr. Gianuario Buono
I.P. Mauro Ciarla
ARCHIVISTI
CSM H1
Gianna Muscatiello
CSM H2 Albano
Eleonora Riccardi – Santi Calderone
CSM H2 Genzano
Angela Tosto
CSM H3
Graziella Colizzi – Paola Zangrilli
CSM H4
Sonia Amico – Barbara Profeta – Fabrina GravanoZamarian Patrizia – Cancanelli Sonia
CSM H5
Marcella Ferrante – Vetulia Taddei – Stefania Di Caprio –
Loredana Abbafati
CSM H6
Isabella De Paolis – Roberta Nocera
SPDC H1
Luigi Di Bartolomeo
SPDC H2
Carlo Sabbatini
Dir. Amministrativa
Celeste Missori
Amalia Gara
2
Report delle attività del
DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE
Azienda USL Roma H
Anno 2007
Stampato
AGOSTO 2008
3
INDICE
Nota introduttiva
Pag.
5
Descrizione sintetica dell’organigramma e delle
funzioni del D.S.M. Az. U.S.L. RM H
Pag.
7
Area Gestione e Risorse Umane
Pag.
16
Personale D.S.M.
Pag.
17
Area di Diagnosi e Cura
D.S.M.
S.P.D.C.
Cliniche
Pag.
Pag.
Pag.
27
55
71
Area della Riabilitazione-Inserimento Socio-Lavorativo
Provvidenze Economiche
Case Famiglia – Centri Diurni
Strutture Residenziali Socio-Riabilitative
Strutture Residenziali Terapeutico-Riabilitative
Pag.
Pag.
Pag.
Pag.
Pag.
81
83
84
85
89
Monitoraggio attività riabilitative nei Centri Diurni del
DSM
Pag.
93
Protocollo operativo del DSM per l’inserimento di
utenti psichiatrici in SRTR e SRSR accreditate
Pag.
104
Controllo di Gestione
Pag.
115
Acquisizione servizi
Pag.
116
Area Formazione e Ricerca
Pag.
129
Indirizzi e informazioni utili
Pag.
130
4
NOTA INTRODUTTIVA
Questa Direzione dall’anno 2003 fornisce ai servizi del DSM ed agli uffici dell’Az. USL RM H, incluso
il NAV, un Report sulle attività.
Il contenuto della pubblicazione offre una possibilità di partecipazione e di confronto sulle
procedure e le attività dei DDSSMM
rese trasparenti, ancorché non esaustive e comunque
suscettibili di miglioramento, negli aspetti gestionali, strutturali e di costo.
Ai fini di una migliore leggibilità dei dati è utile ricordare quanto segue:
-
il Dipartimento di Salute Mentale afferisce per i propri dati statistico-epidemiologici al
flusso informativo regionale dell’ASP, denominato SISP 2000.
-
Tale sistema, proprio per la sua natura, non è stato tarato per la registrazione delle
prestazioni di specialistica ambulatoriale erogate dal DSM.
-
E’ in qualche caso possibile individuare alcune tipologie di prestazioni riconducibili
direttamente alle corrispondenti voci del nomenclatore tariffario regionale, ma senza
che a queste vi si possa associare alcun valore economico certo derivante
dall’eventuale pagamento di ticket.
-
per altre tipologie di prestazioni non solo non è possibile quanto sopra ma allo stato
attuale non risultano comprese in alcun tariffario.
-
è ancora disapplicata la Circolare Regionale del 1997 che prevedeva la registrazione
delle attività del DSM nei flussi informativi SIAS (Specialistica Ambulatoriale).
-
I dati sino ad ora forniti, in mancanza di normative ed indicazioni in merito, utilizzano
una metodologia soggettiva di rilevazione ed accorpamento elaborata dai tecnici di
questa Direzione.
-
Questa metodologia è stata validata negli anni e nel confronto ai vari livelli (Direzione
Generale, Sanitaria, Amministrativa, Controllo Gestione) a sottolineare la problematica
suddescritta, l’inadeguatezza del sistema e soprattutto i limiti di utilizzo dei dati così
ricavati.
-
L’applicazione dello schema di accorpamento proposto produce un valore economico
delle prestazioni erogate nel Dipartimento assolutamente virtuale che può essere
utilizzato quindi unicamente come metodo di confronto tra unità operative omologhe
per struttura e tipologia di attività.
Inoltre la Direzione D.S.M. si è attivata, in accordo con la Direzione della A.S.L. RM H,
1) per razionalizzare i costi a carico delle proprie strutture:
a) tentando di risolvere l’annoso problema dell’ affitto dei locali in utilizzati da
alcuni servizi territoriali quali il C.S.M. di Pomezia, il C.S.M. di Ciampino ed il
C.S.M. di Velletri
5
b) cercando di dare soluzione alle problematiche inerenti i Servizi di Diagnosi e
Cura, in particolare quello di Frascati;
2) per la soluzione dei problemi legati alla carenza di personale;
3) implementando l’area della socio integrazione e delle attività di contatto con gli enti locali a
livello centrale
e distrettuale potenziando la progettualità del D.S.M. negli accordi di
programma dei piani di zona distrettuali;
4) elaborando e stipulando protocolli concordati con enti esterni e strutture per migliorare
l’appropriatezza e l’efficacia delle linee di attività;
5) tentando di razionalizzare i costi per gli inserimenti e le attività risocializzanti in genere
attraverso schede di valutazione, ricognizioni periodiche e verifiche di congruità;
6) elaborando e pubblicando annualmente un report generale delle proprie attività e un report
delle attività di riabilitazione;
7) elaborando procedure integrate interdipartimentali in particolare per la tutela e prevenzione
del disagio giovanile nonché per l’intervento sulle situazioni di urgenza psichiatrica.
E’ comunque necessario elaborare procedure di individuazione di percorsi assistenziali e progetti
di miglioramento continuo della qualità, nonché pratiche di intervento fondate sull’ evidence based
medicine.
L’adozione di un approccio evidence based sollecita e fa necessità a ciascun clinico ad aggiornare
continuamente il proprio bagaglio di conoscenze ed a rimettere in discussione presunte certezze
anche consolidate. Il fatto che nella salute mentale possiamo disporre di una base di dati analitici
consolidati non esaustivi non deve indurre alla paralisi della ricerca del miglioramento delle
procedure e della applicazione delle linee guida esistenti nonché al tentativo di una valutazione
degli esiti non autoreferenziale.
L’implementazione delle attività di valutazione delle funzioni e delle prestazioni erogate, anche ai
fini di verifica e programmazione, deve essere finalizzata al raggiungimento di obiettivi di
efficienza, efficacia, qualità e soddisfazione del cittadino utente.
Il Direttore DSM
Az. USL Roma H
Dr. Mario Pinto
6
DESCRIZIONE SINTETICA DELL’ORGANIGRAMMA
E DELLE FUNZIONI DEL D.S.M. AZ. U.S.L. RM H
Il D.S.M. è un Dipartimento a Struttura e provvede, con le sue strutture o con
strutture e associazioni private convenzionate e/o accreditate, a fornire all’utenza un
percorso assistito in tutte le fasi del progetto terapeutico (prevenzione, diagnosi, cura,
riabilitazione e inserimento socio-lavorativo).
Il Dipartimento di Salute Mentale comprende:
•
Direzione di Dipartimento
•
Servizi Territoriali e Ospedalieri
La Direzione di Dipartimento è articolata nel modo seguente :
•
Ufficio di Direzione
•
Comitato di Dipartimento
•
Commissione Dipartimentale per l’erogazione delle Provvidenze Economiche
ai disagiati mentali
•
Nucleo valutazione e MCQ
•
Unità Operativa Controllo Gestione Strutture Private Accreditate
•
Consulta Dipartimentale per la Salute Mentale
Le funzioni di livello centrale, espletate dalla Direzione del D.S.M. nell’anno 2007,
sono individuabili nei punti seguenti:
a) interventi per l’individuazione precoce delle situazioni di effettivo o potenziale
disagio psichico da attuarsi nella realtà lavorativa e sociale in collaborazione con le
altre strutture aziendali;
b) interventi di promozione e sensibilizzazione sui problemi dell’igiene mentale dei
cittadini mediante programmi di educazione sanitaria adeguata;
c) promozione di ricerche e collaborazione ai piani di ricerca finalizzati avviati
dall’Azienda e/o altre istituzioni operanti nel settore;
d) programmazione
ed
articolazione
degli
interventi
di
prevenzione,
cura
e
riabilitazione in conformità a quanto previsto dal Progetto Obiettivo Nazionale e dal
Progetto Obiettivo Regionale;
e) gestione del sistema informativo in collaborazione con l’A.S.P. per la raccolta,
l’aggiornamento, l’elaborazione e la trasmissione dei dati relativi al D.S.M.;
7
f) programmazione e verifica, secondo la normativa regionale, dei ricoveri presso le
strutture psichiatriche private convenzionate e/o accreditate di utenti residenti nel
territorio della Az. U.S.L. RM H o provenienti da altri territori;
g) promozione di progetti di formazione ed inserimento degli utenti al lavoro
favorendo in particolare la costituzione di cooperative sociali;
h) promozione e verifica dei rapporti di convenzione con il settore no-profit
(associazioni, cooperative, ecc.);
i) programmazione e regolamentazione delle attività di tirocinio formativo e
professionale;
J) la Direzione D.S.M. ha realizzato anche una “Carta dei Servizi” all’interno della
quale, oltre che delineare i compiti di istituto, sono state evidenziate le attività
interne quali il Comitato di Dipartimento e i rapporti con la Consulta Psichiatrica
Dipartimentale;
k) Gestione del Budget annuale.
I Servizi Territoriali ed Ospedalieri comprendono le seguenti strutture:
•
n° 6 DSM
•
n° 7 Servizi Territoriali (C.S.M.)
•
n° 2 Servizi Psichiatrici Diagnosi e Cura (S.P.D.C., D.H.)
•
n° 3 Aree di Psicologia
•
n° 5 Centri Diurni (C.D.)
•
n° 8 Case Famiglia (C.F.)
I DSM sono Unità Operative Complesse coincidenti con il bacino territoriale dei Distretti
Sanitari della ASL RM H ed includono Unità Operative Semplici Territoriali (C.S.M., Aree di
Psicologia, C.D.), Unità Operative Semplici Ospedaliere (S.P.D.C. e D.H.) ed altre Strutture
Dipartimentali (Case Famiglia). Inoltre si avvalgono di strutture accreditate per le attività
di ricovero, riabilitazione ed inserimento socio-lavorativo.
8
Tratto dal
AZIENDA UNITA' SANITARIA LOCALE ROMA H
ATTO AZIENDALE
9
ORGANIGRAMMA DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE Az. USL RM H
Direzione del Dipartimento
C.S.M. DISTRETTO H1
C.S.M. DiSTRETTO H2
C.S.M.Frascati
Contr. Gest. Str. Priv. Accr.
Nucleo Valutazione - MCQ
C.S.M. DISTRETTO H3
C.S.M. DISTRETTO H4
C.S.M. Ciampino
C.S.M. Pomezia
C.S.M.Albano
C.S.M. DISTRETTO H5
C.S.M. DISTRETTO H6
C.S.M. Velletri
C.S.M Anzio
C.D.
Casa Famiglia 1
Casa Famiglia 1
Casa Famiglia 2
C.S.M.Genzano
D.S.M. Area Psicologica
Casa Famiglia 1
Casa Famiglia
Casa Famiglia 2
C.D.
Gruppo Appartamento
C.D.
Casa Famiglia 3
Casa Famiglia 2
S.P.D.C.
C.D.
C.D.
D.S.M. Area Psicologica
D.S.M. Area Psicologica
S.P.D.C.
D.H
ORGANIGRAMMA STRUTTURE ACCREDITATE SUL TERRITORIO DEL DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE Az. USL RM H
D.S.M.
TERRITORIO DISTRETTO H1
TERRITORIO DiSTRETTO H2
Strutt. Res. Terap. Riab.
Strutt. Res. Terap. Riab.
VILLA COSTANZA
TERRITORIO DISTRETTO H3
TERRITORIO DISTRETTO H4
Strutt. Res. Terap. Riab.
GLEDHILL
GNOSIS-La Castelluccia
GLEDHILL AL COLLE
GNOSIS-Grande Montagna
VILLA VON SIEBENTHAL
TERRITORIO DISTRETTO H5
Strutt. Res. Socio Riab.
TERRITORIO DISTRETTO H6
Strutt. Res. Socio Riab.
VILLA BONA
EUNOS
FILO DI PENELOPE
Strutt. Res. Socio Riab.
VILLA NOVA
Cliniche Accreditate
VILLA MONIA
VILLA VON SIEBENTHAL
ORGANIGRAMMA STRUTTURE ACCREDITATE
(Utilizzate dal DSM RM H per i ricoveri nell'anno 2007)
Cliniche Accreditate
Strutture Residenziali Socio Riabilitative
Strutture Residenziali Terapeutico-Riabilitative
COLLE CESARANO
FRANCESCO
S. VALENTINO
LA LANTERNA
ANDROM EDA
LAHUEN
SORRISO SUL MARE
CASA JOHNNY
INSIEM E
VILLA ARM ONIA NUOVA
REDZEP SESTOVIC
PROGETTO INSIEM E
VILLA DEI FIORI
ROSA AURORA
M ORGAGNI
VILLA GIUSEPPINA
B.GO SAN TOMM ASO
VILLA M ADDALENA
M ENDICINI
VILLA DELLE QUERCE
GLEDHILL
CASTELLO DELLA QUIETE
AL COLLE ASS-INSIEME
GRANDE M ONTAGNA
SAM ADI
EUNOS
LA CASTELLUCCIA
S. ALESSANDRO
FILO DI PENELOPE
REVERIE
VILLA VON SIEBENTHAL
VILLA BONA
TIZIANO
VILLA ROSA
AGORA' SALUS
ESSERCI
LA M ARGHERITA
M AJEUSIS
VILLA FABIOLA
PASSAGGI
VILLA M ONIA
VILLA COSTANZA
RESIDENZA DEI PINI
VILLA VON SIEBENTHAL
CASA AM ATA
VILLA LETIZIA
SAN DANIELE
IL PORTO
VILLAGGIO ADRIANO
10
BACINI DI UTENZA DEI DSM AZ. USL RM H
.
Nelle tabelle seguenti sono evidenziati i bacini di utenza di riferimento (pop.≥ 18 anni) dei 6 DSM, strutture
territoriali in cui si articola Il Dipartimento di Salute Mentale della AZ. U.S.L. RM H. e dei due Servizi
Psichiatrici di Diagnosi e Cura (S.P.D.C.), siti rispettivamente nell’Ospedale “San Sebastiano” di Frascati e
nell’Ospedale “San Giuseppe” di Albano Laziale.
Popolazione residente Az. U.S.L. Roma H
DISTRETTO
COMUNE
M
F
TOTALE
H1
COLONNA
FRASCATI
GROTTAFERRATA
MONTEPORZIO CATONE
MONTECOMPATRI
ROCCA DI PAPA
ROCCA PRIORA
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
1.725
9.913
9.543
4.244
4.612
7.126
5.649
34.730
42.812
1.838
10.736
10.767
4.456
4.712
7.319
5.559
37.771
45.387
3.563
20.649
20.310
8.700
9.324
14.445
11.208
72.501
88.199
H2A
ALBANO LAZIALE
CASTEL GANDOLFO
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
18.404
4.145
18.251
22.549
19.811
4.546
20.219
24.357
38.215
8.691
38.470
46.906
H2G
ARICCIA
GENZANO DI ROMA
LANUVIO
NEMI
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
8.829
11.049
5.925
942
21.808
26.745
9.231
11.646
5.779
992
22.797
27.648
18.060
22.695
11.704
1.934
44.605
54.393
H3
CIAMPINO
MARINO
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
18.373
18.172
29.798
36.545
19.610
19.512
32.503
39.122
37.983
37.684
62.301
75.667
H4
ARDEA
POMEZIA
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
18.442
26.052
34.720
44.494
18.404
26.519
35.951
44.923
36.846
52.571
70.671
89.417
H5
LARIANO
VELLETRI
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
5.769
24.837
24.774
30.606
5.836
26.184
26.485
32.020
11.605
51.021
51.259
62.626
H6
ANZIO
NETTUNO
TOT. POP. > 18 ANNI
TOT. POPOLAZIONE
23.749
20.286
35.758
44.035
24.735
22.084
38.762
46.819
48.484
42.370
74.520
90.854
AZ USL RM H TOT. POP.> 18 ANNI
199.839
214.488
414.327
AZ USL RM H TOT. POPOLAZIONE
247.786
260.276
508.062
Dati ISTAT 1° Gennaio 2007
X° Municipio ASL ROMA B
181.043
Dati Comune di Roma anno 2005
11
Popolazione Residente Az. USL Roma H (Distretti - Città)
60.000
52.571
51.021
50.000
48.484
42.370
40.000
38.215
37.983 37.684
36.846
30.000
22.695
20.649 20.310
20.000
18.060
14.445
11.704
11.208
8.700
10.000
9.324
11.605
8.691
3.563
H1
H2A
H2G
12
H3
H4
H5
NETTUNO
ANZIO
VELLETRI
LARIANO
POMEZIA
ARDEA
MARINO
CIAMPINO
NEMI
LANUVIO
GENZANO DI ROMA
ARICCIA
CASTEL GANDOLFO
ALBANO LAZIALE
ROCCA PRIORA
ROCCA DI PAPA
MONTECOMPATRI
MONTEPORZIO CATONE
GROTTAFERRATA
FRASCATI
0
COLONNA
1.934
H6
DISTRETTI: POPOLAZIONE RESIDENTE
120.000
101.299
100.000
90.854
89.417
88.199
75.667
80.000
62.626
60.000
40.000
20.000
0
H1
H2
H3
H4
13
H5
H6
SPDC: BACINI DI UTENZA
450000
400000
350000
300000
181742
250000
200000
150000
100000
281570
226492
50000
0
SPDC H1+X° MUN.
SPDC H2
14
POPOLAZIONE RESIDENTE Az. USL ROMA H (dati ISTAT)
ANNO 2001
ANNO 2002
ANNO 2003
60.000
ANNO 2004
ANNO 2005
ANNO 2006
50.000
ANNO 2007
40.000
30.000
20.000
10.000
0
VELLETRI
ROCCA PRIORA
ROCCA DI PAPA
POMEZIA
NETTUNO
NEMI
MONTECOMPATRI
MONTEPORZIO CATONE
MARINO
LARIANO
LANUVIO
GROTTAFERRATA
GENZANO DI ROMA
FRASCATI
COLONNA
CIAMPINO
CASTEL GANDOLFO
ARICCIA
ARDEA
ANZIO
ALBANO LAZIALE
15
AREA DELLA GESTIONE E DELLE RISORSE UMANE
Nucleo di Valutazione e MCQ
Collocato presso la Direzione del Dipartimento è impegnato nella valutazione
dell’efficacia, dell’efficienza e dell’appropriatezza delle attività del D.S.M.
Su questo organismo si riflette in modo determinante l’attività di programmazione e
verifica svolta dalle varie strutture del Dipartimento.
