LINEE GUIDA OPERATIVE PER L’EROGAZIONE DELLA RICETTA FARMACEUTICA DE‐MATERIALIZZATA Estratto della circolare Regione Lazio n. 215847 del 20.04.2015 Versione 2.1 del 07.05.2015 1 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 DEFINIZIONI: Le nuove parole della ricetta dematerializzata Ricetta elettronica (o dematerializzata) = è la ricetta che il medico produce direttamente sulla rete (SAC, vedi oltre). La ricetta dematerializzata è equiparata dalla legge alla ricetta cartacea; NRE = Numero di Ricetta Elettronica, è un numero con il quale viene identificata in maniera univoca la rivetta elettronica. Ha una struttura simile ai due codici a barre che sono sulla ricetta rossa del SSN; SAC = Sistema di accoglienza centrale realizzato da SOGEI; Promemoria = E’ un foglio di carta bianca in formato A5 che il medico deve stampare e rilasciare all’assistito per ogni ricetta elettronica prodotta. Il Promemoria serve a tre cose: (a) a consentire al farmacista ad accedere alla ricetta elettronica mediante la lettura del NRE e del codice fiscale dell’assistito; (b) ad apporre le fustelle delle confezioni di medicinali fornite all’assistito in modo da consegnarle alla ASL a fine mese con le “ricette rosse”; (c) a dare al cittadino la garanzia di fruire della prestazione farmaceutica anche nel caso di impossibilità di collegamento ad Internet. Secondo quanto previsto dal DM 2 novembre 2011 “De‐materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all’art. 11, comma 6, del decreto‐legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria)” le informazioni contenute nelle prescrizioni, finora redatte sulla ricetta del S.S.N. (modello rosso), sono sostituite da quelle registrate in modalità informatica che quindi assumono valore legale/giuridico. Il DM succitato obbliga il medico, all’atto della prescrizione, alla stampa del cosiddetto “pro memoria” cartaceo in carta semplice nel formato A5 che garantisce l’erogazione delle prestazioni, nelle situazioni d’indisponibilità dei sistemi informatici. E’ importante rilevare che la de‐materializzazione non modifica le norme regionali e nazionali in vigore, relative alla compilazione della ricetta in fase prescrittiva e alla distribuzione dei farmaci nella fase di erogazione e alla relativa contabilizzazione. FARMACI ESCLUSI DALLA DE‐MATERIALIZZAZIONE a) Nella fase di avvio del progetto e fino a nuovo accordo, saranno esclusi dalla de‐
materializzazione le ricette contenenti la prescrizione di farmaci:  appartenenti alle Tabella dei medicinali, sez. A, B, C, del D.P.R. 309/1990;  assoggettati a ricetta limitativa e privi dell’obbligo della compilazione del piano terapeutico quali, a titolo esemplificativo, Felbamato, Sodio Polistirene Solfonato, Rufinamide, etc., nonché di quelli per le quali il medico deve fornire particolari indicazioni ai fini della prescrivibilità in regime di SSN come, ad esempio, quelle contenenti Clozapina, Isotretinoina, Alprostadil.;  farmaci di classe C a favore di invalidi di guerra e vittime del terrorismo;  ossigeno terapeutico;  farmaci sottoposti a piani terapeutici; 2 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0  medicinali inclusi nel PHT sia dispensati in DPC che in doppia via;;  integrative regionali (diabetica, medicazioni, celiachia). b) I promemoria devono consentire al Farmacista la corretta rilevazione dei soli elementi quali il numero di ricetta elettronica (NRE) ed il codice fiscale del paziente; c) Per l’erogazione dei farmaci nonché delle altre caratteristiche della ricetta (Note AIFA, Esenzioni, etc.) il Farmacista dovrà attenersi esclusivamente al dato telematico reso disponibile dalla funzione di presa in carico. ATTIVITA’ OPERATIVE ORDINARIE Tutte le ricette redatte sul modello rosso S.S.N. dovranno continuare ad essere erogate, verificate, raccolte, consegnate e tariffate dalle Farmacie secondo le norme ora previste per queste tipologie di ricetta. I MMG/PLS, nella fase di prescrizione di una ricetta de‐materializzata, stamperanno il pro memoria su carta bianca nel formato