Al centro…
del sistema
...Nuova sanità
Come operare?
Attraverso la politica della collaborazione-condivisione
si definiscono strutture organizzative non più gerarchicheburocratiche-statiche, ma orizzontali, integrate e flessibili nelle
quali tutti indistintamente condividono le responsabilità della
qualità convergendo in gruppi di lavoro nei quali
l’individuazione del problema e la ricerca delle soluzioni sono
appannaggio di tutti i livelli dell’organizzazione.
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Dati di spesa e consumi farmaceutici
Tab. i - Spesa farmaceutica in Italia 1997-199& dati di vendita
(in miliardi di lire)
Classe
1997
Incidenza %
Spesa lorda
1998
Incidenza %
Spesa lorda
Variazione %
98vs97
A
13.949
58.9
15.487
60.3
+11.0
8
1.430
6.0
1.543
6,0
+7,9
15.379
65.0
17.030
66.4
+10.7
4.975
21.0
5.269
20,5
+5,9
1.397
5,9
1.371
5,3
-1.9
C:farmaci da banco 1.922
8,1
1.994
7,8
+3,7
35.0
8.634
33.6
+4.1
25.664
100,0
+8,4
A+B
C: obbligo
di prescrizione
senza obbligo
di prescrizione
TotaleC
8.294
Totale generale 23.673
100,0
(MINSAN - BIF. VI [1-2], 1999)
RIDUZIONE DEI COSTI DI UNA COMPONENTE
NON IMPLICA RISPARMIO DEI
COSTI COMPLESSIVI DELLA PATOLOGIA
DUE ESEMPI......
1. RESTRIZIONI AL FORMULARIO DEI FARMACI IN LOUISIANA PER GLI
ISCRITTI A MEDICAID HANNO CONDOTTO AD UNA RIDUZIONE DEL
13.4%NELLA SPESA FARMACEUTICA PRO-CAPITE MA AD UN AUMENTO DEL
28.7% DELLE VISITE SPECIALISTICHE E DEL 39.1% NEI RICOVERI
OSPEDALIERI.
2. SONO STATE LIMITATE A TRE LE PRESCRIZIONI MENSILI RICONOSCIUTE AI
PAZIENTI SCHIZOFRENICI ISCRITTI AI MEDICAID NEL NEW HAMPSHIRE:
LA SPESA FARMACEUTICA PRO CAPITE SI E’ RIDOTTA DI 5.14 DOLLARI MA
E’ AUMENTATA DI 139 DOLLARI A TESTA LA SPESA PER EMERGENZE,
RICOVERI, VISITE SPECIALISTICHE, CON UN AUMENTO COMPLESSIVO
PARI A 17 VOLTE LA QUOTA DI RISPARMIO OTTENUTA AGENDO SULLA
“COMPONENTE FARMACI”
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OBIETTIVI DELLA RICERCA
VERIFICARE L'IMPATTO
DELLE LIMITAZIONI NORMATIVE
SULLA GESTIONE DELL'ULCERA PEPTICA
IN TERMINI DI:
Variazione del N° di Gastroscopie con Diagnosi di Ulcera
Variazione del N° dei Ricoveri
VALUTARE I COSTI DELLA PATOLOGIA PRIMA E DOPO LA NOTA 48
VERIFICARE LA EVENTUALE MODIFICA DEI PERCORSI TERAPEUTICI
SUCCESSIVA ALLA NOTA 48
CERCARE DI DETERMINARE RAPPORTI DI CAUSALITA' TRA PERCORSI
TERAPEUTICI ED UTILIZZO DELLE RISORSE
PER VERIFICARE L'IMPATTO DIFFERENZIALE DELLA NOTA 48 LE 14
USL DI CAMPIONE SONO STATE SUDDIVISE IN 2 GRUPPI
USL " CRITICHE "
Diminuzione del consumo degli anti H2 post Nota 48
superiore alla Media Nazionale
Circolari USL che dimostrano particolare sensibilità verso
una applicazione restrittiva della Nota
USL " DI CONTROLLO "
Diminuzione del consumo di anti H2 post Nota 48 inferiore
alla Media Nazionale
Nessun intervento " forte " della Struttura Sanitaria volto a
favorire l'applicazione restrittiva della Nota
Vedi diapositiva in file a parte per motivi di
formattazione
Bollettino d’informazione sui farmaci
Anno VI N.° 3-4 ’99
…la nota 48, come le altre note CUF,
non ha come obiettivo primario
il contenimento della spesa farmaceutica,
né, d’altra parte può essere
interpretata come una sorta di linea
guida.
In un periodo di ristrettezza delle risorse e crescita dei
bisogni
un nuovo pensiero deve permeare la società cosciente,
è il concetto di
ETICA DEL CONSUMO
Il Medico Generale deve assumersi nuove responsabilità
trovando un giusto equilibrio tra
SCIENZA, ETICA, ECONOMIA
massimizando la propria onestà intellettuale ed
attuando
quei processi tesi ad ottenere il maggior vantaggio per
i
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