E’ costantemente impegnato in un progetto di miglioramento della qualità professionale,
tecnica, gestionale e della soddisfazione degli utenti. Opera in collaborazione con gli uffici
centrali dell’Azienda Sanitaria in particolare con le strutture aziendali preposte al
monitoraggio ed alla valutazione dei flussi informativi prestazionali.
Inoltre esso è preposto:
a)
al coordinamento, monitoraggio e valutazione degli obiettivi aziendali;
b)
alle attività di razionalizzazione ed appropriatezza delle prestazioni con il CUP
aziendale.
Unità di Controllo Strutture Private e Accreditate
Svolge una attività costante di controllo e vigilanza sulla permanenza dei requisiti previsti
dalla normativa vigente delle strutture private ed accreditate che collaborano con il
Dipartimento di Salute Mentale per gli inserimenti di utenti in strutture residenziali
(S.R.T.R. e S.R.S.R.) e delle strutture di ricovero private accreditate che insistono sul
territorio della Regione Lazio.
Settore Amministrativo
Il settore amministrativo, all’interno delle attività della Direzione DSM, svolge:
- attività amministrative di razionalizzazione dei costi delle attività di riabilitazione;
- attività amministrative di razionalizzazione dei costi per gli inserimenti socio-riabilitativi;
- erogazione provvidenze economiche (Commissione H).
- programmazione e gestione budget
16
PERSONALE A TEMPO INDETERMINATO E DETERMINATO DSM RMH (Valore unitario)
ANNO 2007
H1
INDETERMINATO
Medici
Psicologi
Sociologi
coord.-Infermieri
Terapisti Occupaz.
Coord. Funz. Riab.
Educatori Profess.
Ass. Sociali
O.S.S.
Dirigente Ammin.
Ammin.
Tot. PERS. IND.
DETERMINATO
MEDICI
Sumai
Incarico
PSICOLOGI
Incarico
Altro Pers. Ammin.
Tot. PERS. DET.
TOT. PERSONALE
7
5
0
13
0
1
1
2
0
0
1
30
H2A H2G
4
3
0
11
0
0
1
1
0
0
0
20
1
1
2
4
0
6
2
0
0
1
0
0
0
15
Fonte: Direzione DSM
SPDC
SPDC
H3
H4
H5
H6
Direzione
TOTALE CSM
SPDC Frascati
SPDC Albano
TOTALE SPDC
TOTALE DSM
6
4
0
10
0
0
1
1
0
0
0
22
5
3
0
13
0
0
0
1
0
0
0
22
4
3
0
13
0
0
0
1
0
0
0
21
4
2
0
14
0
0
0
1
0
0
1
22
1
1
1
3
1
0
0
0
0
1
1
9
33
25
1
83
3
1
3
8
0
1
3
161
6
2
0
19
0
0
0
0
5
0
0
32
7
1
0
19
0
0
0
0
2*
0
0
29
13
3
0
38
0
0
0
0
7
0
0
61
46
28
1
121
3
1
3
8
7
1
3
222
1
3
1
6
1
6
1
0
0
0
2
1
10
32
29
61
232
2
1
1
0
1
1
3
1
1
2
1
10
32
21
16
22
23
22
25
10
171
1
1
*personale ausiliario assegnato alla Direzione Sanitaria Ospedale S.Giuseppe-Albano
17
18
PERSONALE A TEMPO INDETERMINATO E DETERMINATO DSM RMH (Presenza effettiva su base annua)
ANNO 2007
INDETERMINATO
Medici
Psicologi
Sociologi
coord.-Infermieri
Terapisti Occupaz.
Coord. Funz. Riab.
Educatori Profess.
Ass. Sociali
O.S.S..
Dirigente Ammin.
Ammin.
Tot. PERS. IND.
DETERMINATO
MEDICI
Sumai
Incarico
PSICOLOGI
Incarico
Altro Pers. Ammin.
Tot. PERS. DET.
TOT. PERSONALE
SPDC
SPDC
Fonte: Direzione DSM
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
Direzione
TOTALE CSM
SPDC Frascati
SPDC Albano
TOTALE SPDC
TOTALE DSM
6,00
5,00
0,00
13,00
0,00
1,00
1,00
1,00
0,00
0,00
1,00
28,00
4,00
2,43
0,00
11,00
0,00
0,00
1,00
1,00
0,00
0,00
0,00
19,43
2,00
3,00
0,00
5,50
1,57
0,00
0,00
1,00
0,00
0,00
0,00
13,07
5,46
3,28
0,00
9,04
0,00
0,00
1,00
1,00
0,00
0,00
0,00
19,78
4,50
2,42
0,00
12,06
0,00
0,00
0,00
1,00
0,00
0,00
0,00
19,98
4,00
3,00
0,00
13,00
0,00
0,00
0,00
1,00
0,00
0,00
0,00
21,00
3,75
2,00
0,00
12,34
0,00
0,00
0,00
1,00
0,00
0,00
1,00
20,09
1,00
1,56
1,00
2,12
1,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,00
1,00
8,68
30,71
22,69
1,00
78,06
2,57
1,00
3,00
7,00
0,00
1,00
3,00
150,03
6,00
2,00
0,00
19,00
0,00
0,00
0,00
0,00
5,00
0,00
0,00
32,00
7,00
1,00
0,00
18,50
0,00
0,00
0,00
0,00
2,00*
0,00
0,00
28,50
13,00
3,00
0,00
37,50
0,00
0,00
0,00
0,00
7,00
0,00
0,00
60,50
43,71
25,69
1,00
115,56
2,57
1,00
3,00
7,00
7,00
1,00
3,00
210,53
1,00
2,00
5,00
1,00
0,00
0,00
5,00
1,00
2,00
0,58
8,58
0,00
0,00
0,00
0,00
2,00
1
8,58
158,61
32,00
28,50
60,50
219,11
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,00
1,00
1,00
0,00
1,00
1,00
2,00
0,58
0,58
30,00
20,43
14,07
19,78
20,98
22,00
22,09
9,26
*personale ausiliario assegnato alla Direzione Sanitaria Ospedale S.Giuseppe-Albano
19
20
PROSPETTO PERSONALE CSM E DIREZIONE 2001-2007
valore unitario
INDETERMINATO
Medici
Psicologi
Sociologi
coord.-Infermieri
Terapisti
Occupazionali
Coord. Funz. Riab.
Educatori Profess.
Ass. Sociali
O.S.S.
Ammin.
Tot. PERS. IND.
2001
33
22
0
79
2002
32
24
0
82
2003
29
26
0
84
2004
29
25
1
80
2005
29
25
1
79
2006
28
25
1
83
2007
33
25
1
83
3
1
2
13
0
4
157
3
1
2
11
0
4
159
3
1
2
10
0
4
159
3
1
2
9
0
4
154
3
1
3
8
0
4
153
3
1
3
8
0
4
156
3
1
3
8
0
4
161
DETERMINATO
MEDICI
Sumai
Incarico
PSICOLOGI
Incarico
Altro pers. Ammin.
Tot. PERS. DET.
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
1
8
2
8
4
6
4
3
2
6
4
2
6
1
2
2
2
3
2
2
11
12
12
10
10
8
2
1
10
TOT. PERSONALE
168
171
171
164
163
164
171
21
PROSPETTO PERSONALE SPDC 2001-2007
valore unitario
INDETERMINATO
Medici
Psicologi
coord.-Infermieri
Ass. Sociali
O.S.S
Tot. PERS. IND.
DETERMINATO
MEDICI
Sumai
Incarico
PSICOLOGI
Incarico
Tot. PERS. DET.
TOT.
PERSONALE
2001
10
4
45
0
3
62
2002
11
4
40
0
1
56
2003
13
4
41
0
1
59
2004
13
3
40
0
1
57
2005
11
3
39
0
0
53
2006
15
3
39
0
0
57
2007
13
3
38
0
7*
61
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
0
3
0
3
0
3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
3
0
3
0
3
0
3
0
0
0
0
0
0
65
59
62
60
53
57
61
* - 2 unità personale ausiliario assegnato alla Direzione Sanitaria Ospedale S.Giuseppe-Albano
22
PROSPETTO PERSONALE GENERALE 2001-2007
valore unitario
INDETERMINATO
Medici
Psicologi
Sociologi
coord.-Infermieri
Terapisti
Occupazionali
Coord. Funz. Riab.
Educatori Profess.
Ass. Sociali
O.S.S.
Ammin.
Tot. PERS. IND.
DETERMINATO
MEDICI
Sumai
Incarico
PSICOLOGI
Incarico
Altro pers. Ammin.
Tot. PERS. DET.
TOT. PERSONALE
Anno
2001
43
26
0
124
Anno
2002
43
28
0
122
Anno
2003
42
30
0
125
Anno
2004
42
28
1
120
Anno
2005
40
28
1
118
Anno
2006
43
28
1
122
Anno
2007
46
28
1
121
3
1
2
13
3
4
219
3
1
2
11
1
4
215
3
1
2
10
1
4
218
3
1
2
9
1
4
211
3
1
3
8
0
4
206
3
1
3
8
0
4
213
3
1
3
8
7*
4
222
Anno
2001
Anno
2002
Anno
2003
Anno
2004
Anno
2005
Anno
2006
Anno
2007
1
13
2
11
4
9
6
4
2
6
4
2
6
1
2
2
2
3
2
2
16
15
15
13
10
8
2
1
10
235
230
233
224
216
221
232
* - 2 unità personale ausiliario assegnato alla Direzione Sanitaria Ospedale S.Giuseppe-Albano
23
24
25
26
UTENTI DSM RM H
(Persone)
Fonte: Sistema Informativo per i Servizi Psichiatrici (SISP)
DISTRETTO
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
TOT.DSM
502
554
259
355
417
229
606
2922
816
484
282
514
897
648
931
4572
1318
1038
541
869
1314
877
1537
7494
393
330
273
424
696
462
919
3497
925
708
268
445
618
ANAGRAFICA UTENZA PREVALENTE
415
618
3997
Maschi
561
451
234
377
583
365
624
3195
Femmine
757
587
307
492
731
512
913
4299
Italiana
1292
999
498
829
1236
840
1461
7155
Estera
26
39
43
40
78
37
76
339
UTENTI AL 01/01/2007
UTENZA INCIDENTE
(1)
(2)
UTENZA PREVALENTE
CONCLUSIONI
(3)
(4)
UTENTI AL 01/01/08
(5)
SESSO
CITTADINANZA
1-2-3-4-5 Vedi legenda
SESSO
5000
4000
4299
3195
3000
2000
1000
0
Maschi
Femmine
CITTADINANZA
8000
7155
6000
4000
2000
339
0
Italiana
Estera
27
LEGENDA
Fonte: ASP Lazio - SISP2000 HelpLine
(1)
Utenza Prevalente di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi agli utenti prevalenti di periodo (utenti attivi all'inizio
del periodo).
(2)
Utenza Incidente
Riepilogo di dati aggregati relativi agli utenti incidenti nel periodo (nuovi utenti nel
periodo).
(3)
Utenza Prevalente
Riepilogo di dati aggregati relativi agli utenti prevalenti di periodo (nuovi utenti nel
periodo + utenti attivi all'inizio del periodo).
(4)
Conclusione trattamento
Si considera concluso il trattamento quando: a) viene formalmente definito tale in modo
concorde o per decisione del solo utente; b) sono intervenute cause esterne a
determinarlo (decesso, trasferimento); c) per un periodo consecutivo definito a seconda
del tipo di struttura il soggetto non riceve alcuna prestazione dal servizio (scadenza del
termine convenzionale).
(5)
Utenza Prevalente di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi agli utenti prevalenti di periodo (utenti attivi alla fine
del periodo).
28
DESCRIZIONE DELL'UTENZA (Persone) PER CODICE DIAGNOSTICO (ICD IX CM)
DSM RMH
TOTALE DSM
%
PSICOSI
9,6
M
528
45
79
7
269
F
441
42
97
7
448
IT
948
82
162
14
686
EST
21
5
14
0
31
26,2
928
1035
1892
71
DIST. DI PERSONALITA'
301 495
6,6
253
242
470
25
1,0
854
12
124
30
1818
2
252
43
2532
14
349
70
140
0
27
3
41,8
1020
2115
2965
170
295
297
298
299
296
TOTALE
969
87
176
14
717
1963
12,9
1,2
2,3
0,2
NEVROSI
300 2672
302 14
306-309 376
311-316 73
TOTALE 3135
35,7
0,2
5,0
STATI PSICOTICI ORGANICI E NON, DIPENDENZE DA SOSTANZE, OLIGOFRENIE
290 185
291 10
292 13
293 29
294 32
303-305 103
310 23
317-319 189
584
TOTALE
2,5
69
5
8
15
23
76
16
99
116
5
5
14
9
27
7
90
182
10
13
27
31
98
22
185
3
0
0
2
1
5
1
4
7,8
311
273
568
16
589
540
1089
40
0,3
83
11
86
8
152
19
17
0
100,0
3195
4299
7155
339
2,5
0,1
0,2
0,4
0,4
1,4
0,3
DIAGNOSI NON PSICHIATRICA
v704 1129
15,1
SCONOSCIUTA
9999 169
altro 19
TOTALE 7494
MASCHI
2,3
3195
7494
FEMMINE
4299
ITALIANA
7155
ESTERA
339
7494
29
PSICOSI: Valori %
DIAGNOSI: Valori %
30,0
26,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
25,0
20,0
12,9
295
15,0
12,9
1,2
9,6
10,0
2,3
5,0
2,3
1,2
0,2
0,2
29
6
29
7
29
8
0,0
29
5
299
29
9
298
TO
9,6
296
TA
LE
297
6,6
301
NEVROSI: Valori %
35,7
300
45,0
302
41,8
40,0
0,2
35,7
35,0
30,0
5,0
306-309
25,0
311-316
20,0
1,0
15,0
290
2,5
10,0
5,0
5,0
291
0,1
300
292
0,2
293
0,4
294
0,4
1,0
0,2
0,0
302
306-309
311-316
TOTALE
STATI PSICOTICI ORGANICI E NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE, OLIGOFRENIE:
Valori %
9,0
303-305
7,8
8,0
1,4
7,0
310
6,0
0,3
5,0
317-319
2,5
4,0
3,0
v704
15,1
2,0
1,0
9999
2,5
2,5
2,3
1,4
0,1
0,2
0,4
0,4
0,3
30
31
0
31
731
TO 9
TA
LE
29
4
30
330
5
29
3
29
2
0,3
29
1
altro
29
0
0,0
DESCRIZIONE DELL'UTENZA (Persone) PER CODICE DIAGNOSTICO (ICD IX CM)
PER DISTRETTO
31
32
33
34
35
36
37
FLUSSO DELL'UTENZA: TRATTAMENTI PREVALENTI ANNO 2007
Fonte: Sistema Informativo per i Servizi Psichiatrici (SISP)
DSM RM H
TOTALE DEI CONTATTI
8.395
CASI AVVIATI
7.793
CASI NON AVVIATI
602
CONCLUSIONI
4.406
DISTR. AVVIATI NON AVVIATI TOT. TRATTAMENTICONCLUSIONI
H1
1347
211
1558
633
H2A
1029
20
1049
343
H2G
551
0
551
283
H3
991
1
992
547
H4
1460
59
1519
903
H5
1044
0
1044
633
H6
1371
311
1682
1064
TOTALE 7793
602
8395
4406
TRATTAMENTI PREVALENTI ANNO 2007
AVVIATI
NON AVVIATI
1600
1400
CONCLUSIONI
1460
1371
1347
1200
1029
1064
1044
991
1000
903
800
633
633
551
600
547
343
400
311
283
211
200
20
0
1
H2A
H2G
H3
59
0
0
H1
38
H4
H5
H6
ATTIVITA' AMBULATORIALI: TRATTAMENTI PREVALENTI ANNO
2007
Fonte: Sistema Informativo per i Servizi Psichiatrici (SISP)
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA
TOTALE DSM
Consulenza/Valutazione
I° Visita psich.
Emergenza\pronta cons.
Colloq. psic.Clinico
Somm.test deterior./svil.
Somm. Test di pers.
Somm.Test di livello
Psicoterapia
Intervento di supporto
Colloquio
Interv socio-ass. ins.lavorat.
Visita psich. succ.
Contr.P.V. e somm.Di farmaci
int.di rete-cont.ist
Riunione progetto T.
Accoglienza/tratt.non spec.
Soggiorni, escursioni
Altro tratt. Riabilit.
Relaz.cliniche/medico legali
Elab. progetti
Relazioni assistenziali
Produzione doc. non spec.
Ric. in S.P.D.C.
Ric. in S.P.D.C.in T.S.O.
Ric. in Clinica C.
Ricovero in osp. Generale
Ricovero non specificato
Accesso 1-4 h/d
Accesso 5-8 h/d
Accesso 24 h/d
Accesso non specificato
Prestazione non specificata
Totale
3467
1512
1331
1099
200
1008
131
9025
5590
23194
2782
20828
11550
10087
5256
1706
752
6594
3479
395
345
1
114
89
470
6
0
0
0
0
0
2
%
3,12
1,36
1,20
0,99
0,18
0,91
0,12
8,13
5,04
20,89
2,51
18,76
10,40
9,09
4,73
1,54
0,68
5,94
3,13
0,36
0,31
0,00
0,10
0,08
0,42
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
111013 100,00
Prestazioni per tipologia DSM RM H: Valori %
0,00
5,00
I° Visita psich.
1,36
Emergenza\pronta cons.
1,20
Colloq. psic.Clinico
0,99
Somm. Test di pers.
Somm.Test di livello
15,00
0,91
0,12
8,13
5,04
Intervento di supporto
20,89
Colloquio
Interv socio-ass.
ins.lavorat.
2,51
18,76
Visita psich. succ.
Contr.P.V. e somm.Di
farmaci
10,40
9,09
int.di rete-cont.ist
4,73
Riunione progetto T.
Soggiorni, escursioni
1,54
0,68
5,94
Altro tratt. Riabilit.
Relaz.cliniche/medico
legali
3,13
Elab. progetti
0,36
Relazioni assistenziali
0,31
Produzione doc. non
spec.
0,00
Ric. in S.P.D.C.
0,10
Ric. in S.P.D.C.in T.S.O.
0,08
Ric. in Clinica C.
39
25,00
0,18
Psicoterapia
Accoglienza/tratt.non
spec.
20,00
3,12
Consulenza/Valutazione
Somm.test deterior./svil.
10,00
0,42
Ricovero in osp.
Generale
0,01
Ricovero non specificato
0,00
Accesso 1-4 h/d
0,00
Accesso 5-8 h/d
0,00
Accesso 24 h/d
0,00
Accesso non specificato
0,00
Prestazione non
specificata
0,00
LUOGO DELLE PRESTAZIONI
TOTALE DSM
Sede del servizio
Domic. Dell'utente
Osp. Gen - RSA
Clinica Psich. Conv.
SPDC
Altre ist.
Altra sede est.
Struttura intermedia
Luogo non specificato
95170
8285
739
607
537
2058
2638
964
15
Totale
MODALITA' DELLE PRESTAZIONI
%
85,73
7,46
0,67
0,55
0,48
1,85
2,38
0,87
0,01
TOTALE DSM
Utente solo
Utente con fam.
Fam. senza utente
Setting di gruppo
Setting di coppia
Riservato strutt. Intermedie
Utente assente
Gruppo fam.