A5 come unico supporto all’erogazione e le Farmacie convenzionate gestiranno l’erogazione dei farmaci in modalità de‐materializzata alla presentazione del pro memoria da parte dell’assistito. I promemoria che non consentono la completa acquisizione del Numero di ricetta elettronica (NRE) non devono essere considerati validi. Il farmacista, quando l’assistito si presenterà in farmacia con un pro memoria, rileverà il codice a barre del NRE dal promemoria e contestualmente il codice fiscale dell’assistito e trasmetterà al SAC le informazioni elettroniche della ricetta che saranno visualizzate nel computer del farmacista effettuando di fatto la presa in carico della ricetta de‐materializzata. Il farmacista procederà quindi all’erogazione dei farmaci previsti facendo riferimento al dato telematico (farmaco, esenzione, nota ecc.), acquisirà il codice AIC e il codice targa di fustella di ogni confezione erogata e trasmetterà le informazioni al SAC effettuando di fatto la chiusura dell’erogazione. Il farmacista apporrà le fustelle dei farmaci erogati sul promemoria. In sintesi per un periodo transitorio saranno presenti le seguenti tipologie di ricetta: 


promemoria stampato secondo il modello previsto dalle relative specifiche ministeriali su carta bianca nel formato A5 anche su foglio A4 (Ricetta de‐materializzata), da erogare utilizzando i servizi previsti per la de‐materializzazione; ricette S.S.N. nei casi prescrizione dei farmaci oggetto di esclusione elencati nel paragrafo precedente e in caso di visita domiciliare o nel caso di impossibilità di accesso al sistema per l’erogazione della ricetta de‐materializzata. Ricette pervenute in farmacia su modello cosiddetto rosse per altre esigenze del medico. EROGAZIONI PARZIALI O SOSPESI L’erogazione oltre che totale potrà essere, parziale o posticipata (sospesa per mancanza di tutti i farmaci). 3 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 Nell’ipotesi sia disponibile un solo farmaco, il farmacista, attraverso le funzionalità del proprio software procederà all’erogazione parziale in attesa della disponibilità degli altri farmaci per chiudere l’erogazione. Nell’ipotesi sia disponibile un solo farmaco o un numero di confezioni inferiori al prescritto, il farmacista, attraverso funzionalità del proprio software, procederà alla sospensione della ricetta e ad effettuare, in un secondo momento, l’erogazione totale o parziale secondo le modalità sopra descritte, quando i farmaci saranno disponibili. Nel caso in cui il farmacista riconsegni il promemoria al paziente, dovrà eliminare la presa in carico della ricetta de‐materializzata. VALIDITA’ DELLA RICETTA DEMATERIALIZZATA Si ricorda che la ricetta de‐materializzata, come previsto per la ricetta del S.S.N ha validità fino alle ore 24.00 del trentesimo giorno successivo alla data di prescrizione. Non sarà pertanto possibile erogare i farmaci di quella ricetta tramite i servizi telematici dopo la data di scadenza. Quanto detto vale anche per le ricette erogate parzialmente per le quali, dopo il trentesimo giorno, non sarà più possibile completare l’erogazione, ma solo procedere alla chiusura della ricetta per poter contabilizzare i farmaci già erogati salvo quanto previsto dal successivo capitolo ATTIVITA’ OPERATIVE PARTICOLARI. Il farmacista ha la facoltà, se ne sussistono i motivi, di modificare i dati di erogazione o di annullare del tutto l’erogazione . In tale secondo caso, la ricetta sarà nuovamente disponibile per essere presa in carico ed erogata dalla stessa o da un’altra farmacia. Per quanto sopra detto, con riferimento alla validità della ricetta de‐materializzata, eventuali variazioni o annullamenti dell’erogazione da parte del farmacista potranno essere effettuati solo entro la validità della stessa. ATTIVITA’ OPERATIVE PARTICOLARI Nel caso di indisponibilità tecnica ad accedere ai servizi necessari per il trattamento dei dati (presa in carico ed erogazione) della ricetta elettronica dematerializzata o comunque di impossibilità di operare on line per motivi