Modalità non specificata
Totale
111013 100,00
73659
7458
5125
8500
139
38
15440
648
6
%
66,35
6,72
4,62
7,66
0,13
0,03
13,91
0,58
0,01
111013
100,00
Luogo delle Prestazioni (Valori %)
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
85,73
Sede del servizio
7,46
Domic. Dell'utente
Osp. Gen - RSA
0,67
Clinica Psich. Conv.
0,55
SPDC
0,48
Altre ist.
1,85
Altra sede est.
2,38
Struttura intermedia
Luogo non specificato
100,00
0,87
0,01
Modalità delle Prestazioni (Valori %)
0,00
20,00
60,00
80,00
66,35
Utente solo
6,72
Utente con fam.
Fam. senza utente
40,00
4,62
7,66
Setting di gruppo
Setting di coppia
0,13
Riservato strutt. Intermedie
0,03
13,91
Utente assente
Gruppo fam.
0,58
Modalità non specificata
0,01
40
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA
SERVIZI
PRESTAZIONI - LUOGO
PRESTAZIONI - MODALITA’
41
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA DSM RM H
Anno
Prestazioni
2000
75553
2001
78585
2002
90842
2003
100582
2004
104174
2005*
110673
2006*
116555
2007
111013
*CSM H5 Velletri= dati 2005: Proiezione - dati 2006: Non comunicati: si riporta valore indicativo anno 2005
Prestazioni
140000
116555
120000
100582
100000
80000
111013
110673
104174
90842
75553
78585
60000
40000
20000
0
2000
2001
2002
2003
2004
42
2005*
2006*
2007
RIEPILOGO PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Frascati
10081
10777
14646
18401
15202
15238
15341
20952
Pomezia
7827
8778
12072
10196
9744
11443
12847
16489
Anzio
11493
11523
13010
16084
15760
15675
16079
15729
Ciampino
13296
15230
13372
16719
16147
20689
21048
17152
Albano
8830
10335
13715
15962
20863
20148
21998
18746
Velletri
11567
11973
11786
12234
10754
11070
11070
8748
Genzano
12459
9969
12241
10986
15704
16410
18172
13197
2000
Prestazioni
2001
2002
25000
2003
21998
21048
20689
20952
20000
16489
14646
16084
16079
15760
15675 15729
15341
15238
15202
12847
12072
10777
10081
11443
13010
16719
16147
2006
17152
18172
2007
16410
15704
15962
15230
13715
13296 13372
13197
11973 12234
11567 11786
11070
11070
10754
11493
11523
10335
10196
9744
10000
2005
18746
18401
15000
2004
20863
20148
10986
9969
8830
8778
7827
12459 12241
8748
5000
0
Frascati
Pomezia
Anzio
Ciampino
43
Albano
Velletri
Genzano
VOLUME COMPLESSIVO DELLE PRESTAZIONI
Fonte: Sistema Informativo per i Servizi Psichiatrici (SISP)
H1
TOTALE PRESTAZIONI PER OPERATORE 33360
TOTALE PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA 20952
H2A
H2G
H3
H4
H5
33852
19492
26025
22266
12112
18746
13197
17152
16489
8748
H6
TOTALE
165.745
15729 111.013
18638
TOTALE PRESTAZIONI PER OPERATORE
TOTALE PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA
40000
35000
33360
33852
30000
26025
25000
22266
20952
19492
20000
18746
18638
17152
16489
15729
15000
13197
12112
10000
8748
5000
0
H1
H2A
H2G
H3
44
H4
H5
H6
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA – VALORIZZAZIONE ECONOMICA TEORICA
FRASCATI
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
20952
VALORE ECONOMICO
5906
51
5957
112.998,61 €
949,11 €
113.947,72 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
28,4
14995
71,6
ALBANO
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
18746
VALORE ECONOMICO
8437
31
8468
153.702,20 €
600,47 €
154.302,67 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
45,2
10278
54,8
GENZANO
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
13197
VALORE ECONOMICO
5117
36
5153
97.220,55 €
697,32 €
97.917,87 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
39,0
8044
61,0
CIAMPINO
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
17152
VALORE ECONOMICO
7311
47
7358
131.151,84 €
897,47 €
132.049,31 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
42,9
9794
57,1
POMEZIA
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
16489
VALORE ECONOMICO
9027
104
9131
168.522,37 €
2.004,14 €
170.526,51 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
55,4
7358
44,6
VELLETRI
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
8748
VALORE ECONOMICO
5011
88
5099
92.726,88 €
1.698,10 €
94.424,98 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
58,3
3649
41,7
ANZIO
Tot. Prest. Prest. Tariff. Esterni Prest tarif. InterniTot. Tariff.
15729
VALORE ECONOMICO
8937
264
9201
169.387,49 €
5.100,76 €
174.488,25 €
% Tariff. Prest. Non tariff.% non Tariff.
58,5
6528
41,5
Valore economico: stima
45
H1
H2A H2G
H3
H4
H5
H6 TOTALE
PRESTAZIONI TARIFFABILI (per tipologia)
5957 8468 5153 7358 9131 5099 9201
50367
PRESTAZIONI NON TARIFFABILI (per tipologia)
14995 10278 8044 9794 7358 3649 6528
60646
TOTALE
20952 18746 13197 17152 16489 8748 15729 111013
PRESTAZIONI NON TARIFFABILI
PRESTAZIONI TARIFFABILI
25000
20000
15000
14995 10278
9794
10000
7358
6528
8044
3649
5000
8468
5957
7358
9131
5153
9201
5099
0
H1
H2A
H2G
46
H3
H4
H5
H6
OSSERVAZIONI SULLE PRESTAZIONI TARIFFABILI E NON TARIFFABILI
L’applicazione dello schema di accorpamento proposto produce un valore economico
delle prestazioni del Dipartimento di Salute Mentale assolutamente virtuale che può
essere utilizzato quindi unicamente come metodo di confronto interno tra unità
operative omologhe per struttura e tipologia di attività.
Difatti, l’attività specialistica ambulatoriale tipica dei Centri di Salute Mentale, è
caratterizzata da alcuni elementi che la distinguono da altre discipline specialistiche
ambulatoriali del Servizio Sanitario Nazionale, sia sul piano della tipologia delle prestazioni
che della loro quantificazione contabile.
In particolare, attesa la natura complessa delle prestazioni inerenti attività socioassistenziali e riabilitative, insieme all’erogazione dell’attività sanitaria ambulatoriale e
domiciliare, si rileva ormai da tempo, l’assenza di una normativa di riferimento per una
attendibile contabilità analitica.
Le criticità rilevate da codesta Direzione attraverso le proprie attività di valutazione sono le
seguenti:
- il DSM è in possesso di una sola base informatica inerente la rilevazione di flussi di
attività denominata SISP che affluisce all’Agenzia di Sanità Pubblica (ex-Osservatorio
Epidemiologico Regionale), ha una chiara valenza di natura statistico – epidemiologica e
non possiede quindi nella sua strutturazione interna la possibilità di un’utilizzazione per fini
contabili. Infatti i dati ottenibili da tale sistema, privo di misurazione tariffaria, solo in parte
sono riconducibili al nomenclatore tariffario in vigore;
- una grande quantità di prestazioni viene erogata per il paziente, ma non in presenza e
direttamente per il paziente stesso: supervisioni cliniche, riunioni di équipe, contatti
istituzionali, elaborazione di materiale psicodiagnostico, stesura di relazioni, compiti
direzionali, ecc., tutte attività non riconducibili ad una quantificazione economica e
neanche rilevabili dal SISP;
- la peculiare composizione multidisciplinare delle équipe territoriali comporta molteplici
interventi caratterizzati da un alto livello di integrazione tra professionalità diverse;
- mancanza di un sistema formale capace di rilevare il carico di lavoro delle Unità
territoriali, che tenga conto della complessità delle prestazioni erogate in termini di tempo,
spazio e numero degli operatori coinvolti.
- non ottimale omogeneità delle modalità di registrazione dei dati statistico-epidemiologici
utilizzati come base di rilevazione delle prestazioni tra i diversi CSM, che può derivare da
47
differenti metodologie e composizioni delle Équipe territoriali e dare luogo, quindi, a
difficoltà nella analisi delle differenze ove riscontrabili.
Il valore tariffario attribuito alle prestazioni inerenti la Salute Mentale è assolutamente
inadeguato rispetto al loro costo reale (costo “pieno” della prestazione) cui nemmeno si
approssima, come risulta ovvio all'osservazione e come è stato valutato a livello nazionale
da apposite ricerche i cui risultati sono stati posti all'attenzione del Ministero della Salute
(vedi tabella seguente).
I sistemi tariffari sono ottimi strumenti per finanziare attività puntuali, circoscritte nel tempo
(ricovero, esame diagnostico ecc.), ma poco si adattano ad attività come quella
psichiatrica in cui i pazienti sono cronici, di lunga durata, per definizione trasversali rispetto
a tutti i servizi del DSM.
Come conseguenza di quanto sin qui riferito questa Direzione è in grado di fornire, allo
stato attuale, stime quanto meno confrontabili sul volume complessivo delle prestazioni
48
riconducibili alla Specialistica ambulatoriale erogata presso i propri presidi sanitari,
ottenute adottando criteri soggettivi di valutazione e di seguito specificati come:
- Volume delle prestazioni riconducibili al nomenclatore tariffario riportato nel DM 150/96 e
nella Determinazione Regionale n. 817 dell’11 dicembre 2001.
- Volume delle prestazioni non tariffabili.
PRESTAZIONI TARIFFABILI
Rilevata la necessità aziendale di procedere ad una quantificazione contabile analitica
delle attività erogate, in assenza di normative specifiche e di strumenti quali-quantitativi
allo scopo elaborati, si ritiene comunque possibile procedere ad una stima inerente tale
tipologia di prestazioni riferendosi al Nomenclatore Sanitario Regionale (Determinazione
regionale n. 817 dell’11 dicembre 2001) e avvalendosi della metodica di seguito indicata:
utilizzando la tipologia delle prestazioni in uso dal sistema di rilevazione epidemiologico
regionale SISP, utilizzato in tutti i CSM, e dei singoli codici attribuiti a tali definizioni, si
procede ad una aggregazione, per classi di omogeneità e similarità, alla tipologia di
prestazioni tariffate dal Nomenclatore Sanitario Regionale. Si procede quindi al calcolo del
volume complessivo delle prestazioni rilevate dal SISP e lo si suddivide in base alle
prestazioni sanitarie suddette, effettuate da Dirigenti Medici e Psicologi sia individualmente
che in modalità integrata.
Con ulteriore aggregazione si giunge a due classi sintetiche suddivise in :
a) prestazioni tariffabili di specialistica ambulatoriale erogate a pazienti esterni
b) prestazioni tariffabili di specialistica ambulatoriale erogate a pazienti interni.
Tale procedimento è conseguenza logica del fatto che la specialistica ambulatoriale
rappresenta l’unica parte di tutto il volume prestazionale della équipe territoriale
riconducibile ad un valore economico definito.
Da questa metodologia rimane di fatto escluso il valore economico aggiunto determinato
dal contributo della professione infermieristica specializzata alla specialistica ambulatoriale
e, inoltre, il valore economico attribuito al volume delle prestazioni di tali operatori e di altre
figure professionali (Assistenti sociali, Tecnici della riabilitazione ed occupazionali,
Amministrativi) che confluisce nelle prestazioni non tariffabili e delle quali costituiscono
una cospicua percentuale.
49
Schema di aggregazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale
per utenti esterni
Nomenclatore sanitario regionale – Determinazione n° 817 del 11 Dicembre 2001
Nota Codice Descrizione
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
94.01.1
94.01.2
94.02.1
94.02.2
94.08.1
94.08.2
94.08.3
94.08.5
94.08.6
94.09
94.12.1
94.19.1
94.3
94.42
94.44
Branca 1 Branca 2 Tariffa in lire Tariffa in Euro
Somministrazione test di intelligenza
Somministrazione test di deterioramento o sviluppo intellettivo
Somministrazione test della memoria
Test della scala di memoria Wechsler (WMS)
Somministrazione di test delle funzioni esecutive
Somministrazione di test delle abilità visuo spaziali
Somministrazione di test proiettivi della personalità
Test di valutazione della disablità sociale
Test di valutazione del carico familiare e delle strategie di coping
Colloquio psicologico clinico
Visita psichiatrica di controllo
Colloquio psichiatrico
Psicoterapia individuale
Psicoterapia familiare
Psicoterapia di gruppo
40
32
32
32
32
32
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
18.800
30.000
11.300
11.300
11.300
11.300
15.000
11.300
11.300
37.500
25.000
37.500
37.500
45.000
18.800
Tipo di prestazione
COD. SISP2000 Modalità
Codice Nomenclatore
11 Consulenza/Valutazione
101
94.19.1
12 I° Visita psich.
102
94.19.1
13 Emergenza/Pronta consulenza 103
94.19.1
14 Colloq. psic. Clinico
104
94.09
15 Somm. test deterior./svil.
105
94.01.2
16 Somm. Test di pers.
106
94.08.3
17 Somm. Test di livello
107
94.01.1
21 Psicoterapia Individuale
108
94.3
1
Psicoterapia di gruppo
108
94.44
4
Psicoterapia familiare
108
94.42
2-3-5-8
22 Intervento di supporto
109
1-2-3-4-5-8 94.3
23 Colloquio
110
94.09 - 94.19.1
1-2-3-5
25 Visita psich. succ.
112
94.19.1
1-2-3-5
26 Contr.P.V. e somm. di farmaci 113
94.12.1
Modalità
utente solo
utente con famiglia
famiglia senza utente
setting di gruppo
setting di coppia
utente assente
gruppo di familiari
1
2
3
4
5
7
8
50
9.71
15.49
5.84
5.84
5.84
5.84
7.75
5.84
5.84
19.37
12.91
19.37
19.37
23.24
9.71
Tariffa
19,37
19,37
19,37
19,37
15,49
7,75
9,71
19,37
9,71
23,24
19,37
19,37
19,37
12,91
Schema di aggregazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale
per utenti interni
Tipo di prestazione
COD. SISP2000 Modalità Codice Nomenclatore
11 Consulenza/Valutazione
101
94.19.1
12 I° Visita psich.
102
94.19.1
13 Emergenza/Pronta consulenza 103
94.19.1
14 Colloq. psic. Clinico
104
94.09
15 Somm. test deterior./svil.
105
94.01.2
16 Somm. Test di pers.
106
94.08.3
17 Somm. Test di livello
107
94.01.1
21 Psicoterapia Individuale
108
94.3
1
Psicoterapia di gruppo
108
94.44
4
Psicoterapia familiare
108
94.42
2-3-5-8
22 Intervento di supporto
109
1-2-3-4-5-8 94.3
23 Colloquio
110
94.09 94.19.1
1-2-3-5
25 Visita psich. succ.
112
94.19.1
1-2-3-5
26 Contr.P.V. e somm. di farmaci 113
94.12.1
Luogo 3 e 6
Tariffa
19,37
19,37
19,37
19,37
15,49
7,75
9,71
19,37
9,71
23,24
19,37
19,37
19,37
12,91
Modalità 1
PRESTAZIONI NON TARIFFABILI
Per le prestazioni, attualmente rilevate dal sistema SISP, non includibili tra quelle del
Nomenclatore Sanitario Regionale, con assenza di evidenti criteri di somiglianza od
omogeneità, consistenti in particolare in prestazioni di natura socio-riabilitative, di seguito
meglio specificate, inerenti soprattutto la professione infermieristica specializzata, in
mancanza di normative e criteri formali di tariffazione e contabilità a livello regionale e
nazionale, questa Direzione potrà procedere ad una rilevazione numerica senza ulteriore
determinazione del valore economico connesso secondo la modalità seguente :
Prestazioni non tariffabili
Intervento socio-assistenziale
Intervento di rete-contatto istituzionale
Riunione per progetto terapeutico
Accoglienza /trattamento non specificato
Soggiorni, escursioni
Altro trattamento riabilitativo
Relazioni cliniche-medico legali
Elaborazione progetti
Relazioni assistenziali
Produzione documenti non specificati
Ricovero in S.P.D.C.
Ricovero in S.P.D.C. con T.S.O.
Ricovero in Clinica Convenzionata
Ricovero in Ospedale Generale
Ricovero non specificato
COD. OER
24
27
28
29
31
32
41
42
43
44
51
52
53
54
55
51
COD. SISP
111
114
115
116
201
202
301
302
303
304
401
402
403
404
405
Per le prestazioni inerenti l’area di intervento della riabilitazione viene considerato il
numero delle giornate di accesso alle Unità Operative semplici denominate Centri Diurni
ed il numero delle giornate di accesso alle strutture socio-assistenziali denominate Case
Famiglia, dati rilevati dal SISP.
Per le attività aggiuntive esercitate per il paziente, ma non con o direttamente sul paziente,
attività sanitarie integrative da considerarsi necessarie a tutti gli effetti per un ottimale
intervento di cura sui pazienti psichiatrici, attualmente non registrate dal sistema dati
informatizzato SISP, questa Direzione propone lo studio di un registro informatizzato di
raccolta dati parallelo inerente il conteggio numerico di tali prestazioni e relativo impegno
orario reso dal personale impiegato. In attesa di quanto sopra, per l’anno 2006 si valuta
approssimativamente che una certa quota dell’impegno orario complessivo sia stata
impiegata per attività esercitate in prestazioni per il paziente, ma non direttamente con il
paziente, di seguito analiticamente specificate:
Attività cliniche :
- Discussione casi clinici
- Riunioni organizzative
- Collegamenti integrati
- Elaborazione materiale psicodiagnostico
Attività di Direzione :
- Direzione e Coordinamento
- Segretariato
- Amministrazione
- Controllo
- Valutazione
- Formazione e aggiornamento
52
PRESTAZIONI PER UTENTI INTERNI/ESTERNI
Dati ricavati dai modelli B e C e di Tariffazione attiva compilati direttamente dai Servizi del DSM relativi a
prestazioni erogate in favore di utenti in regime di ricovero e P.S. presso strutture ospedaliere della AZ.USL
RM H o esterne.
PRESTAZIONI PER INTERNI (Mod. B-C)
DISTRETTO
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
SPDC H1
SPDC H2
N° PREST.
1
0
62
0
0
152
178
0
783
VAL. ECONOMICO
€ 19,37
€ 0,00
€ 1.200,74
€ 0,00
€ 0,00
€ 2.911,94
€ 2.885,84
€ 0,00
€ 10.672,29
TOTALE
1176
€ 17.690,18
N° PREST.
900
783
800
700
600
500
400
300
152
200
100
178
62
1
0
H1
H2A
0
0
0
H3
H4
0
H2G
H5
H6
SPDC
H1
SPDC
H2
VAL. ECONOMICO
€ 12.000,00
€ 10.672,29
€ 10.000,00
€ 8.000,00
€ 6.000,00
€ 4.000,00
€ 2.911,94
€ 2.885,84
€ 1.200,74
€ 2.000,00
€ 19,37 € 0,00
€ 0,00
€ 0,00
H3
H4
€ 0,00
€ 0,00
H1
H2A
H2G
53
H5
H6
SPDC
H1
SPDC
H2
PRESTAZIONI PER ESTERNI
DISTRETTO
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
SPDC H1
SPDC H2
TARIFFAZIONE ATTIVA
N° PREST.
8
0
3
0
7
5
1
0
0
VAL. ECONOMICO
€ 154,96
€ 0,00
€ 58,08
€ 0,00
€ 135,59
€ 96,85
€ 12,91
€ 0,00
€ 0,00
TOTALE
24
€ 458,39
TARIFFAZIONE ATTIVA N° PREST.
9
8
8
7
7
6
5
5
4
3
3
2
1
1
0
0
0
0
SPDC H1
SPDC H2
0
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
TARIFFAZIONE VAL. ECONOMICO
€ 180,00
€ 160,00
€ 154,96
€ 135,59
€ 140,00
€ 120,00
€ 96,85
€ 100,00
€ 80,00
€ 58,08
€ 60,00
€ 40,00
€ 12,91
€ 20,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
H1
TOTALE COMPLESSIVO
H2A
H2G
H3
H4
N° PREST.
1200
54
H5
H6
SPDC H1 SPDC H2
VAL. ECONOMICO
€ 18.148,57
ATTIVITA' DI RICOVERO
fonte: Dati SIO
SPDC H1 FRASCATI
n° TSO TSO gg di deg. tso(%) gg di deg. Deg. Media IO (%) IT (gg) IR (pp) *P.L. DIMISSIONI
61
636
14,6
3216
7,7
99,6
0,03
27,9
15
418
* n. posti letto Ufficiali Regione Lazio
DAL
AL
GG POSTI LETTO GG DEG. TEORICHE
01/01/2007 30/06/2007 181
7
1267
01/07/2007 31/08/2007 62
10
620
01/09/2007 31/12/2007 122
11
1342
TOTALE
365
3229
Informazioni fornite da SPDC FRASCATI
SESSO
SESSO
MASCHI
FEMMINE
232
186
TOTALE
418
232
300
200
100
0
186
MASCHI
CITTADINANZA
ITALIANA
ESTERA
TOTALE
FEMMINE
CITTADINANZA
402
16
418
600
400
200
0
402
16
ITALIANA
USL
RMA
RMB
RMC
RMD
RME
RMF
RMG
RMH
VITERBO
RIETI
LATINA
FROSINONE
ALTRE
USL RESIDENZA
NUM.
8
121
12
1
5
1
5
247
0
0
3
3
12
%
1,91
28,95
2,87
0,24
1,20
0,24
1,20
59,09
0,00
0,00
0,72
0,72
2,87
TOTALE
418
100,00
ESTERA
ASL RESIDENZA (VAL %)
0,00
RMA
10,00
RMD
RME
RMF
RMG
40,00
50,00
60,00
28,95
2,87
0,24
1,20
0,24
1,20
59,09
RMH
VITERBO
0,00
RIETI
0,00
LATINA
0,72
FROSINONE
0,72
ALTRE
30,00
1,91
RMB
RMC
20,00
2,87
55
70,00
Cod. Comune
COMUNE
NUM.
%
058003
ALBANO LAZIALE
0
0,00
058007
ANZIO
0
0,00
058117
ARDEA
0
0,00
058009
ARICCIA
1
0,24
058022
CASTEL GANDOLFO
0
0,00
058118
CIAMPINO
49
11,72
058035
COLONNA
2
0,48
058039
FRASCATI
21
COMUNE RESIDENZA (VAL %)
0,00
10,00
ALBANO LAZIALE
0,00
ANZIO
0,00
5,02
ARDEA
0,00
ARICCIA
0,24
0,00
058043
GENZANO DI ROMA
0
0,00
CASTEL GANDOLFO
058046
GROTTAFERRATA
35
8,37
CIAMPINO
058050
LANUVIO
0
0,00
COLONNA
058115
LARIANO
7
1,67
058057
MARINO
30
7,18
058064
MONTEPORZIO CATONE
3
0,72
FRASCATI
GENZANO DI ROMA
MONTECOMPATRI
18
4,31
058070
NEMI
0
0,00
058072
NETTUNO
0
0,00
058079
POMEZIA
0
0,00
MARINO
058086
ROCCA DI PAPA
24
5,74
MONTEPORZIO CATONE
058088
ROCCA PRIORA
12
2,87
MONTECOMPATRI
058111
VELLETRI
45
10,77
ALTRI FUORI ASL
171
40,91
TOTALE
418
LANUVIO
LARIANO
100,00
0,00
8,37
0,00
1,67
7,18
0,72
4,31
NETTUNO
0,00
POMEZIA
0,00
5,74
2,87
10,77
VELLETRI
40,91
ALTRI FUORI ASL
REVOLVING DOOR
CON 3 RICOVERI
CON 4 RICOVERI
CON 5 RICOVERI
CON 6 RICOVERI
CON 7 RICOVERI
(Utenti con 3 o più ricoveri nell’anno)
16
5
5
1
1
REVOLVING DOOR
18
16
16
14
12
10
8
5
6
5
4
2
1
1
CON 6 RICOVERI
CON 7 RICOVERI
0
CON 3 RICOVERI
CON 4 RICOVERI
CON 5 RICOVERI
56
50,00
5,02
0,00
ROCCA PRIORA
40,00
0,48
NEMI
ROCCA DI PAPA
30,00
11,72
GROTTAFERRATA
058060
20,00
DIAGNOSI
N°
%
DIAGNOSI (VAL %)
PSICOSI
295
236
56,5
297
1
0,2
298
3
0,7
299
0
0,0
296
101
24,2
TOTALE
341
81,6
DIST. DI PERSONALITA'
301
59
0,0
10,0
20,0
30,0
297
0,2
298
0,7
14,1
0,0
NEVROSI
300
3
0,7
302
0
0,0
306-309
2
0,5
311-316
0
0,0
TOTALE
5
1,2
STATI PSICOTICI ORGANICI E NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
OLIGOFRENIE
290
2
0,5
291
6
1,4
292
1
0,2
293
1
0,2
294
1
0,2
303-305
2
0,5
310
0
0,0
317-319
0
0,0
TOTALE
13
3,1
24,2
296
14,1
301
300
0,7
302
0,0
306-309
0,5
311-316
0,0
290
0,5
291
1,4
292
0,2
293
0,2
294
0,2
303-305
0,5
310
0,0
317-319
0,0
DIAGNOSI NON PSICHIATRICA
v704
0,0
SCONOSCIUTA
9999
0
altro
TOTALE
0,0
0,0
418
100,0
57
50,0
60,0
56,5
295
299
40,0
DRG
SPDC FRASCATI
DESCRIZIONE
N°
%
430
431
432
433
435
424
425
426
427
428
429
Altri
PSICOSI
DISTURBI MENTALI DELL'INFANZIA
ALTRA DIAGNOSI
ABUSO DI SOSTANZA-DIMESSO CONTRO PARERE
ABUSO DI SOSTANZE SENZA CC
INT.CHIRURG.QUALUNQUE TIPO CON DIAGN.PRINC.MAL. MENTALE
REAZIONE ACUTA DI ADATTAMENTO
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
DISTURBO DELLA PERSONALITA'
DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE
ALTRI DRG
340
0
0
6
0
1
3
15
1
45
3
4
81,34
0,00
0,00
1,44
0,00
0,24
0,72
3,59
0,24
10,77
0,72
0,96
€ 1.043.748
€0
€0
€ 4.941
€0
€ 7.972
€ 4.715
€ 24.608
€ 1.660
€ 101.065
€ 8.793
€ 6.895
TOTALE
418
100,00
€ 1.204.397
80,00
100,00
Valori %
0,00
20,00
DISTURBI M ENTALI DELL'INFANZIA
0,00
ALTRA DIAGNOSI
0,00
1,44
ABUSO DI SOSTANZE SENZA CC
0,00
INT.CHIRURG.QUALUNQUE TIPO CON DIAGN.PRINC.M AL.
M ENTALE
0,24
REAZIONE ACUTA DI ADATTAM ENTO
0,72
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
60,00
81,34
PSICOSI
ABUSO DI SOSTANZA-DIM ESSO CONTRO PARERE
40,00
3,59
0,24
10,77
DISTURBO DELLA PERSONALITA'
DISTURBI ORGANICI E RITARDO M ENTALE
0,72
ALTRI DRG
0,96
58
COSTO DRG
SPDC H1 FRASCATI
Fonte: Dati comunicati dal SPDC
DIMISSIONI
418
GG. DEGENZA
3375
SESSO
250
232
186
200
150
MASCHI
FEMMINE
TOTALE
SESSO
%
232
55,5
186
44,5
418
100,0
100
50
0
MASCHI
RESIDENZA
H1
117
H3
80
H5
49
X°
114
ALBANO
0
FS
56
SFD
2
TOTALE
418
FEMMINE
RESIDENZA
%
28,0
19,1
11,7
27,3
0,0
13,4
0,5
100,0
140
120
100
80
60
40
20
0
117
114
80
56
49
2
0
H1
H3
H5
X°
ALBANO
FS
SFD
RICOVERI IN TSO
PAZIENTI IN TSO
TSO GIUNTI CON
ORDINANZA
TSO ESEGUITI IN REPARTO
TOTALE
N°
%
75
42
117
64,1
35,9
100,0
75
80
60
42
40
20
0
TSO GIUNTI CON
ORDINANZA
DIAGNOSI
DIAGNOSI PRINCIPALI
PSICOSI SCHIZOFRENICA
PSICOSI AFFETTIVE
DISTURBO DI PERSONALITA'
DOPPIA DIAGNOSI
OLIGOFRENIE/DEMENZE
NEVROSI
TOTALE
TSO ESEGUITI IN
REPARTO
N°
236
99
75
5
2
1
418
%
56,5
23,7
17,9
1,2
0,5
0,2
100,0
250
236
200
150
99
100
75
50
0
PSICOSI SCHIZOFRENICA
PSICOSI AFFETTIVE
DISTURBO DI
PERSONALITA'
59
5
2
1
DOPPIA DIAGNOSI
OLIGOFRENIE/DEMENZE
NEVROSI
DIMISSIONI
TIPO DI DIMISSIONI
DOMICILIO
TRASFERIMENTI
CONTRO PARERE SANITARI
MORTE
DIMISSIONE PROTETTA
TOTALE
N°
191
133
85
0
9
418
%
45,7
31,8
20,3
0,0
2,2
100,0
250
200
191
133
150
85
100
50
9
0
0
CONSULENZE
PRONTO SOCCORSO
REPARTI SPECIALISTICI
TOTALE
DOMICILIO
TRASFERIMENTI
CONTRO PARERE
SANITARI
MORTE
DIMISSIONE PROTETTA
CONSULENZE
N°
1603
261
1864
%
86,0
14,0
100,0
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1603
261
PRONTO SOCCORSO
60
REPARTI SPECIALISTICI
SPDC H2 ALBANO
Fonte: Dati Sio
n° TSO
TSO gg di deg.
tso(%)
gg di deg.
Deg. Media
IO (%)
IT (gg)
IR (pp)
P.L.
DIMISSIONI
44
680
10,6
3675
8,8
83,9
1,69
34,7
12
416
SESSO
SESSO
MASCHI
FEMMINE
222
194
TOTALE
416
240
222
220
194
200
180
MASCHI
FEMMINE
CITTADINANZA
CITTADINANZA
ITALIANA
ESTERA
382
34
600
TOTALE
416
200
382
400
34
0
ITALIANA
USL RESIDENZA
ESTERA
USL RESIDENZA (VAL %)
USL
RMA
RMB
RMC
RMD
RME
RMF
RMG
RMH
VITERBO
RIETI
LATINA
FROSINONE
ALTRE
NUM.
8
12
8
8
5
3
1
346
1
1
8
2
13
%
1,92
2,88
1,92
1,92
1,20
0,72
0,24
83,17
0,24
0,24
1,92
0,48
3,13
TOTALE
416
100,00
0,00
20,00
RMA
1,92
RMB
2,88
RMC
1,92
RMD
1,92
RME
1,20
RMF
0,72
RMG
0,24
VITERBO
0,24
RIETI
0,24
FROSINONE
ALTRE
61
60,00
80,00
100,00
83,17
RMH
LATINA
40,00
1,92
0,48
3,13
Cod.
Comune
NUM.
%
058003
ALBANO LAZIALE
COMUNE
79
18,99
058007
ANZIO
48
11,54
058117
ARDEA
30
7,21
058009
ARICCIA
25
6,01
058022
CASTEL GANDOLFO
5
1,20
058118
CIAMPINO
4
0,96
COMUNE RESIDENZA (VAL %)
0,00
5,00
10,00
COLONNA
0
18,99
11,54
7,21
ARDEA
0,00
6,01
ARICCIA
058039
FRASCATI
1
0,24
058043
GENZANO DI ROMA
27
6,49
058046
GROTTAFERRATA
0
0,00
CIAMPINO
058050
LANUVIO
18
4,33
COLONNA
058115
LARIANO
0
0,00
FRASCATI
058057
MARINO
13
3,13
GENZANO DI ROMA
058064
MONTEPORZIO CATONE
0
0,00
058060
MONTECOMPATRI
0
0,00
1,20
CASTEL GANDOLFO
GROTTAFERRATA
0,96
0,00
0,24
6,49
0,00
4,33
LANUVIO
058070
NEMI
0
0,00
058072
NETTUNO
30
7,21
058079
POMEZIA
63
15,14
058086
ROCCA DI PAPA
0
058088
ROCCA PRIORA
0
058111
VELLETRI
3
0,72
ALTRI FUORI ASL
70
16,83
LARIANO
0,00
3,13
MARINO
0,00
MONTEPORZIO CATONE
0,00
0,00
MONTECOMPATRI
0,00
NEMI
0,00
7,21
NETTUNO
15,14
POMEZIA
416
TOTALE
20,00
ALBANO LAZIALE
ANZIO
058035
15,00
100,00
ROCCA DI PAPA
0,00
ROCCA PRIORA
0,00
0,72
VELLETRI
16,83
ALTRI FUORI ASL
REVOLVING DOOR
CON 3 RICOVERI
CON 4 RICOVERI
CON 5 RICOVERI
CON 6 RICOVERI
CON 8 RICOVERI
CON 10 RICOVERI
(Utenti con 3 o più ricoveri)
14
5
1
1
1
1
REVOLVING DOOR
16
14
14
12
10
8
6
5
4
2
1
1
1
1
CON 5 RICOVERI
CON 6 RICOVERI
CON 8 RICOVERI
CON 10 RICOVERI
0
CON 3 RICOVERI
CON 4 RICOVERI
62
DIAGNOSI
N°
%
PSICOSI
DIAGNOSI (VAL %)
295
139
33,4
297
17
4,1
298
23
5,5
299
0
0,0
296
106
25,5
TOTALE
285
68,5
87
10,0
20,0
30,0
4,1
297
5,5
20,9
299
0,0
NEVROSI
300
2
0,5
302
0
0,0
306-309
4
1,0
311-316
4
1,0
TOTALE
10
2,4
STATI PSICOTICI ORGANICI E NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
OLIGOFRENIE
20,9
301
302
0,5
0,0
306-309
1,0
311-316
1,0
290
6
1,4
291
0
0,0
292
7
1,7
293
2
0,5
294
4
1,0
303-305
13
3,1
310
0
0,0
317-319
1
0,2
TOTALE
33
7,9
293
DIAGNOSI NON PSICHIATRICA
294
v704
25,5
296
300
290
291
292
1,4
0,0
1,7
0,5
1,0
0,0
3,1
303-305
SCONOSCIUTA
9999
0
0,0
altro
1
0,2
TOTALE
416
100,0
40,0
33,4
295
298
DIST. DI PERSONALITA'
301
0,0
310
0,0
317-319
0,2
ALTRO
0,2
63
SPDC ALBANO
DRG
DESCRIZIONE
N°
%
430
431
432
433
435
424
425
426
427
428
429
Altri
PSICOSI
DIST. MENTALI DELL'INFANZIA
ALTRA DIAGNOSI
ABUSO DI SOST.-DIM.CONTRO PARERE
ABUSO DI SOSTANZE SENZA CC
INT.CHIRURG.QUALUNQUE TIPO CON DIAGN.PRINC.MAL. MENTALE
REAZIONE ACUTA DI ADATTAMENTO
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
DISTURBO DELLA PERSONALITA'
DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE
ALTRI DRG
284
4
0
4
0
1
1
5
1
87
12
17
68,27
0,96
0,00
0,96
0,00
0,24
0,24
1,20
0,24
20,91
2,88
4,09
€ 870.761
€ 9.519
€0
€ 1.020
€0
€ 12.015
€ 2.034
€ 6.293
€ 1.660
€ 198.508
€ 39.625
€ 16.944
TOTALE
416
100,00
€ 1.158.379
Valori %
0
20
40
ALTRA DIAGNOSI
ABUSO DI SOST.DIM.CONTRO PARERE
0,96
0,00
0,96
ABUSO DI SOSTANZE SENZA
CC
0,00
INT.CHIRURG.QUALUNQUE
TIPO CON DIAGN.PRINC.MAL.
MENTALE
0,24
REAZIONE ACUTA DI
ADATTAMENTO
0,24
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
1,20
0,24
DISTURBO DELLA
PERSONALITA'
DISTURBI ORGANICI E
RITARDO MENTALE
ALTRI DRG
80
68,27
PSICOSI
DIST. MENTALI DELL'INFANZIA
60
20,91
2,88
4,09
64
100
COSTO DRG
SPDC H2 ALBANO
Fonte: Dati comunicati dal SPDC
UTENZA
PAZIENTI TRANSITATI NELL'ANNO
PAZIENTI DIMESSI NELL'ANNO
PAZIENTI IN TSO TRANSITATI NELL'ANNO
PAZIENTI IN TSO DIMESSI NELL'ANNO
GG. DEGENZA TSO
TOTALE GG. DEGENZA
DEGENZA MEDIA
TRASFERIMENTI ALTRI SPDC
TASSO DI OCCUPAZIONE
RICOVERI DI 1 GIORNO
DIMISSIONE ENTRO LO STESSO GIORNO DI RICOVERO
MASCHI
FEMMINE
437
430
100
97
783
3861
8,8
17
97,9
56
17
233
204
DIAGNOSI
SCHIZOFRENIE
DISTURBI DELL'UMORE
DISTURBI DELIRANTI
PSICOSI TIPO BOUFFEE
DISTURBO NEVROTICO
DISTURBI DI PERSONALITà
ALTRE
148
109
18
21
1
91
49
PAZIENTI DSM RMH
PAZIENTI TRANSITATI NELL'ANNO
PAZIENTI DIMESSI NELL'ANNO
PAZIENTI IN TSO DIMESSI NELL'ANNO
TOTALE GG. DEGENZA
DEGENZA MEDIA
GG. DEGENZA TSO
370
365
82
3430
9,3
713
DIAGNOSI
148
109
91
49
21
18
65
SCHIZOFRENIE
DISTURBI
DELL'UMORE
DISTURBI
DELIRANTI
PSICOSI TIPO
BOUFFEE
DISTURBO
NEVROTICO
DISTURBI DI
PERSONALITà
ALTRE
1
160
140
120
100
80
60
40
20
0
DAY HOSPITAL H2 ALBANO
Fonte: Dati Sio
SESSO
SESSO
MASCHI
FEMMINE
46
61
TOTALE
107
70
60
50
40
30
20
10
0
61
46
MASCHI
CITTADINANZA
ITALIANA
ESTERA
98
9
CITTADINANZA
120
98
100
TOTALE
107
FEMMINE
80
60
40
9
20
0
ITALIANA
ESTERA
DRG
DRG
DH ALBANO
DESCRIZIONE
N°
%
430
431
432
433
435
424
425
426
427
428
429
Altri
PSICOSI
DIST. MENTALI DELL'INFANZIA
ALTRA DIAGNOSI
ABUSO DI SOST.-DIM.CONTRO PARERE
ABUSO DI SOSTANZE SENZA CC
INT.CHIRURG.QUALUNQUE TIPO CON DIAGN.PRINC.MAL. MENTALE
REAZIONE ACUTA DI ADATTAMENTO
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
DISTURBO DELLA PERSONALITA'
DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE
ALTRI DRG
89
0
0
0
0
0
3
6
5
0
2
2
83,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2,80
5,61
4,67
0,00
1,87
1,87
€ 157.437
€0
TOTALE
107
100,00
€ 185.990
66
COSTO DRG
€ 5.817
€ 9.073
€ 6.583
€ 4.440
€ 2.640
DRG: Valori %
0,00
20,00
40,00
DIST. MENTALI DELL'INFANZIA
0,00
ALTRA DIAGNOSI
0,00
ABUSO DI SOST.-DIM.CONTRO
PARERE
0,00
ABUSO DI SOSTANZE SENZA CC
0,00
INT.CHIRURG.QUALUNQUE TIPO
CON DIAGN.PRINC.MAL. MENTALE
0,00
NEUROSI DEPRESSIVE
NEUROSI
DISTURBO DELLA PERSONALITA'
80,00
100,00
83,18
PSICOSI
REAZIONE ACUTA DI
ADATTAMENTO
60,00
2,80
5,61
4,67
0,00
DISTURBI ORGANICI E RITARDO
MENTALE
1,87
ALTRI DRG
1,87
67
USL RESIDENZA
USL
NUM.