tecnici, la Farmacia segnala l’anomalia al Sistema TS tramite le specifiche funzionalità. chiamando il numero verde Oppure con l’utilizzo dell’apposita funzionalità nel portale www.sistemats.it La prima segnalazione effettuata è valida anche per le successive erogazioni di farmaci e fino al ripristino dell’accesso. In tal caso, il Farmacista può consegnare il/i farmaco/i sulla base dei dati contenuti nel promemoria cartaceo sul quale annoterà data e orario di erogazione; al termine 4 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 dell’anomalia ossia al ripristino delle funzionalità informatiche, il farmacista deve trasmettere i dati delle ricette erogate sulla base dei dati presenti nel promemoria con le procedure per “l’invio in differita delle ricette dematerializzate” in modo tale che possano essere registrate nel sistema TS. Tale operazione è facilitata dall’apposita funzione implementata pressoché in tutti i gestionali in uso. SOSTITUIBILITA’ E TICKET SUPERIORE AL PREZZO DEL FARMACO Situazioni particolari di sostituibilità con riferimento all’art. 6 comma 2 e 3 DPR 371/1998, comprese le erogazioni di farmaci revocati nel periodo di concessione di esaurimento delle scorte, sono in via di valutazione da parte del Ministero della Salute e del Ministero dell’Economia e Finanze per essere gestite dal flusso informatico. In tali situazioni, nonché in ogni caso in cui il farmacista debba procedere all’erogazione difformemente dai dati della prescrizione (prescrizione farmaci del mercato parallelo, di farmaci con AIC sostituito, etc.), in mancanza di una precisa soluzione informatica predisposta dal Sistema TS, la ricetta dovrà obbligatoriamente essere presa in carico tramite i servizi di de‐materializzazione, il farmaco potrà comunque essere erogato e non si dovrà procedere alla trasmissione delle informazioni di erogazione (chiusura erogazione) tramite i servizi di de‐materializzazione. Si precisa che nel promemoria dovranno essere riportate le informazioni di sostituibilità già previste dalle norme attualmente vigenti per la ricetta S.S.N. (modello rosso) o comunque la motivazione dell’avvenuta sostituzione. Tali erogazioni e i relativi pro memoria dovranno essere raccolti in una mazzetta distinta (vedi avanti) devono essere numerati e vi deve essere apposta la data e il timbro della farmacia. Nell’ipotesi che il prezzo al pubblico del farmaco risultasse inferiore al ticket e l’assistito preferisse pagare il farmaco anziché usufruire della prescrizione, il farmacista, in regime di erogazione dematerializzata con l’uso del pro memoria effettua una presa in carico senza erogazione. In seguito sarà previsto un particolare codice di annullamento della ricetta nel servizio di presa in carico senza chiusura dell’erogazione. FLUSSI INFORMATIVI Il flusso informativo delle informazioni contenute nelle ricette per prescrizione di farmaci verso il Sistema TS, previsto dal comma 5 dell'art. 50 della legge 326/2003, dovrà essere comunque trasmesso per tutte le tipologie di ricetta ovvero:  ricetta medica S.S.N. (modello rosso);  ricetta de‐materializzata erogata tramite i servizi telematici comprese quelle trasmesse in differita;  ricetta de‐materializzata erogata a carico del SSN tramite pro memoria senza la chiusura dell’erogazione. 5 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 MODALITA’ OPERATIVE PER LA LIQUIDAZIONE ALLE FARMACIE DEI FARMACI EROGATI L’adozione del promemoria introduce una parziale modifica al processo organizzativo da parte della farmacia per la compensazione economica dei farmaci erogati. Al fine di garantire la corretta rendicontazione anche in presenza delle differenti tipologie di prescrizione (modulo rosso SSN e dematerializzate) si stabilisce quanto segue. Le fustelle relative alle erogazioni di ricette de‐