%
RMA
2
1,87
RMB
1
0,93
RMC
2
1,87
RMD
3
2,80
RME
2
1,87
RMF
1
0,93
RMG
0
0,00
RMH
92
85,98
VITERBO
0
0,00
RIETI
0
0,00
LATINA
2
1,87
FROSINONE
0
0,00
ALTRE
2
1,87
TOTALE
107
0,00
RMA
1,87
RMB
0,93
RMC
1,87
RMD
2,80
RME
1,87
RMF
0,93
RMG
0,00
058003
058007
058117
058009
058022
058118
058035
058039
058043
058046
058050
058115
058057
058064
058060
058070
058072
058079
058086
058088
058111
0,00
RIETI
0,00
FROSINONE
NUM.
26
4
4
7
8
3
0
1
9
0
2
1
5
0
0
0
4
7
0
0
11
15
%
24,30
3,74
3,74
6,54
7,48
2,80
0,00
0,93
8,41
0,00
1,87
0,93
4,67
0,00
0,00
0,00
3,74
6,54
0,00
0,00
10,28
14,02
107
1,87
5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00
24,30
ALBANO LAZIALE
ANZIO
3,74
ARDEA
3,74
6,54
ARICCIA
7,48
CASTEL GANDOLFO
CIAMPINO
COLONNA
FRASCATI
2,80
0,00
0,93
8,41
GENZANO DI ROMA
GROTTAFERRATA
LANUVIO
LARIANO
0,00
1,87
0,93
4,67
MARINO
MONTEPORZIO CATONE
0,00
MONTECOMPATRI
0,00
NEMI
0,00
3,74
6,54
POMEZIA
ROCCA DI PAPA
0,00
ROCCA PRIORA
0,00
VELLETRI
ALTRI FUORI ASL
68
100,00
0,00
0,00
100,00
80,00
1,87
NETTUNO
TOTALE
60,00
85,98
VITERBO
LATINA
100,00
COMUNE RESIDENZA
ALBANO LAZIALE
ANZIO
ARDEA
ARICCIA
CASTEL GANDOLFO
CIAMPINO
COLONNA
FRASCATI
GENZANO DI ROMA
GROTTAFERRATA
LANUVIO
LARIANO
MARINO
MONTEPORZIO CATONE
MONTECOMPATRI
NEMI
NETTUNO
POMEZIA
ROCCA DI PAPA
ROCCA PRIORA
VELLETRI
ALTRI FUORI ASL
40,00
RMH
ALTRE
Cod.
Comune
20,00
10,28
14,02
DIAGNOSI
DIAGNOSI
N°
%
PSICOSI
DIAGNOSI DH (VAL %)
295
16
15,0
297
1
0,9
298
5
4,7
299
0
0,0
296
67
62,6
TOTALE
89
83,2
0
20,0
297
40,0
60,0
80,0
15,0
295
0,9
4,7
298
DIST. DI PERSONALITA'
301
0,0
0,0
299
0,0
NEVROSI
300
3
2,8
302
0
0,0
306-309
10
9,3
311-316
0
0,0
TOTALE
13
12,1
301
0,0
300
302
STATI PSICOTICI ORGANICI E NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
62,6
296
2,8
0,0
306-309
9,3
OLIGOFRENIE
290
0
0,0
291
0
0,0
292
0
0,0
293
0
0,0
294
2
1,9
303-305
0
0,0
310
1
0,9
317-319
0
0,0
TOTALE
3
2,8
311-316
0,0
290
0,0
291
0,0
292
0,0
293
0,0
294
DIAGNOSI NON PSICHIATRICA
v704
1,9
303-305
0,0
310
0,9
317-319
0,0
0,0
SCONOSCIUTA
9999
0
0,0
altro
2
1,9
TOTALE
107
100,0
ALTRO
1,9
69
Note sugli indicatori di attività di reparto
70
CLINICHE ACCREDITATE
TOT.DSM
RICOVERATI AL 01/01/2006
RICOVERI INCIDENTI
48
(2)
RICOVERI PREVALENTI
DIMISSIONI
(1)
526
(3)
574
(4)
RICOVERATI AL 01/01/07
42
DIMISSIONI PREVALENTI
467
DIMISSIONI INCIDENTI
(5)
509
(7)
(6)
65
LEGENDA
(1)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi
all'inizio del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
(2)
Ricoveri Incidenti
Riepilogo di dati aggregati relativi dei ricoveri incidenti nel periodo (nuovi ricoveri nel
periodo).
(3)
Ricoveri Prevalenti
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (nuovi ricoveri nel
periodo + ricoveri attivi all'inizio del periodo).
(4)
Dimissioni
Si considera concluso il trattamento quando: a) viene formalmente definito tale in modo
concorde o per decisione del solo utente; b) sono intervenute cause esterne a
determinarlo (decesso, trasferimento).
(5)
Dimissioni Prevalenti
Dimissioni di ricoveri attivi all'inizio del periodo
(6)
Dimissioni Incidenti
Dimissioni di ricoverati nell’anno
(7)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi alla
fine del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
71
Cliniche Accreditate: Diagnosi
Diagnosi
Numero
PSICOSI
73
295
2
297
23
298
299
296
TOTALE
%
Cliniche: % Diagnosi
17,1
0,5
27,2
NEVROSI
36
300
8,5
302
0,0
306-309
0,0
TOTALE
2
38
1
291
292
0,5
293
*No Diagn
ALTRO
102
23,9
TOTALE
426
100,0
317-319
MASCHI
2,6
297
0,5
5,4
298
299
0,0
27,2
13,1
301
8,5
300
302
0,0
306-309
0,0
311-316
0,5
290
0,2
291
0,0
292
0,5
0,2
0,2
3,8
293
0,0
294
0,0
2,6
303-305
204
426
FEMMINE
17,1
295
0,0
TOTALE
310
30,0
0,5
11
1
1
16
303-305
25,0
0,2
0,0
294
20,0
8,9
0,0
2
15,0
296
STATI PSICOTICI ORGANICI E
NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
OLIGOFRENIE
290
10,0
50,2
DIST. DI PERSONALITA'
56
301
13,1
311-316
5,0
5,4
0,0
116
214
0,0
310
0,2
317-319
0,2
23,9
*No Diagn
222
*No Diag. = diagnosi non comunicate
72
CLINICHE ACCREDITATE: RICOVERI PREVALENTI
Fonte: Direzione Sanitaria Cliniche Accreditate
*Ricoveri prevalenti
RICOVERI IN CLINICHE PRIVATE CONVENZIONATE
CLINICA
H1
H3
H4
H5
H6
RICOVERI*
gg deg.
deg. Media
RICOVERATI
COLLE CESARANO***
23
H2A
H2G
23
3
6
12
67
4580
68,4
51
€ 601.311
MENDICINI
2
1
€ 21.930
S. VALENTINO
6
3
5
1
SORRISO SUL MARE
6
4
5
8
7
VILLA ARMONIA NUOVA
3
2
1
4
12
VILLA DEI FIORI
2
5
12
4
VILLA GIUSEPPINA
2
4
6
2
VILLA VON SIEBENTHAL
22
28
27
SAMADI
10
4
S. ALESSANDRO (Tor Vergata)
19
10
3
147
49,0
3
15
489
32,6
14
€ 71.457
4
39
3126
80,2
35
€ 417.545
3
10
35
1362
38,9
33
€ 201.604
3
7
33
1315
39,8
27
€ 190.326
10
1
12
37
1040
28,1
28
€ 150.220
1
38
38,0
1
41
30
51
41
240
10389
43,3
188
€ 1.480.463
1
6
4
2
5
32
1116
34,9
28
€ 156.240
5
13
5
11
8
71
849
12,0
59
€ 194.631
1
93
93,0
1
€ 13.233
574
24544
46,5
468
5
VILLA ROSA
1
CASTELLO DELLA QUIETE
Spesa**
1
RICOVERI
95
58
57
103
77
85
99
RICOVERATI x Distretto
74
42
42
79
57
57
75
GIORNI DI DEGENZA
3080
2335
2481
6354
2873
3624
3797
Deg. Media x Distretto
32,42
40,26
43,53
61,69
37,31
42,64
38,35
€ 857.073
€ 405.415
€ 519.803
€ 556.980
€ 5.593
426
deg.Mediana
Spesa**
€ 461.360 € 347.721 € 356.201
24544
39,4
TOTALE
€ 3.504.553
** Valori indicativi
***I dati relativi alla clinica Colle Cesarano sono suscettibili di variazione in quanto sono state rilevate incongruenze nei dati forniti, a tutt'oggi oggetto di verifica
La differenza del totale tra il n di pazienti tra distretto e cliniche è dovuto al fatto che lo stesso paziente è stato ricoverato in più cliniche
73
RICOVERI E RICOVERATI PER CLINICHE
RICOVERI
RICOVERATI
300
240
250
200
188
150
100
71
67
59
51
39 35
50
35 33
33
27
37
32 28
28
15 14
3
3
1
1
1
1
0
COLLE
CESARANO
MENDICINI
S. VALENTINO
SORRISO SUL VILLA ARMONIA VILLA DEI FIORI
MARE
NUOVA
74
VILLA
GIUSEPPINA
VILLA ROSA
VILLA VON
SIEBENTHAL
SAMADI
S.
ALESSANDRO
(Tor Vergata)
CASTELLO
DELLA QUIETE
RICOVERI E RICOVERATI PER DISTRETTO
RICOVERI
RICOVERATI x Distretto
120
103
100
99
95
85
80
79
74
58
60
57
42
77
75
57
57
42
40
20
0
H1
H2A
H2G
H3
75
H4
H5
H6
Cliniche: gg degenza
12000
10389
10000
8000
6000
4580
4000
3126
2000
1362
147
1315
1116
1040
489
849
93
38
0
COLLE
CESARANO
MENDICINI
S. VALENTINO
SORRISO SUL
MARE
VILLA ARMONIA VILLA DEI FIORI
NUOVA
76
VILLA
GIUSEPPINA
VILLA ROSA
VILLA VON
SIEBENTHAL
SAMADI
S. ALESSANDRO
CASTELLO
(Tor Vergata)
DELLA QUIETE
deg. Media
100,0
93,0
95,0
90,0
85,0
80,2
80,0
75,0
70,0
68,4
65,0
60,0
55,0
49,0
50,0
43,3
45,0
38,9
40,0
39,8
38,0
34,9
32,6
35,0
28,1
30,0
25,0
20,0
12,0
15,0
10,0
5,0
0,0
COLLE CESARANO
MENDICINI
S. VALENTINO
SORRISO SUL
MARE
VILLA ARMONIA
NUOVA
VILLA DEI FIORI
MEDIA : 46,5
MEDIANA : 39,4
77
VILLA GIUSEPPINA
VILLA ROSA
VILLA VON
SIEBENTHAL
SAMADI
S. ALESSANDRO
(Tor Vergata)
CASTELLO DELLA
QUIETE
RICOVERI IN CLINICA: REVOLVING DOOR anno 2007
N° PAZ.
19
10
3
0
0
0
32
3 RICOVERI
4 RICOVERI
5 RICOVERI
6 RICOVERI
7 RICOVERI
8 RICOVERI
TOTALE
N° RICOVERI
57
40
15
0
0
0
112
% Ricoveri
9,9
7,0
2,6
0,0
0,0
0,0
19,5
RICOVERI ANNO 2007
574
% REVOLVING DOOR ANNO 2007
19,5
Utenti con 3 o più ricoveri nell'anno
CLINICHE: REVOLVING DOOR Anno 2007
(Pazienti)
32
35
30
25
20
15
10
5
0
19
10
3
3 RICOVERI
4 RICOVERI
5 RICOVERI
0
0
0
6 RICOVERI
7 RICOVERI
8 RICOVERI
TOTALE
CLINICHE: REVOLVING DOOR Anno 2007
(Ricoveri)
112
120
100
80
60
57
40
40
15
20
0
0
0
6 RICOVERI
7 RICOVERI
8 RICOVERI
0
3 RICOVERI
4 RICOVERI
5 RICOVERI
TOTALE
CLINICHE: REVOLVING DOOR Anno 2007
(Ricoveri Val. %)
25,0
19,5
20,0
15,0
9,9
10,0
7,0
2,6
5,0
0,0
0,0
0,0
6 RICOVERI
7 RICOVERI
8 RICOVERI
0,0
3 RICOVERI
4 RICOVERI
5 RICOVERI
78
TOTALE
RICOVERI IN CLINICA: Raggruppamento giornate di degenza
CLINICHE: RICOVERI anno 2007
GG. Deg.
N° Ric.
%
DA 0 A 10
107
18,64
DA 11 A 20
117
20,38
DA 21 A 30
81
14,11
DA 31 A 40
71
12,37
DA 41 A 50
50
8,71
DA 51 A 60
31
5,40
DA 61 A 70
30
5,23
DA 71 A 80
12
2,09
DA 81 A 90
21
3,66
> 90
54
9,41
TOTALE
574
100,00
CLINICHE: GG DEGENZA RAGGRUPPAMENTI
(Numero)
140
120
100
80
60
40
20
0
107
117
81
71
54
50
31
DA 0 A DA 11
10
A 20
DA 21
A 30
DA 31
A 40
DA 41
A 50
DA 51
A 60
30
DA 61
A 70
12
21
DA 71
A 80
DA 81
A 90
> 90
CLINICHE: GG DEGENZA RAGGRUPPAMENTI
(Val. %)
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
18,64
20,38
14,11
12,37
8,71
DA 0 A DA 11
10
A 20
DA 21
A 30
DA 31
A 40
9,41
5,40
DA 41 DA 51
A 50
A 60
79
5,23
DA 61
A 70
2,09
3,66
DA 71
A 80
DA 81
A 90
> 90
GG. Deg.
DA 0 A 10
DA 11 A 20
DA 21 A 30
DA 31 A 40
DA 41 A 50
DA 51 A 60
DA 61 A 70
DA 71 A 80
DA 81 A 90
> 90
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
21
21
23
10
8
2
2
0
3
5
9
15
8
7
6
2
2
2
1
6
13
11
4
6
4
4
5
1
2
7
18
17
6
15
8
10
4
1
6
18
14
16
15
8
9
3
4
1
3
4
13
14
14
11
8
7
9
1
2
6
19
23
11
14
7
3
4
6
4
8
TOTALE
95
58
57
103
77
85
99
H1
Ricoveri: raggruppamento Giornate di Degenza x Distretto
H2A
H2G
25
23 23
21
20
15
H3
21
18
13
H4
19
14
13
15
18
17
16
15
14
14
11
10
9
11
8
6
15
11
8
8
6
8
9
6
4
5
H6
14
10
7
H5
10
8
9
7
7
4
4
22
5
3
3
6
44
4
22
2
0
6
3
1111
1
2
3
4
5
6
8
7
6
4
2
> 90
DA 81 A 90
DA 71 A 80
DA 61 A 70
DA 51 A 60
DA 41 A 50
DA 31 A 40
DA 21 A 30
DA 11 A 20
DA 0 A 10
0
Ricoveri: Degenza Maggiore di 90 giorni x Distretto
20
18
18
16
14
12
10
8
6
5
6
8
7
6
4
4
2
0
H1
H2A
H2G
H3
80
H4
H5
H6
AREA DELLA RIABILITAZIONE E INSERIMENTO SOCIO-LAVORATIVO
Essa si esplica tramite:
b) attività coordinata di deospedalizzazione, riabilitazione e inserimento degli utenti
secondo i principi fissati dalla normativa nazionale e regionale in materia;
c) assistenza sociale, sanitaria e riabilitativa di utenti psichiatrici lungodegenti e/o
cronici in strutture di ricovero ed in strutture intermedie a carattere residenziale e
semiresidenziale (Centri Diurni).
d) attività di riabilitazione e inserimento sociale del disagiato psichico attraverso
adeguata formazione professionale e tirocinio al lavoro, convenzioni con Enti
Pubblici e Privati, finalizzate ad assicurare ai disagiati psichici attività lavorative
retribuite;
e) interventi volti ad assicurare un alloggio ed una adeguata assistenza presso Case
Famiglia, Case Albergo e Centri di Ospitalità Protetta ai i disagiati psichici incapaci o
impossibilitati a provvedere autonomamente ai propri bisogni in conformità agli
indirizzi regionali in materia e in stretto accordo con i Servizi Sociali degli Enti
Locali;
f) anche per il 2007, il D.S.M. ha provveduto ad erogare le provvidenze economiche ai
disagiati mentali tramite la “Commissione H” che vede la presenza del Direttore del
D.S.M., di un funzionario delegato e delle assistenti sociali rappresentanti dei
Distretti e dei Comuni capofila. A tale proposito si rammenta che questo D.S.M. e
nello specifico nel Distretto H2 Albano, provvede al mantenimento di sei utenti
presso una struttura alberghiera (Al Garden di Castel Gandolfo) per i quali ill
Comune di residenza eroga un finanziamento parziale;
g) Realizzazione e applicazione di protocollo delle procedure per gli inserimenti in
Centri Diurni del D.S.M. finalizzato alla migliore definizione delle indicazioni ed
alla appropriatezza dei percorsi di riabilitazione.