materializzate, devono essere incollate sul promemoria cui si riferiscono e consegnate alle Aziende ULSS: Non subiscono modifiche le modalità attualmente in vigore per la consegna alle Aziende ULSS delle ricette S.S.N.. Per i promemoria con fustella riferiti a ricette de‐materializzate, ricomprendendo anche quelli riferiti a ricette de‐materializzate trasmesse in differita, si dovrà predisporre apposita mazzetta. I pro memoria devono essere numerati Tenuto conto che, per quanto riguarda l’erogazione dei farmaci, la messa a regime della prescrizione dematerializzata deve avvenire tenendo conto delle disposizioni del D.P.R. 371/1998, che continuerà a regolare i rapporti (giuridici e patrimoniali) tra le farmacie e il SSR, le farmacie continueranno a certificare i propri corrispettivi verso il SSR mediante l’emissione, secondo le attuali tempistiche, della distinta contabile riepilogativa – che sarà affiancata progressivamente alla DCR on line nei tempi concordati successivamente tra le parti, che dovrà contenere i dati relativi sia delle ricette cartacee che di quelle de‐materializzate accompagnata dai moduli cartacei organizzati in tre raggruppamenti distinti:  in mazzette da 100 per le ricette S.S.N. (modello rosso);  in mazzetta per i pro memoria riferiti a ricette erogate in de‐materializzata. Questi promemoria dovranno essere numerati, ma NON timbrati;  in mazzette da 100 per i promemoria presi in carico senza chiusura dell’erogazione. Anche questi dovranno essere numerati, ma solo questi timbrati dalla farmacia. Le informazioni contenute nella ricetta de‐materializzata, come detto in premessa, assumono valore legale/giuridico e sono controllate dal sistema SAC. Pertanto la farmacia che eroga i farmaci in conformità a quanto riportato sulla ricetta de‐materializzata o sul relativo promemoria non ha responsabilità di quanto erogato. 6 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 Numero Ricetta Elettronica ‐ NRE Progressivo ricetta 3325 Esempio di Promemoria 7 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0 Progetto Tessera Sanitaria
Articolo 50 del D.L. 30 settembre 2003 n. 269,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326
e successive modificazioni
DM 2 Novembre 2011
Dematerializzazione della ricetta medica cartacea
Articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Il Progetto Tessera Sanitaria
• Articolo 50
• Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto
• Normativa di riferimento
Contesto di riferimento
• Situazione attuale e a regime
• Andamento dei flussi di prescrizione e di erogazione
• Piani di diffusione - situazione nazionale
Servizi Telematici
• Processi di prescrizione ed erogazione delle ricette dematerializzate
• Servizi per le strutture erogatrici
Supporto
• Assistenza e supporto tecnico, disposizioni regionali
2
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
La Legge finanziaria 2003 (art. 50 del DL 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326) ha istituito il sistema nazionale
per il monitoraggio della spesa sanitaria, con l’obiettivo di potenziare il monitoraggio
della spesa pubblica, limitandosi alle componenti farmaceutica e specialistica a
carico del SSN.
Il progetto Tessera Sanitaria, che interagisce all’interno di uno scenario nazionale
estremamente complesso, ha come obiettivo primario quello di potenziare il
monitoraggio della spesa pubblica nel settore sanitario e delle iniziative per la
realizzazione di misure di appropriatezza delle prescrizioni, nonché per l'attribuzione
e la verifica del budget di distretto, di farmacovigilanza e sorveglianza
epidemiologica, nonché l’introduzione della ricetta elettronica ai fini della
dematerializzazione della ricetta cartacea del SSN.
Inoltre tra gli ulteriori obiettivi attesi e realizzati dal progetto ci sono quelli relativi alla
creazione di “standard” nazionali quali l’identificazione certa del cittadino attraverso il
CF, l’unificazione della ricetta SSN (rossa), la raccolta telematica dei dati delle ricette
prescritte ed erogate, l’allineamento delle banche dati di riferimento, la messa a
disposizione di ogni Regione/Provincia/ASL dei dati elementari di ogni singola ricetta
per il monitoraggio delle componenti farmaceutiche e specialistiche della propria
spesa.