81
Il Budget assegnato annualmente al D.S.M. dall’Az. USL RM H viene finalizzato per la
maggior parte alle attività inerenti l’inserimento nelle SRTR e SRSR:
BILANCIO ANNO
2007
EURO
ASSEGNAZIONE
DEFINITIVA
2.800.000,00
DELIBERA 605
DEL 29.3.2007
AUTORIZZATE
LIQUIDATE
Inserimenti in
Strutture
Residenziali
2.184.336,00
1.994.764,63
Attività
Riabilitative
201.890,00
89.410,44
liquidazione IVA
determinazione
80 del 4.10.07
43.320,00
TOTALE
UTILIZZATO
RESIDUO
4..12.07
672.505
Fonte: Direzione Amministrativa DSM
* Fatture liquidate al 31/12/2007
82
2.386.226,00
2.127.495,00
PROVVIDENZE ECONOMICHE ANNO 2007
Fonte: Commissione H disagiati psichici
DISTRETTO
H1
H2
H3
H4
H5
H6
IMPORTO
€ 31.830,00
€ 93.468,45
€ 40.985,00
€ 27.841,50
€ 49.150,00
€ 52.245,00
N. PROVV. EROGATE*
54
115
114
123
136
167
TOT. DSM
€ 295.519,95
709
*Erogate al 31/12/2007
PROVVIDENZE ECONOMICHE ANNO 2007:
Valore economico
€ 100.000,00
€ 93.468,45
€ 90.000,00
€ 80.000,00
€ 70.000,00
€ 60.000,00
€ 49.150,00
€ 50.000,00
€ 52.245,00
€ 40.985,00
€ 40.000,00
€ 31.830,00
€ 27.841,50
€ 30.000,00
€ 20.000,00
€ 10.000,00
€ 0,00
H1
H2
H3
H4
H5
H6
PROVVIDENZE ECONOMICHE ANNO 2007:
Numero
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
167
115
114
H2
H3
123
136
54
H1
H4
83
H5
H6
ATTIVITA' RIABILITATIVA E RISOCIALIZZANTE
Fonte: Dati forniti dai servizi (compilazione modelli STS)
CENTRI DIURNI
DISTRETTO
CENTRO DIURNO
H3
H4
H1
H2
0
0
0
25
32
2414
N° Posti
N° Utenti
N° Giornate
12
46
1383
13
16
1251
46
32
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
28
20
16
0
H1
H2
H3
H6
Totale
30
28
1466
10
20
2216
90
142
8730
C.D. N° GIORNATE
C.D. N° UTENTI
50
40
30
20
10
0
H5
H4
H5
2414
2216
1383
1251
H3
H4
1466
0
H6
H1
H2
H5
H6
Strutture Residenziali a bassa intensità assistenziale: CASE FAMIGLIA:
CASA FAMIGLIA
DISTRETTO
N° Posti
N° Utenti
N° Ammissioni
N° Giornate
N° Dimissioni
H1
Frascati
H1
M.P.Catone
5
5
1
365
0
5
5
0
365
0
H2A
H2G
4
4
0
4
4
0
1150
278
2
4
H3
Marino
H3
Ciampino
H3
Ciampino 2
H4
4
4
0
1278
2
4
4
2
912
1
3
3
1
86
1
0
0
0
0
0
C.F. N° UTENTI
1400
5
5
4
4
Totale
35
34
4
5894
1095 365
11
0
1
3
3
0
3
2
0
1278
1150
1200
4
H6
C.F. GIORNATE
6
5
H5
4
1095
912
1000
4
3
3
800
3
2
2
600
400
1
365
365
365
278
200
86
0
0
0
84
H6
H5
H4
H3 Ciampino
2
H3 Ciampino
H3 Marino
H2G
H2A
H1
M.P.Catone
H1 Frascati
H6
H5
H4
H3 Ciampino
2
H3 Ciampino
H3 Marino
H2G
H2A
H1
M.P.Catone
H1 Frascati
0
STRUTTURE RESIDENZIALI SOCIO RIABILITATIVE
TOT.DSM
RICOVERATI AL 01/01/2007
RICOVERI INCIDENTI
33
(2)
RICOVERI PREVALENTI
DIMISSIONI
(1)
15
(3)
48
(4)
RICOVERATI AL 01/01/08
5
DIMISSIONI PREVALENTI
3
DIMISSIONI INCIDENTI
(5)
8
(7)
(6)
40
LEGENDA
(1)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi
all'inizio del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
(2)
Ricoveri Incidenti
Riepilogo di dati aggregati relativi dei ricoveri incidenti nel periodo (nuovi ricoveri nel
periodo).
(3)
Ricoveri Prevalenti
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (nuovi ricoveri nel
periodo + ricoveri attivi all'inizio del periodo).
(4)
Dimissioni
Si considera concluso il trattamento quando: a) viene formalmente definito tale in modo
concorde o per decisione del solo utente; b) sono intervenute cause esterne a
determinarlo (decesso, trasferimento).
(5)
Dimissioni Prevalenti
Dimissioni di ricoveri attivi all'inizio del periodo
(6)
Dimissioni Incidenti
Dimissioni di ricoverati nell’anno
(7)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi alla
fine del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
85
STRUTTURE RESIDENZIALI SOCIO RIABILITATIVE
Fonte: Strutture Residenziali Socio Riabilitative ed integrazione Economo Direzione DSM
*Ricoveri prevalenti
H1
H2A
H2G
H3
H4
H6
€ 26.393
€ 1.301
€ 72.600
€ 28.345
€ 9.590
€ 119.252
€ 102.213
€ 76.304
€ 34.853
€ 26.393
€ 22.117
€ 227.864
€ 5.532
€ 26.393
€ 187.329
€ 13.955
6
1
1
4
1
1
14
48
48
13763
260,5
8
1
13
46
deg.Mediana
283,5
2109
2644
335
3828
13763
301,3
330,5
335,0
273,4
287
TOT. Ricoveri
7
3
8
7
8
Paz. Ricoverati x Distr.
6
3
8
7
GIORNI DI DEGENZA
1838
789
2220
Deg. Media x Distretto
262,6
263,0
277,5
1
1
5
2
3
2
1
1
2
Spesa**
365,0
18,0
336,0
196,0
137,0
236,0
364,3
351,3
247,5
365,0
306,0
365,0
62,0
365,0
260,9
193,0
1
1
deg. Media
365
18
1008
392
137
1652
1457
1054
495
365
306
3285
62
365
2609
193
1
1
2
gg degenza
1
1
3
2
1
7
4
3
2
1
1
9
1
1
10
1
1
1
1
1
1
Ricoveri* Ricoverati x CdC
1
1
3
2
1
7
4
3
2
1
1
9
1
1
10
1
AL COLLE ASS.INSIEME
B.GO S. TOMMASO
CASA JOHNNY
EUNOS
FILO DI PENELOPE
FRANCESCO
ROSA AURORA
LA LANTERNA
LA MARGHERITA
REDZEP SESTOVIC
RESIDENZA DEI PINI
VILLA BONA
VILLA FABIOLA
VILLA DELLE QUERCE
AGORA' SALUS
VILLA MONIA
Spesa
H5
1
1
3
1
€ 132.666 € 57.048 € 151.979 € 152.298 € 190.216 € 24.223 € 272.004
**Valori indicativi
86
TOTALE
€ 980.434
STRUTTURE RESIDENZIALI SOCIO RIABILITATIVE: DIAGNOSI
Strutture Residenziali Socio-Riabilitative: DIAGNOSI
0
5
10
15
20
25
26
295
297
30
1
298
SESSO
299
296
301
1
35
1
30
300
25
302
20
306-309
15
311-316
10
290
5
291
0
15
MASCHI
292
293
294
303-305
310
317-319
No Diagn
31
17
No Diagnosi = Diagnosi non comunicate dalle strutture
87
FEMMINE
STRUTTURE RESIDENZIALI SOCIO RIABILITATIVE: DIAGNOSI
Diagnosi
Numero
%
PSICOSI
26
295
1
297
56,5
298
0,0
299
0,0
296
TOTALE
1
28
2,2
2,2
60,9
DIST. DI PERSONALITA'
1
301
2,2
NEVROSI
300
0,0
302
0,0
306-309
0,0
311-316
0,0
TOTALE
0
0,0
STATI PSICOTICI ORGANICI E
NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
OLIGOFRENIE
290
0,0
291
0,0
292
0,0
293
0,0
294
0,0
303-305
0,0
310
0,0
317-319
0,0
TOTALE
0
ALTRO
17
No Diagn
TOTALE
46
MASCHI
31
FEMMINE
15
0,0
37,0
100,0
46
No Diagnosi = Diagnosi non comunicate dalle strutture
88
STRUTTURE RESIDENZIALI TERAPEUTICO-RIABILITATIVE
TOT.DSM
RICOVERATI AL 01/01/2007
RICOVERI INCIDENTI
27
(2)
RICOVERI PREVALENTI
DIMISSIONI
(1)
25
(3)
52
(4)
RICOVERATI AL 01/01/08
15
DIMISSIONI PREVALENTI
6
DIMISSIONI INCIDENTI
(5)
21
(7)
(6)
31
LEGENDA
(1)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi
all'inizio del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
(2)
Ricoveri Incidenti
Riepilogo di dati aggregati relativi dei ricoveri incidenti nel periodo (nuovi ricoveri nel
periodo).
(3)
Ricoveri Prevalenti
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (nuovi ricoveri nel
periodo + ricoveri attivi all'inizio del periodo).
(4)
Dimissioni
Si considera concluso il trattamento quando: a) viene formalmente definito tale in modo
concorde o per decisione del solo utente; b) sono intervenute cause esterne a
determinarlo (decesso, trasferimento).
(5)
Dimissioni Prevalenti
Dimissioni di ricoveri attivi all'inizio del periodo
(6)
Dimissioni Incidenti
Dimissioni di ricoverati nell’anno
(7)
Ricoveri Prevalenti di punto
Riepilogo di dati aggregati relativi ai ricoveri prevalenti di periodo (Ricoveri attivi alla
fine del periodo). In questo caso, ricoveri e ricoverati sono sovrapponibili.
89
STRUTTURE RESIDENZIALI TERAPEUTICO-RIABILITATIVE: Diagnosi
Diagnosi
Numero
%
PSICOSI
7
295
14,3
297
0,0
298
2
299
296
TOTALE
4,1
0,0
2
11
4,1
22,4
DIST. DI PERSONALITA'
9
301
18,4
NEVROSI
300
0,0
302
0,0
306-309
0,0
311-316
TOTALE
1
1
2,0
2,0
STATI PSICOTICI ORGANICI E
NON,
DIPENDENZE DA SOSTANZE,
OLIGOFRENIE
290
0,0
291
0,0
292
0,0
293
0,0
294
0,0
303-305
0,0
310
317-319
TOTALE
0,0
1
1
ALTRO
27
No Diagn
TOTALE
49
MASCHI
37
FEMMINE
12
2,0
2,0
55,1
100,0
49
No Diagnosi = Diagnosi non comunicate dalle strutture
90
0
5
10
15
20
25
30
7
295
297
2
298
299
2
296
9
301
SESSO
300
40
302
35
306-309
311-316
37
30
25
1
20
290
15
291
10
12
5
292
0
MASCHI
293
294
303-305
310
317-319
1
No Diagn
27
No Diagnosi = Diagnosi non comunicate dalle strutture
91
FEMMINE
STRUTTURE RESIDENZIALI TERAPEUTICO-RIABILITATIVE
* Ricoveri prevalenti - Fonte: Strutture Residenziali Terapeutico-Riabilitative ed integrazione Economo Direzione DSM
H1
ANDROMEDA
ESSERCI
GLEDHILL ALBANO
GRANDE MONTAGNA
CASA AMATA
INSIEME
LA CASTELLUCCIA
LAHUEN
RESIDENZA MORGAGNI
PASSAGGI
PROGETTO INSIEME
IL PORTO
MAJEUSIS
REVERIE
SAN DANIALE
TIZIANO
VILLA COSTANZA
VILLA LETIZIA
VILLA MADDALENA
VILLAGGIO ADRIANO
VILLA VON SIEBENTHAL
TOT. Ricoveri
Ricoverati x Distretto
GIORNI DI DEGENZA
Deg. Media x Distretto
Spesa
H2A
H2G
H3
H4
1
1
2
H5
H6
2
1
1
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
3
1
Ricoveri* Ricoverati x CT
2
3
1
1
1
4
2
2
4
1
3
2
2
2
1
1
7
3
3
1
6
386
204
338
365
304
658
730
561
727
90
444
102
474
384
317
118
1300
649
510
21
1415
193,0
68,0
338,0
365,0
304,0
164,5
365,0
280,5
181,8
90,0
148,0
51,0
237,0
192,0
317,0
118,0
185,7
216,3
170,0
21,0
235,8
52
10097
202,0
deg.Mediana
192,0
4
4
10
9
9
7
52
9
2090
232,2
4
1049
262,3
3
410
102,5
10
1820
182,0
9
1564
173,8
7
2150
238,9
7
1014
144,9
49
10097
194,2
** Valori indicativi
92
deg. Media
2
3
1
1
1
4
2
2
4
1
3
2
2
2
1
1
7
3
3
1
6
9
€ 206.650 € 100.724 € 43.994 € 195.890 € 121.380 € 231.628 € 118.033
gg degenza
TOTALE
Spesa**
€ 42.147
€ 21.454
€ 36.257
€ 40.719
€ 31.920
€ 51.006
€ 81.438
€ 36.166
€ 78.498
€ 9.348
€ 47.627
€ 8.009
€ 51.189
€ 41.191
€ 8.755
€ 21.957
€ 139.476
€ 62.183
€ 54.829
€ 2.254
€ 151.876
€ 1.018.299
MONITORAGGIO ATTIVITÀ RIABILITATIVE NEI CENTRI DIURNI DEL DSM
Introduzione
Al fine di una migliore razionalizzazione e organizzazione delle attività riabilitative
nei Centri Diurni del DSM, su incarico della Direzione di questo DSM, è stato proposto, in
via sperimentale, un monitoraggio delle suddette attività riabilitative.
Il monitoraggio è stato avviato attraverso lo sviluppo di una scheda composta da 2
parti, una da compilare al momento della proposta della attività (PARTE A), ed una a fine
anno (PARTE B). Al momento attuale è stata compilata la PARTE A che si compone di un
modulo 1 relativamente alle caratteristiche della singola attività ed un modulo 2
relativamente alle caratteristiche degli utenti coinvolti. La PARTE A compilata dai servizi ha
permesso di ottenere informazioni sui seguenti dati:
Modulo 1 Caratteristiche dell’attività
o
numero attività proposte dai CD per l’anno 2008;
o
tipo di attività;
o
numero di pazienti coinvolti;
o
numero complessivo di partecipanti coinvolti;
o
numero di incontri e di ore settimanali impegnate dai CD in attività riabilitative;
o
operatori coinvolti;
o
obiettivi della attività.
Modulo 2 Caratteristiche degli utenti
o
o
o
o
o
o
o
o
sesso;
diagnosi;
inserimento in CD;
inserimento in CSM;
trattamento farmacologico;
trattamento psicoterapeutico;
inserimento lavorativo;
ricoveri nell’anno precedente.
Commento
Nella Tabella 1 sono riportati i risultati del monitoraggio rispetto ad alcune variabili
pertinenti alle attività. La Tabella riporta i dati relativi ai singoli CD e complessivamente
per tutto il Dipartimento.
I dati nel loro insieme mostrano una elevata partecipazione degli utenti alle attività
dei Centri Diurni con 167 pazienti coinvolti, la maggior parte in più di una attività, per un
numero di 403 complessivo di partecipanti. Per il 2008 sono 45 le attività che i vari CD
hanno avviato con una media di 7.5 per CD. Il numero complessivo di incontri e di ore
evidenziano come i tempi di coinvolgimento dei pazienti in attività riabilitative all’interno
93
della permanenza nel CD sia elevato (rapporto tra ore medie di attività e ore di apertura
del CD), ciò a testimonianza di un uso attivo dello spazio e del tempo del CD.
PARTE A1-descrizione attività
CD
N°
N°
N°
Distretto Attività Pazienti. Incontri*
H1
5
45
4,5
H2
13
32
13
H3
35
7
6
H4
5
14
6
H5
21
10
9
H6
7
20
9,25
RMH
45
167
49,75
N°
Ore*
9
33
15
17
31
23
128
Tabella 1
*stima settimanale
Nella Tabella 2 sono riportati i risultati del monitoraggio rispetto ad alcune variabili
pertinenti alle caratteristiche degli utenti coinvolti nelle attività dei CD. La Tabella riporta i
dati relativi ai singoli CD e complessivamente per tutto il Dipartimento.
Rispetto al sesso si evidenzia una netta prevalenza di maschi (59.51% vs 40.49%)
nell’intero DSM con una proporzione analoga in tutti i CD con una accentuazione del
fenomeno nel CD H2 (71.88% vs 28.12%) ed una maggiore uniformità nel CD H1
(51.11% vs 48.89%).
Rispetto alla diagnosi prevale nell’intero DSM la diagnosi di psicosi (68.73%) che
unitamente ai disturbi di personalità (14.16%) rappresentano la tipologia più frequente di
utenti. Rispettando una prassi consueta dei CD le diagnosi di nevrosi sono scarsamente
rappresentate all’interno dei pazienti (< 8%).
Tutti i pazienti sono inseriti nei CD a tempo pieno e provengono dal CSM dove
svolgono attività ambulatoriale (il 97.33% è in trattamento farmacologico e il 49.81% in
trattamento psicoterapico). I dati relativi al tempo di inserimento presso l’ambulatorio e
presso il CD mostrano, seppur non omogenei, come i pazienti siano da tempo in contatto
con i nostri servizi. Complessivamente, come era auspicabile, i dati mostrano un forte
rapporto tra CD e CSM.
Rispetto al dato di inserimenti in percorsi socio-lavorativi esterni al CD si rileva una
certa disomogeneità nelle percentuali di pazienti che oltre al CD frequentano tali percorsi.
Il dato complessivo mostra un 24.38% di pazienti che svolgono tale attività esterna. Si
tratta di un dato che dovrebbe essere incrementato per favorire una migliore funzione di
94
collegamento tra CD e territorio in modo da aumentare le probabilità di reinserimento
socio-lavorativo degli utenti.
Il dato relativo ai ricoveri nell’anno precedente mostrano una discreta omogeneità
tra i vari CD con un dato complessivo del 9.99% di pazienti con almeno un ricovero nel
2007. Tale dato mostra come il CD rappresenti un potente strumento alternativo rispetto
al ricovero in strutture residenziali come Case di Cura o Comunità. I dati relativi a ricoveri
in SPDC sono ancora inferiori.
95
PARTE A2- caratteristiche utenza (%)
Sesso
CD
Distretto Maschi Femmine Psicosi
Nevrosi
Diagnosi
inseriti in inseriti in
Dist.
CD
CSM
Pers.
Altri Dist. Nessuna
50,00
9,38
9,38
H2
71,88
28,12
75,00
-
21,88
H3
60,00
40,00
74,29
5,71
8,57
11,43
-
100,00
100,00
100,00
11,43
31,42
5,71
H4
57,14
42,86
71,43
7,14
7,14
14,29
-
100,00
100,00
100,00
64,30
21,40
14,29
H5
61,90
38,10
66,67
14,28
19,04
-
100,00
100,00
95,24
38,10
52,38
-
H6
55,00
45,00
65,00
5,00
15,00
15,00
-
100,00
100,00
95,00
35,00
25,00
15,00
RMH
59,51
40,49
68,73
7,95
14,16
8,64
0,52 100,00
100,00
97,33
49,81
24,38
-
100,00
15,56
60,00
-
3,12 100,00
6,67
48,89
11,11
-
100,00
Ricoveri
**
51,11
13,33
100,00
inseriti in
Tir.