3
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
MEF-RGS è titolare del Sistema, realizzato per il tramite dell’Agenzia delle entrate e Sogei
e
Aziende
Ospedaliere
Ordine dei
medici
Associazioni di categoria dei
farmacisti, dei laboratori
specialistici e dei medici
4
Regioni e
Province Autonome
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Ricette gestite
TS-CNS distribuite
800 milioni/anno
39 milioni
Prestazioni sanitarie gestite
TS distribuite
1,8 miliardi/anno
21 milioni
Dati dimensionali
Farmacie collegate 18 mila
Strutture specialistica collegate
9 mila
Medici collegati 165 mila (60 mila medici di base)
5
5
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
2004/2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
ANA
730 (DL 175/2014)
Ricetta Dematerializzata
(DM 02 /11/2011)
Sperimentazione TS/CNS
TS/CNS (DL 78/2010)
Certificati di Malattia (DM 26 febbraio 2010)
Esenzioni da reddito (DM 11 dicembre 2009)
Ricetta Elettronica (DPCM 26 marzo 2008)
• Avvio della fase di sperimentazione dal 2009
Rilevazione prestazioni erogate (DM 18 marzo 2008)
• A regime dal 2009
• Cruscotto Indicatori
Indicatori AIFA (DL 78/2010)
• Mobilità
Impianto del Sistema (ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
• Anagrafiche: Impianto ed allineamento
• Standard: Flussi e Modello ricetta
• TS: Codice Fiscale
6
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
FASE 1 ): SITUAZIONE ATTUALE (Erogatori) : a regime dal 1/1/2009
Obbligo informativo comma 5:
Inviare le ricette ogni 10 del mese
Specialistica: Controllo delle esenzioni da reddito
Farmaceutica: Indicatori AIFA
Medico
Assistito
Farmacie
FASE 2 ): INVIO TELEMATICO DEI DATI DELLE RICETTE CARTACEE (Medici in rete) : a regime su tutte le Regioni dal 31 dicembre 2012
Invia quotidianamente le ricette prescritte
anche in modalità ASINCRONA
COME FASE 1
Stampa su ricetta cartacea
Farmacie
Medico
Assistito
FASE 3): RICETTA ELETTRONICA (Dematerializzazione della ricetta cartacea – Piani di diffusione 2013-2015 )
Invia le ricette prescritte ad evento
esclusivamente in modalità SINCRONA
Leggono e chiudono le ricette ad
evento ed in modalità SINCRONA
Stampa del promemoria
della ricetta elettronica
Farmacie
L’obbligo informativo è
Medico
Utilizza promemoria ricetta elettronica e TS
Assistito
7
ASSOLTO
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Normativa di riferimento: DL 78/2010 e DM 2/11/2011 e DL 179/2012 (Agenda digitale)
•
Definizione di indicatori e soglie di appropriatezza prescrittiva per categorie di farmaci con brevetto scaduto,
stabiliti dall’AIFA sulla base dei dati Tessera Sanitaria – tabelle di raffronti regionali e monitoraggio dell’andamento
mensile, per singolo medico. (cfr. art. 11, comma 7, lettera b) del DL 78/2010
•
Evoluzione dal 2011 della TS nella tessera CNS ai fine di consentire l’implementazione di progetti di sanità
elettronica più evoluti (fascicolo sanitario elettronico, accesso ai servizi sanitari regionali, etc.) (cfr. art. 11, comma
15 del DL 78/2010)
•
Accelerazione dell’attuazione della ricetta elettronica (DPCM 26/3/2008), derivanti dall'adozione delle
modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui al medesimo articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis,
adottando, in quanto compatibili. le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della
salute del 26 febbraio 2010. (cfr. art. 11, comma 16 del DL 78/2010)
L’invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato
cartaceo.
Obiettivo: eliminazione della ricetta cartacea filigranata per l’intero iter: dalla fase di prescrizione del medico, alla
erogazione della prestazione, al successivo controllo e rendicontazione.
8
8
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Produzione ricettari
Conservazione Ricettari “carta valori”
Assegnazione ricettari-medico
Conservazione Ricettari “carta valori”
Prescrizione
Medico
Erogazione prestazione
Conservazione Ricette-Bollini “carta valori”
Assistito
Conservazione Ricette-Bollini “carta valori”
Consuntivazione
9
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
NRE
Il Sistema genera il numero
univoco della ricetta da
assegnare al medico
Prescrizione
NRE
STATO Ricetta:
1. Da Erogare
Medico
Promemoria (NRE)
Erogazione prestazione
Assistito Promemoria (NRE) e TS
STATO Ricetta:
2. Presa in carico
3. Erogata
Consuntivazione
ASL: maggiore efficacia ed
efficienza nel controllo e gestione
10
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
ASL di Viterbo – Ricette prescritte dal 12 Aprile 2015
Andamento giornaliero
ASL di Viterbo
11
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Stato avanzamento ricette dematerializzate Farmaceutica
Tutti gli indicatori fanno riferimento al territorio del prescritto
Periodo: Marzo;Aprile;Maggio - 2015
Aggiornamento: 18/05/15
Prescritto
Erogato
Ricette
Strutture erogatrici Ricette prese in carico
prescritte
N. medici
Fustelle
erogate
Ricette erogate
Ricette erogate comma 5
di cui (*)
Totale
Territorio
Regione Lazio
Invianti Totale
[A]
Invianti
[B]
Totale
%
[B/A]
Totale
Invianti
% sul
prescritto
Totale
% prese
in carico
Totale
Totale
% presa
%
in carico erogato
Totale
101 - RM/A
2.773
569
-
-
187
-
-
-
-
-
-
-
-
102 - RM/B
2.884
686
-
-
145
-
-
-
-
-
-
-
-
103 - RM/C
3.565
606
-
-
154
-
-
-
-
-
-
-
-
104 - RM/D
2.262
0,88%
5
120
0
0,00%
0
#DIV/0
0
0
0,00%
0,00%
105 - RM/E
4.105
542
-
-
129
-
-
-
-
-
-
-
-
106 - RM/F
1.505
289
-
-
71
-
-
-
-
-
-
-
-
107 - RM/G
2.425
462
-
-
132
-
-
-
-
-
-
-
-
108 - RM/H
3.847
522
-
-
117
-
-
-
-
-
-
-
-
109 - VITERBO
1.717
292
240 82,19%
207.617
98
187.527
90,32%
186.697
99,56%
327.732
99.824
99,99%
99,98%
845
161
-
-
74
-
-
-
-
-
-
-
-
111 - LATINA
2.350
550
-
-
133
-
-
-
-
-
-
-
-
112 - FROSINONE
2.726
492
-
-
154
-
-
-
-
-
-
-
-
5.741
4,27%
207.622
1.514
187.527
90,32%
186.697
99,56%
327.732
99.824
99,99%
99,98%
110 - RIETI
Totale
36.737
5
240
245
570
5
(*) con specializzazione PEDIATRA DI LIBERA SCELTA, MEDICO DI MEDICINA GENERALE
12
0
99
99
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Considerazioni preliminari:

Le normative vigenti e la deontologia professionale non cambiano con
l’utilizzo della ricetta dematerializzata.

Nell’ambito della prescrizione della ricetta dematerializzata, il medico
dovrà osservare il limite del numero massimo di farmaci prescrivibili e
l’eventuale esenzione alla compartecipazione alla spesa nonché tutte
le altre direttive in materia.

I dati messi a disposizione dal sistema, acquisibili attraverso il codice
fiscale e il NRE, attestano che le informazioni sono state inserite dal
medico; le informazioni vengono riprodotte sul promemoria.

Nelle more della completa attuazione del piano di diffusione della
ricetta dematerializzata, i dati delle stesse devono essere trasmessi al
sistema TS tramite gli attuali flussi previsto dal DM 18 marzo 2008,
attuativo del Comma 5 dell’art. 50.