Lavor.
Tratt.
Psicot.
H1
15,56
100,00
Tratt.
Farm.
93,75
100,00
9,99
Tabella 2
**anno precedente
96
Conclusioni
Volendo trarre un bilancio complessivo del monitoraggio effettuato è possibile
effettuare alcune osservazioni in merito all’utilità di una procedura di valutazione in itinere
dell’attività riabilitativa svolta dal Dipartimento di Salute Mentale.
Una prima considerazione è relativa alla scheda adottata in via sperimentale che
suggerisce alcune modifiche rispetto all’inserimento di altre variabili da monitorare, per
esempio rispetto alle caratteristiche degli utenti sarebbe opportuno valutare l’età dei
pazienti, il periodo complessivo di frequenza del centro diurno ed il numero di dimissioni e
di nuovi inserimenti annui.
Una seconda considerazione è rispetto alla valutazione della funzione di alternativa
del CD al ricovero in strutture psichiatriche: sarebbe interessante confrontare la
percentuale di ricoveri nell’ultimo anno dei pazienti con diagnosi psichiatriche più gravi
(psicosi e disturbi di personalità) dei seguiti solo dal CSM col dato emerso relativamente ai
pazienti inseriti nel CD.
Un’ultima considerazione relativa al monitoraggio effettuato pertiene alla utilità del
confronto tra le diverse esperienze territoriali in modo da favorire processi di condivisione
ed integrazione tra i diversi CD al fine di promuovere strategie comuni di intervento
terapeutico-riabilitativo.
97
98
99
100
101
102
103
PROTOCOLLO OPERATIVO DEL D.S.M. PER L’INSERIMENTO DI UTENTI
PSICHIATRICI IN STRUTTURE RESIDENZIALI E SEMIRESIDENZIALI
TERAPEUTICO-RIABILITATIVE PRIVATE
MODIFICHE NELLE PROCEDURE PER IL MONITORAGGIO E LA VALUTAZIONE
Relazione 1° semestre 2007
L’esigenza di predisporre procedure di monitoraggio e valutazione degli utenti
psichiatrici inseriti in strutture residenziali e semiresidenziali terapeutico-riabilitative
private, rappresenta un compito importante del Dipartimento di Salute Mentale non solo
relativamente alla spesa che gli inserimenti comportano, ma anche relativamente alla
efficacia di tali inserimenti.
I dati del 2005 riportati nella Tabella 1, evidenziano un numero di
complessivamente 75 inserimenti avvenuti nell’anno con una spesa complessiva di circa €.
1.800.000.
Inserimenti c/o Strutture Riabilitative nel 2005 (Tabella 1)
distretto/anno
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
RM/H
SRSR
10
3
11
2
7
0
6
39
SRTR
6
3
7
5
6
8
1
36
Totale
16
6
18
7
13
8
7
75
Questi dati mostrano la rilevanza del fenomeno e rafforzano l’esigenza prima
menzionata. Nel Settembre 2006 la Direzione del Dipartimento di Salute Mentale avviava
un progetto di studio per valutare l’attivazione del protocollo di inserimento e verificare
l’utilizzazione delle procedure di valutazione del percorso di riabilitazione degli utenti
psichiatrici inseriti.
Dopo una accurata analisi delle procedure utilizzate da parte dei vari distretti, e la
constatazione di un uso frammentario e diversificato dei diversi strumenti valutativi e
testistici proposti nel corso degli anni, veniva proposta una modifica della procedura,
compresa nel protocollo, come di seguito riportata.
104
PROCEDURA DI VALUTAZIONE
STEP
STEP
1
Valutazione preinserimento
OBIETTIVO
STRUMENTI
o Individuare i pazienti maggiormente
1. Valutazione clinica
2. MMPI-2*
3. WAIS-R*
indicati per un inserimento comunitario
dal punto di vista psicopatologico e
cognitivo
o Individuare il tipo di struttura
maggiormente idoneo per il paziente
o Valutare, concordemente con l’équipe
comunitaria, la famiglia del paziente ed
il paziente stesso gli obiettivi
terapeutici e riabilitativi del percorso
comunitario
1.
2.
3.
4.
VGF
VADO (FPS)
VADO (A-R)
BPRS 4.0
3
Attività di monitoraggio o Valutare nel tempo (semestralmente) 1.
gli effetti del trattamento comunitario
2.
del trattamento
3.
4.
comunitario
VGF
VADO (FPS)
VADO (A-R)
BPRS 4.0
4
Valutazione del
2
Elaborazione del
progetto terapeuticoriabilitativo
trattamento al
momento delle
dimissioni
5
Valutazione postinserimento
o Valutare, al momento delle dimissioni,
1. VGF
concordemente
con
l’équipe 2. VADO (FPS)
comunitaria, la famiglia del paziente ed
3. VADO (A-R)
il paziente stesso il raggiungimento
degli obiettivi terapeutici e riabilitativi 4. BPRS 4.0
del percorso comunitario
o Valutare a distanza di tempo (tre mesi
1. Valutazione clinica
dalle dimissioni) dal punto di vista 2. MMPI-2*
psicopatologico e cognitivo gli effetti
3. WAIS-R*
del trattamento comunitario nel suo
complesso
*A discrezione dell’équipe del DSM responsabile dell’inserimento
In data 25/09/2006 (prot. 2033/06) il Direttore DSM ASL ROMA H inviava ai
Direttori di Struttura Complessa e Semplice il progetto di modifica della procedura di
valutazione con la richiesta di fornire eventuali ulteriori proposte di modifica, commenti e
richieste di chiarimenti. Tra il mese di Ottobre e Novembre del 2006 il Dott. Rotondi ed il
Dott. Buono, autori del progetto di modifica, incontravano i Responsabili e le équipe dei
diversi servizi con il seguente calendario:
105
DISTRETTO
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
DATA
Martedì 10/10/06 h. 9.00
Lunedì 16/10/06 h. 9.00
Lunedì 16/10/06 h. 11.00
Venerdì 20/10/06 h. 9.00
Mercoledì 18/10/06 h. 9.00
Giovedì 12/10/06 h. 9.00
Lunedì 23/10/06 h. 9.00
Dagli incontri con gli operatori dei diversi servizi emergevano diverse considerazioni
sulla utilità del protocollo e sulla difficoltà sino ad allora incontrata nell’approntare la fase
valutativa sia per motivi organizzativi e di personale sia per la complessità dei test implicati
(WAIS e MMPI). Si raccoglieva una richiesta di operare una valutazione il più possibile
flessibile, che coinvolgesse l’équipe allargata e che evitasse un eccessivo coinvolgimento
diretto del paziente
Sulla base degli incontri effettuati si poterono enucleare i seguenti elementi di
discussione e riflessione:
o La metodologia proposta favorisce una valutazione globale del paziente che coinvolge i
diversi aspetti entro cui si palesa il suo disagio psichico (individuale, familiare, sociale,
assistenziale, ecc.) promuovendo un coinvolgimento delle diverse figure professionali
presenti nelle équipe.
o L’elemento maggiormente significativo emerso dalla nuova proposta di valutazione
appare l’elevata flessibilità degli strumenti che possono essere “tarati” sul singolo
paziente enucleando dagli item proposti sia dalla VADO-AR che dalla BPRS 4.0, quelli
più significativi per la descrizione del paziente e più congrui agli obiettivi terapeuticoriabilitativi specifici elaborati in sede di progettazione dell’intervento.
o La metodologia proposta permette di valutare il paziente con modalità indiretta
evitando di sottoporlo a prove stressanti e ripetitive. La raccolta delle informazioni può
essere gestita attraverso un colloquio libero secondo l’impostazione clinica
dell’operatore o degli operatori coinvolti.
o La valutazione mediante griglie osservative desunte da strumenti osservativi e clinici in
uso permette il riferimento ad una letteratura scientifica sull’argomento rispetto alla
elaborazione autonoma di griglie osservative.
o Nella valutazione pre e post inserimento, che ha l’obiettivo di valutare i cambiamenti
complessivi nella personalità del paziente, si è proposto di affiancare la valutazione
clinica effettuata dall’équipe del servizio con i test MMPI-2 e WAIS-R onde valutare
come e quanto l’intervento comunitario abbia inciso sulla sintomatologia e sulla
struttura di personalità del paziente nonché sul suo livello intellettivo. Tale
affiancamento viene proposto come facoltativo, a giudizio delle singole équipe.
o L’obiettivo della valutazione è di tipo longitudinale sullo stesso paziente per cui gli
strumenti proposti si concentrano su una valutazione nel tempo (2-3 anni di
inserimento comunitario).
Tali considerazioni, unitamente alla modifica del protocollo, venivano trasmesse dal Dott.
Buono e dal Dott. Rotondi al Direttore di Dipartimento (17/11/2006 prot. 2571/06) che le
inviava, per conoscenza, ai Direttori di tutti i servizi nonché al Direttore Sanitario e al
Direttore Generale dell’ASL ROMA/H in data 21/11/2007 (prot. 2607/06).
106
In data 17/05/2007, presso l’Aula Magna dell’Ospedale San Giuseppe di Albano
veniva organizzata una giornata di studio dal titolo “Protocollo di inserimento e
procedure di valutazione degli utenti del DSM inseriti presso le strutture
riabilitative”, con il seguente programma:
PROGRAMMA
Giornata di studio
17 Maggio 2007 ore 9.00
Aula Magna Ospedale “San Giuseppe” di Albano
1-Il Protocollo di inserimento del DSM ASL RM/H:
Illustrazione del protocollo nelle diverse sezioni
2-Gli inserimenti nella Roma H:
Presentazione dei dati per distretto nell’ultimo triennio
Tipologie di strutture
Tipologie di pazienti
I tempi
Confronto tra inserimento in struttura intermedia e in casa di cura convenzionata
3-La valutazione del paziente in Comunità:
Definizione di Comunità
Tipi di comunità
La valutazione della Struttura
La valutazione del paziente: dimensioni e variabili
Conclusioni
4-La procedura di valutazione e i suoi strumenti:
4a
La valutazione pre-post inserimento: clinica e testistica
L’uso della WAIS-R: i subtest più significativi
L’uso del MMPI-2: le scale più significative
4b
Il monitoraggio riabilitativo durante l’inserimento
La VADO: impostazione generale
La scala VADO-AR: gli item e la scala di valutazione
La scala VADO-FPS: l’unificazione delle valutazioni in un punteggio unico
4c
Il monitoraggio clinico durante l’inserimento
La DSM IV-VGF: valutazione dei sintomi e del funzionamento socio-lavorativo
La BPRS 4.0: gli item e la scala di valutazione
La BPRS 4.0: uso della scala come check-list sintomatologia
5-Esercitazione d’aula:
Presentazione di un caso clinico corredata dalla valutazione testistica ed osservativa
Discussione d’aula
6-Consegna materiale cartaceo e su supporto magnetico a tutti i Distretti
107
Al termine del percorso di informazione e formazione degli operatori dei vari distretti, si
stabiliva di avviare l’utilizzo della nuova procedura di valutazione a partire dai nuovi
inserimenti e dalle proroghe relativi al primo semestre 2007.
A settembre del 2007, ad un anno dell’avvio del progetto, il Direttore di
Dipartimento incaricava il Dott. Rotondi ed il Dott. Buono di monitorare l’utilizzo della
nuova procedura di valutazione.
Al termine di un accurato esame di tutte le richieste di proroghe e di nuovi
inserimenti pervenuti in direzione nel primo semestre 2007 si rilevavano i seguenti dati
relativi ai diversi distretti (Tabella 2 e Grafico 1):
REPORT SU PROCEDURE VALUTAZIONE PZ INSERITI IN STRUTTURE RESIDENZIALI
Distretto
Procedura di valutazione
Pz inseriti
Nuova*
%
Vecchia**
%
Nessuna***
%
H1
13
0
0,0
5
38,5
8
61,5
H2A
5
0
0,0
2
40,0
3
60,0
H2G
8
7
87,5
0
0,0
1
12,5
H3
10
0
0,0
7
70,0
3
30,0
H4
12
10
83,3
0
0,0
2
16,7
H5
7
0
0,0
0
0,0
7
100,0
H6
15
13
86,7
0
0,0
2
13,3
RM/H
70
30
42,9
14
20,0
26
37,1
*Per vecchia procedura si intende la somministrazione di test o strumenti valutativi utilizzati precedentemente
all'attuale procedura (DISS-SASS-ecc.)
**Per nuova procedura si intende la somministrazione degli strumenti valutativi proposti attualmente (VGF-VADO
FPS-VADO AR-BPRS 4.0)
***Per nessuna procedura si intende la mancanza di strumenti valutativi e test acclusi alla richiesta di proroga e/o
inserimento.
Procedure di valutazione pazienti inseriti (grafico 1)
14
12
10
8
nuova
6
vecchia
nessuna
4
2
0
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
Come è possibile osservare dai dati, tre dei sette distretti (H2G, H4 e H6) hanno
applicato la nuova procedura di valutazione proposta con percentuali, rispetto ai pazienti
inseriti, intorno al 85/90% in linea con le aspettative del progetto di rivalutazione e
riformulazione del protocollo di inserimento.
Il Distretto H5 non ha allegato alcuno strumento di valutazione dei pazienti inseriti.
Il Distretto H3 ha operato una valutazione in linea con gli strumenti precedenti per il
70% dei pazienti.
108
I Distretti H1 e H2A hanno effettuato solo una parziale valutazione dei pazienti
inseriti (<50%) con gli strumenti precedenti.
A livello generale si riscontra un dato di circa il 43% di valutazioni effettuate
secondo la nuova procedura che appare insufficiente nel complesso, tenuto conto anche,
della non uniformità di risposta dei vari distretti.
Nella Tabella 3 e nel grafico 2 sono riportati i dati comprensivi dei pazienti in
dimissione dalle strutture riabilitative intercorse nel primo semestre 2007 e privi di
valutazione. Nel grafico 3 viene rappresentata la percentuale di dimissioni per distretto.
Nella tabella 4 e nel grafico 4 sono rappresentati i dati nel loro complesso.
Rapporto Pazienti inseriti/dimessi
C.S.M.
inseriti
dimessi
H1
15
2
H2A
6
1
H2G
11
3
H3
12
2
H4
15
3
H5
8
1
H6
16
1
tot
83
13
Tabella 3
Rapporto pazienti inseriti/dimessi (grafico 2)
18
16
14
12
10
dimessi
inseriti
8
6
4
2
0
H1
H2A
H2G
H3
109
H4
H5
H6
Percentuale dimessi/inseriti (grafico 3)
30,00
27,27
25,00
20,00
20,00
15,00
16,67
16,67
13,33
12,50
10,00
6,25
5,00
0,00
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
REPORT SU DATI COMPLESSIVI
CSM Pz totali Nuova Pr. Vecchia Pr. Nessuna Pr. Dimessi
H1
15
0
5
8
2
H2A
6
0
2
3
1
H2G
11
7
0
1
3
H3
12
0
7
3
2
H4
15
10
0
2
3
H5
8
0
0
7
1
H6
16
13
0
2
1
RM/H
83
30
14
26
13
Tabella 4
Report su dati complessivi
(grafico 4)
16
14
12
10
N°
Pz totali
Nuova
Vecchia
Nessuna
Dimessi
8
6
4
2
0
H1
H2A
H2G
H3
H4
CSM
110
H5
H6
Relazione 2° semestre 2007
L’esigenza di predisporre procedure di monitoraggio e valutazione degli utenti
psichiatrici inseriti in strutture residenziali e semiresidenziali terapeutico-riabilitative
private, rappresenta un compito importante del Dipartimento di Salute Mentale non solo
relativamente alla spesa che gli inserimenti comportano, ma anche relativamente alla
efficacia di tali inserimenti.
Con la chiusura del 2007 è stato possibile effettuare una valutazione sia
dell’adesione dei servizi alle nuove procedure di valutazione sia dar vita ad un primo
confronto longitudinale (test-retest) relativamente ad un primo gruppo di pazienti inseriti
in strutture residenziali.
1) Monitoraggio sull’adozione della nuova procedura di valutazione da parte dei
servizi
REPORT VALUTAZIONE TRATTAMENTO RESIDENZIALE IN SRTR E SRSR 2007
CSM H1 H2A H2G H3 H4 H5
Pazienti inseriti 15
6
9
16 12 10
Nuovi inserimenti nel 2° semestre 2
1
1
6
2
3
Pazienti testati con vecchia procedura 1° sem. 07 5
2
0
7
0
0
Pazienti testati con vecchia procedura 2° sem. 07 1
0
0
0
0
0
Pazienti testati con nuova procedura 1° sem. 07 0
0
7
1
10
0
Pazienti testati con nuova procedura 2° sem. 07 2
3
7
9
8
0
Pazienti non testati nel 2007 5
1
2
4
1
10
Pazienti con test-retest nuova procedura 0
0
6
0
6
0
H6
20
6
0
0
13
11
6
10
RMH
88
21
14
1
31
40
29
20
Tabella 1
REPORT SU PROCEDURE VALUTAZIONE PZ INSERITI IN STRUTTURE RESIDENZIALI 2007
(1°Semestre)
Distretto
Procedura di valutazione
Pz inseriti
Nuova
%
Vecchia
%
Nessuna
%
H1
13
0
0,0
5
38,5
8
61,5
H2A
5
0
0,0
2
40,0
3
60,0
H2G
8
7
87,5
0
0,0
1
12,5
H3
10
0
0,0
7
70,0
3
30,0
H4
12
10
83,3
0
0,0
2
16,7
H5
7
0
0,0
0
0,0
7
100,0
H6
15
13
86,7
0
0,0
2
13,3
RM/H
70
30
42,9
14
20,0
26
37,1
Tabella 2
111
REPORT SU PROCEDURE VALUTAZIONE PZ INSERITI IN STRUTTURE RESIDENZIALI 2007
(2°Semestre)
Distretto
Procedura di valutazione
Pz inseriti
Nuova
%
Vecchia
%
Nessuna
%
H1
15
2
13,3
4
26,7
9
60,0
H2A
6
3
50,0
0
0,0
3
50,0
H2G
9
6
66,7
0
0,0
3
33,3
H3
16
9
56,3
1
6,3
6
37,5
H4
12
8
66,7
0
0,0
4
33,3
H5
10
0
0,0
0
0,0
10
100,0
H6
20
11
55,0
0
0,0
9
45,0
RM/H
88
39
44,3
5
5,7
44
50,0
Tabella 3
Per vecchia procedura si intende la somministrazione di test o strumenti valutativi utilizzati precedentemente
all'attuale procedura (DISS-SASS-ecc.)
Per nuova procedura si intende la somministrazione degli strumenti valutativi proposti attualmente (VGFVADO FPS-VADO AR-BPRS 4.0)
Per nessuna procedura si intende la mancanza di strumenti valutativi e test acclusi alla richiesta di proroga
e/o inserimento.
Confronto semestri 2007
50
40
nuova
30
vecchia
20
nessuna
10
0
I semestre
II semestre
Grafico 1
112
2) valutazione longitudinale (test-retest) dei pazienti
N° Paziente
1
DR
2
DG
3
DC
4
DA
5
LM
6
AC
7
MM
8
PP
9
PF
10
PM
11
SM
12
AMS
13
AC
14
BP
15
CE
16
CA
17
LC
18
ME
19
MG
20
RR
medie
CSM
H2G
H2G
H2G
H2G
H2G
H4
H4
H4
H4
H4
H4
H6
H6
H6
H6
H6
H6
H6
H6
H6
Pazienti su cui è possibile effettuare una valutazione longitudinale
area clinica
area riabilitativa
VGF
BPRS 4.0*
FPS
AR*
elaborazione**
1° sem.
2° sem. 1° sem. 2° sem. 1° sem. 2° sem. 1° sem. 2° sem.
VGF
BPRS 4.0***
FPS
60,00
60,00
17,26
25,00
51,00
50,00
8,93
19,64
0,00
-7,74
-1,00
51,00
45,00
38,10
30,95
51,00
50,00
12,50
63,39
-6,00
7,15
-1,00
60,00
60,00
18,45
20,24
51,00
55,00
43,75
53,57
0,00
-1,79
4,00
10,71
50,00
51,00
44,64
33,93
40,00
40,00
45,54
57,14
1,00
0,00
41,00
50,00
47,62
48,81
40,00
40,00
53,57
61,61
9,00
-1,19
0,00
-21,00
-10,00
51,00
30,00
30,95
34,52
30,00
20,00
45,54
34,82
-3,57
-10,71
-25,00
55,00
55,00
12,50
23,21
55,00
30,00
6,25
22,32
0,00
42,00
35,00
33,33
39,88
45,00
45,00
32,14
51,79
-7,00
-6,55
0,00
55,00
58,00
33,33
27,38
55,00
59,00
54,46
56,25
3,00
5,95
4,00
10,00
-20,24
-30,00
55,00
65,00
34,52
54,76
50,00
20,00
21,43
52,68
20,00
20,00
50,00
70,00
32,14
24,40
40,00
60,00
39,29
7,14
7,74
38,00
38,00
27,98
33,93
35,00
40,00
35,71
35,71
0,00
-5,95
5,00
55,00
58,00
39,88
33,93
55,00
60,00
58,04
48,21
3,00
5,95
5,00
61,00
60,00
24,40
24,40
45,00
50,00
38,39
39,29
-1,00
0,00
5,00
51,00
51,00
23,21
23,21
51,00
51,00
32,14
34,82
0,00
0,00
0,00
50,00
50,00
46,43
36,90
40,00
45,00
41,96
47,32
0,00
9,53
5,00
50,00
50,00
20,83
22,02
51,00
51,00
40,18
42,86
0,00
-1,19
0,00
-12,50
21,00
21,00
25,00
37,50
21,00
21,00
48,21
37,50
0,00
0,00
56,00
56,00
17,26
17,26
55,00
51,00
39,29
39,29
0,00
0,00
-4,00
51,00
50,00
32,14
33,33
35,00
40,00
35,71
37,50
-1,00
-1,19
5,00
50,15
50,65
30,00
31,28
44,80
43,90
36,65
42,14
0,50 1,28 0,90
AR
10,71
50,89
9,82
11,60
8,04
-10,72
16,07
19,65
1,79
31,25
-32,15
0,00
-9,83
0,90
2,68
5,36
2,68
-10,71
0,00
1,79
5,49
Tabella 4
*I punteggi sono riportati in percentuali
**Sono considerati significativi scostamenti del 10% dal risultato precedente
***Nella BPRS i punteggi sono invertiti in modo che a punteggio percentuale maggiore corrisponda un inferiore punteggio grezzo ed un maggiore
contenimento della sintomatologia psicopatologica
113
3) Considerazioni conclusive
Il monitoraggio ha evidenziato, nel suo complesso, lo scarso utilizzo da parte dei
servizi della nuova procedura di valutazione proposta durante il 2007 da questa Direzione.
Nello specifico è possibile effettuare le seguenti considerazioni:
1. Degli 88 pazienti inseriti di cui è pervenuta documentazione a questa Direzione nel
secondo semestre 2007 solo il 50% (44) (tabella 3) sono stati sottoposti a
valutazione di cui 39 mediante nuova procedura e 5 mediante la vecchia procedura.
Nel primo semestre i pazienti inseriti erano 70 (tabella 2) e di questi erano stati
valutati il 62.9% (44) di cui 30 mediante nuova procedura e 14 mediante la vecchia
procedura. Tali dati evidenziano come il numero di pazienti non sottoposti a
valutazione permane elevato pari al 50% del totale. Si evidenzia inoltre, in positivo,
un progressivo abbandono della vecchia procedura (dal 20% al 5.7% di pazienti
valutati con vecchia procedura) (grafico 1).
2. I servizi hanno risposto in modo disomogeneo e parziale. I CSM H2G, H4 e H6
hanno applicato la nuova procedura di valutazione sia nel primo che nel secondo
semestre alla maggior parte dei propri utenti inseriti. I CSM H2A e H3 hanno iniziato
nel secondo semestre ad applicare la nuova procedura. Il CSM H1 ha applicato poco
le procedure di valutazione (solo 6 pazienti su 15 sono stati valutati e dei 6 pazienti
valutati solo 2 con la nuova procedura). Il CSM H5 non ha fornito alcuna
valutazione per i propri pazienti inseriti sia nel primo che nel secondo semestre.
3. Il monitoraggio dei risultati dei vari strumenti valutativi applicati nella nuova
procedura di valutazione è stato possibile effettuarlo solo su 20 pazienti (22.73%)
che sono stati testati e ritestati nel corso dell’anno.
4. I risultati analizzati per i 20 pazienti selezionati mostrano nel loro complesso una
situazione generale stazionaria: mediamente l’inserimento comunitario non pare
aver prodotto cambiamenti significativi all’interno del percorso terapeuticoriabilitativo di questi pazienti fatta eccezione per uno strumento rappresentato dalla
scheda VADO A-R che valuta l’intervento riabilitativo dedicato a specifiche abilità
sociali ed operative. In tale strumento si ha un miglioramento medio nei 20 pazienti
nel suo complesso con 6 pazienti nettamente migliorati a fronte di 3 pazienti
nettamente peggiorati.
In conclusione, allo stato attuale, appare fondamentale porre come obiettivo
l’applicazione della nuova procedura da parte di tutti i servizi in modo da aumentare il
numero di pazienti valutabili longitudinalmente nel loro inserimento comunitario. È
auspicabile, infine, che la nuova procedura valutativa si stabilizzi nel tempo per permettere
agli operatori di impadronirsi in modo sempre più efficace degli strumenti utilizzati.
114
CONTROLLO DI GESTIONE
A partire dalla negoziazione aziendale degli obiettivi per l’anno 2006 si è consolidata la
collaborazione con l’U.O. Controllo di Gestione. In tale ambito, per rispondere alle
necessità ed alle richieste del Nucleo di Valutazione della ASL RMH in merito ad alcuni
elementi che consentissero una analisi gestionale e prestazionale delle strutture del DSM,
si è concordata la comunicazione delle prestazioni tariffabili/non tariffabili e dei ricoveri in
quanto aventi caratteristiche di omogeneità e quindi comparazione.
Le tabelle seguenti riportano tali dati suddivisi per strutture e per il periodo 2004-2007.
115
ACQUISIZIONE SERVIZI
Fonte: D.S. Cliniche* – Direzione Amministrativa DSM
DISTRETTO
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
TOTALE
SRTR*
€ 206.650
€ 100.724
€ 43.994
€ 195.890
€ 121.380
€ 231.628
€ 118.033
SRSR*
€ 132.666
€ 57.048
€ 151.979
€ 152.298
€ 190.216
€ 24.223
€ 272.004
CLINICHE*
€ 461.360
€ 347.721
€ 356.201
€ 857.073
€ 405.415
€ 519.803
€ 556.980
TOTALE*
€ 800.676
€ 505.493
€ 552.174
€ 1.205.261
€ 717.011
€ 775.654
€ 947.017
€ 1.018.299
€ 980.434
€ 3.504.553
€ 5.503.286
* Valori indicativi
Non tutte le strutture hanno comunicato correttamente gli importi:
Per le SRTR e SRSR sono stati integrati con i dati dell’Economo del DSM
Per il calcolo dei costi delle Cliniche, visto che non tutte hanno comunicato gli importi e le suddivisioni in giornate di degenza
tra acuzie e post-acuzie si è attuato il seguente ragionamento:
considerato che un giorno in acuzie è di 170,4 €
considerato che un giorno in post-acuzie è di 138,91 €
si è calcolato che un valore di 140,00 € al giorno potesse essere verosimile.
ACQUISIZIONE SERVIZI
SRTR*
SRSR*
CLINICHE*
€ 1.400.000
€ 1.200.000
€ 1.000.000
€ 800.000
€ 857.073
€ 556.980
€ 600.000
€ 461.360
€ 405.415
€ 400.000
€ 519.803
€ 356.201
€ 347.721
€ 132.666
€ 152.298
€ 190.216
€ 200.000
€ 206.650
€ 57.048
€ 100.724
€0
H1
H2A
€ 151.979
€ 195.890
€ 24.223
€ 231.628
€ 121.380
€ 118.033
€ 43.994
H2G
H3
116
€ 272.004
H4
H5
H6
ACQUISIZIONE SERVIZI: DISTRIBUZIONE (% sul totale dei costi)
DISTR.
H1
H2A
H2G
H3
H4
H5
H6
SRTR*
€ 206.650
€ 100.724
€ 43.994
€ 195.890
€ 121.380
€ 231.628
€ 118.033
SRTR %
3,76
1,83
0,80
3,56
2,21
4,21
2,14
TOTALE € 1.018.299
18,50
SRSR*
SRSR %
€ 132.666
2,41
€ 57.048
1,04
€ 151.979
2,76
€ 152.298
2,77
€ 190.216
3,46
€ 24.223
0,44
€ 272.004
4,94
€ 980.434
17,82
CLINICHE*
CLINICHE %
TOTALE*
TOTALE %
€ 461.360
€ 347.721
€ 356.201
€ 857.073
€ 405.415
€ 519.803
€ 556.980
8,38
6,32
6,47
15,57
7,37
9,45
10,12
€ 800.676
€ 505.493
€ 552.174
€ 1.205.261
€ 717.011
€ 775.654
€ 947.017
14,55
9,19
10,03
21,90
13,03
14,09
17,21
€ 3.504.553
63,68
€ 5.503.286
100,00
* Valori indicativi
DISTRIBUZIONE % SUI COSTI TOTALI
70,00
63,68
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
18,50
17,82
SRTR %
SRSR %
10,00
0,00
CLINICHE %
DISTRIBUZIONE COSTI (Val. % sul totale dei costi)
SRTR %
SRSR %
CLINICHE %
25,00
20,00
15,00
15,57
10,12
10,00
5,00
8,38
2,41
6,32
9,45
3,46
0,44
6,47
2,77
3,76
1,04
1,83
2,76
0,80
3,56
H1
H2A
H2G
H3
0,00
7,37
117
2,21
H4
4,21
H5
4,94
2,14
H6
PRESTAZIONI PER DSM 2004-2007
118
119
120
121
122
123
124
RICOVERI ANNO 2004
125
RICOVERI ANNO 2005
126
RICOVERI ANNO 2006
127
RICOVERI ANNO 2007
128
AREA FORMAZIONE E RICERCA
Il D.S.M. nel 2007 ha effettuato, come previsto dalla normativa e dai compiti di
istituto, attività di aggiornamento tramite convegni e corsi ECM per operatori del D.S.M. e
della A.S.L. RM H:
1. “Valutazione e autovalutazione: aspetti metodologici”, Ciampino 13/03/07;
2. “La formazione multiprofessionale e il progetto terapeutico-riabilitativo:dalla relazione
con il paziente alla supervisione del caso clinico”, Ciampino 14/03/07;
3. “Corso di sensibilizzazione e formazione alla cultura pratica della mutualita' e alla
formazione di gruppi di auto mutuo aiuto nel campo della salute mentale e dei servizi
alla persona”, Albano L. 14/06/07;
4. “L'educatore professionale ed il terapista occupazionale:la riabilitazione nella salute
mentale”, Albano L. 27/06/07;
5. “Autismo:riflessioni e prospettive”, Albano L. 26/06/07;
6. “La relazione operatore-paziente ed il lavoro d'equipe nel DSM”, Pomezia 28/06/07;
7. “Gli strumenti terapeutici di un servizio territoriale:dalla terapia farmacologica agli
interventi di rete ,attraverso la relazione operatore-paziente”, Ciampino 26/09/07;
8. “L'importanza della relazione nella cura”, Velletri 28/09/07;
9. “Strumenti clinici,gestionali ed organizzativi nel lavoro psichiatrico territoriale:il ruolo
dell'infermiere”, Velletri 05/11/07;
10. “Corso di formazione alla cultura della mutualita' e alla gestione di gruppi di
automutuoaiuto nel campo della patologia cronica rivolto agli infermieri di polo
ospedaliero e distretti santari”, Velletri 19/11/07;
11. “Salute Mentale: dalla teoria alla prassi”, Anzio 20/11/07;
12. “Introduzione alla psicofarmacologia”, Albano L. 28/11/07;
È stato avviato in collaborazione con l’Università Cattolica un Master sui
migranti onde poter garantire, almeno come fase iniziale, una condizione di supporto ed
integrazione alla popolazione migrante. A tal fine, è stato effettuato un convegno sulla
Psichiatria Transculturale.
Partecipazione al progetto regionale di ricerca su AIDS/patologia psichiatrica presso
IRCCS Spallanzani.
Partecipazione al Gruppo di lavoro regionale promosso dall’ARES 118 sull’intervento
psicologico nelle maxi-emergenze.
129
INDIRIZZI E INFORMAZIONI UTILI
DIREZIONE DSM
- UNITA' OPERATIVA COMPLESSA:
Direzione Del Dipartimento – Via S. Francesco 21/A 00041 Albano Laziale
Centro di costo: 0425400000
- UNITA' OPERATIVA SEMPLICE:
Controllo gestione strutt. Private e accreditate
Centro di costo: 0425400002
- DIREZIONE AMMINISTRATIVA
Centro di costo: 0425400001
____________________
DSM H 1 Frascati
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Frascati
via Enrico Fermi, n° 2 – 00044 Frascati – Tel: 06-94044443
Centro di costo: 0425400102
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 291300
Codice ISTAT Comune: 58039
U.O. Area Psicologia
S.P.D.C. Frascati
[Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura]
Ospedale “San Sebastiano” – 00044 Frascati – Tel: 06-94044207
Via Tuscolana
Centro di costo: 0425400101
Posti letto: 15
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
1) Casa Famiglia:
Via Felice Ferri, 3 – 00044 Frascati
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 291702
Codice ISTAT Comune: 58039
N° posti: 5
2) Casa Famiglia:
Via Montecompatri, snc – 00040 Monte Porzio Catone
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 291701
Codice ISTAT Comune: 58064
N° posti: 5
____________________
130
DSM H 2 Albano
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Albano Laziale
via Galleria di Sotto, n° 6 – 00041 Albano Laziale – Tel: 06-93273367
Centro di costo: 0425400203
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 341302
Codice ISTAT Comune: 58003
Centro Diurno
Via San francesco, 21/A – 00041 Albano Laziale – Tel: 06-93263267
Centro di costo: 0425400205
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura:
Codice ISTAT Comune: 58003
N° posti: 25
S.P.D.C. Albano Laziale
[Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura]
Ospedale “San Giuseppe”
Via Olivella km 1,00 – 00041 Albano Laziale – Tel: 06-93273257
Centro di costo: 0425400202
Posti Letto 12
Day Hospital S.P.D.C. Albano Laziale
Posti Letto 3
U.O. Area Psicologia
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
Casa Famiglia:
Via Donizetti, 15 – 00041 Albano Laziale
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 341701
Codice ISTAT Comune: 58003
N° posti: 4
____________________
DSM H 2 Genzano
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Genzano di Roma
Via F. Guidobaldi, 4 – 00045 Genzano di Roma – Tel: 06-93273753
Centro di costo: 0425400204
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 341301
Codice ISTAT Comune: 58043
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
Casa Famiglia:
Via Sebastiano Silvestri, 141 – 00045 Genzano di Roma
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 341702
Codice ISTAT Comune: 58003
N° posti: 4
____________________
131
DSM H 3 Ciampino
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Ciampino
F. Baracca, n° 17/19 – 00043 Ciampino – Tel: 06-7914466
Centro di costo: 0425400301
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 321301
Codice ISTAT Comune: 58118
Centro Diurno
Via F. Baracca, 17/19 – 00043 Ciampino.
Centro di costo: 0425400303
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 321300
Codice ISTAT Comune: 58118
N° posti: 12
U.O Area Psicologia
Centro di costo: 0425400302
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
1) Casa famiglia:
Via Napoli, 5 Int. 1 - 00043 Ciampino
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 321701
Codice ISTAT Comune: 58118
N° posti: 4
2) Casa famiglia:
Via Napoli, 5 Int. 2 - 00043 Ciampino
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: (in attesa di comunicazione dall’ASP Lazio)
Codice ISTAT Comune: 58118
N° posti: 3
3) Casa famiglia:
Via Nettunense Vecchia, 1 - 00040 Marino
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 321702
Codice ISTAT Comune: 58118
N° posti: 4
____________________
132
DSM H 4 Pomezia
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Pomezia
via Dante Alighieri, 46 – 00040 Pomezia – Tel: 06-9105083 - 0691250141
Centro di costo: 0425400401
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 331301
Codice ISTAT Comune: 58079
Centro Diurno
Via Manzoni, 35 – 00040 Pomezia – Tel: 06-91601268
Centro di costo: 0425400402
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 331302
Codice ISTAT Comune: 58079
N° posti: 13
____________________
DSM H 5 Velletri
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Velletri
Ariana n° 26 – 00049 Velletri – Tel: 06-9631883
Centro di costo: 0425400501
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 311300
Codice ISTAT Comune: 58111
Centro Diurno
Piazza Giovanni Falcone, 1 – 00049 Velletri
Centro di costo: 0425400502
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 311301
Codice ISTAT Comune: 58111
N° posti: 25
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
Casa famiglia:
Via del Monastero, 2 – 00049 Velletri
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 311701
Codice ISTAT Comune: 58111
N° posti: 3
____________________
133
DSM H 6 Anzio
STRUTTURE A GESTIONE DIRETTA:
C.S.M. Anzio
Viale Aldobrandini, 32 – 00042 Anzio – Tel: 06-98791318
Centro di costo: 0425400601
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 351300
Codice ISTAT Comune: 58007
Centro Diurno:
Viale Aldobrandini, 32 – 00042 Anzio.
Centro di costo: 0425400602
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 351301
Codice ISTAT Comune: 58007
N° posti: 10
STRUTTURE A GESTIONE INDIRETTA:
Gruppo Appartamento “Progetto Cronos”
Via dei Latini – 00048 Nettuno
Codice Regione:120
Codice USL: 108
Codice Struttura: 351701
Codice ISTAT Comune: 58072
N° posti: 3
____________________
134