13
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Esempio di
promemoria con
prescrizione del
farmaco con il solo
principio attivo
14
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Esempio di
promemoria con
prescrizione del
farmaco con il
principio attivo e il
nome commerciale
del farmaco, che
costituisce
suggerimento
15
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Esempio di
promemoria con
prescrizione del
farmaco con il solo
nome commerciale
e la clausola di non
sostituibilità, che
rende l’erogazione
vincolante
1 - Ipersensibilità, intolleranza, interazione o controindicazione ad eccipienti
2 -Obiettive difficoltà di assunzione
3 -Terapia complessa /Problematiche assistenziali
4 -Non art. 15, comma 11-bis
16
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
PRESA IN CARICO
Assistito
Presenta il
promemoria
all’erogatore
Acquisisce barcode:
• NRE
• Codice fiscale
Il gestionale avvierà la
connessione al SAC per
ricevere i dati della
prescrizione
Utilizza il proprio
gestionale per
recuperare la
ricetta attraverso
il NRE e il Codice
Fiscale
17
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
9
RICETTA SCADUTA (processo automatico
dopo 31 gg da (0) )
L’operatività in
farmacia
SOSPENSIONE RICETTA
PRESA IN CARICO DELLA RICETTA /
REVOCA DELLA PRESA IN CARICO
(in corso di erogazione)
RICETTA
PRESCRITTA
DAL MEDICO
(da erogare)
Revoca (2)
0
Presa in Carico (1)
1-2
(entro le 00:00 da (1) /
dura il tempo necessario)
Sospensione/Revoca
4
EROGAZIONE SINGOLO
FARMACO (per n volte)
(entro le 00:00 da (1) )
1 farmaco
3
Tutti /parte
dei farmaci
0.1
Tutti /parte
dei farmaci
5-6
ANNULLAMENTO RICETTA
DA PARTE DEL MEDICO
18
EROGAZIONE
TOTALE (5) /
PARZIALE (6)
(entro le 00:00 da (1) )
Modifica dati (8)
(es. cod. targatura)
Annullamento ricetta e
rilascio presa in carico (7)
1 farmaco
7-8
ANNULLAMENTO (7) /
MODIFICA DATI (8)
RICETTA EROGATA
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
OPERAZIONI CHE E’ POSSIBILE EFFETTUARE SULLA RICETTA DEMATERIALIZZATA
1.
L’operatività in
farmacia
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
PRESA IN CARICO DELLA RICETTA (operazione indispensabile per iniziare a trattare una
ricetta dematerializzata. Tutte le operazioni che seguono sono successive alla presa in
carico)
REVOCA DELLA PRESA IN CARICO (operazione da effettuarsi nel caso non possano essere
erogati i farmaci prescritti)
EROGAZIONE SINGOLO FARMACO (erogazione frazionata in diversi momenti dei farmaci
che sono stati prescritti – la ricetta non risulta chiusa fino alla sua erogazione totale o
parziale)
SOSPENSIONE DELLA RICETTA (operazione da effettuarsi in mancanza totale dei farmaci
che sono stati prescritti, in attesa di eseguire uno dei possibili tipi di erogazione e chiudere
la ricetta)
EROGAZIONE TOTALE (erogazione in un unico momento di tutti i farmaci che sono stati
prescritti e chiusura della ricetta)
EROGAZIONE PARZIALE (erogazione in un unico momento di parte dei farmaci che sono
stati prescritti e chiusura ricetta)
ANNULLAMENTO DI UNA RICETTA EROGATA (operazione da effettuarsi in caso di reso del
prodotto autorizzato dal farmacista o di errore di trasmissione di una erogazione)
MODIFICA DATI DI UNA RICETTA EROGATA (operazione che permette di modificare dati
inseriti per errore in fase di erogazione ad es. targa di un farmaco)
RICETTA SCADUTA (non è un’operazione effettuabile dal farmacista, ma una funzionalità
del Sistema TS che inibisce l’erogazione di ricette emesse da più di 30 gg + 1 g di
compilazione)
19
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
COSA FARE SE ….
Manca l’energia elettrica
Il software di banco non funziona
La linea ADSL non funziona
Il SAC non funziona ?
1. Comunicazione tempestiva dell’impossibilità ad erogare secondo
le regole della ricetta dematerializzata a causa di un
malfunzionamento (non necessaria se è il SAC che non funziona)
La comunicazione può essere attivata tramite telefonata al numero
800 030 070, tramite Applicazione Web o tramite Web Service
2. Il promemoria viene utilizzato come se fosse una ricetta rossa
3. Appena possibile è necessario effettuare la trasmissione in
differita dei dati relativi all’erogazione con gli appositi servizi in
differita
La prima trasmissione in differita con esito positivo chiude
automaticamente l’apertura del guasto.
20
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
COSA FARE SE ….
• Casi di urgenza assoluta o manifesta
• Il farmaco prescritto non è reperibile nel normale ciclo di
distribuzione o la farmacia ne risulti sprovvista
1. E’ NECESSARIO effettuare la sola «presa in carico» della ricetta
dematerializzata, senza seguirne l’iter completo
2. Il farmacista può erogare altro medicinale di uguale
composizione, forma farmaceutica e stessa indicazione terapeutica
3. Il promemoria viene utilizzato come se fosse una ricetta rossa
SSN e segue TUTTE le regole della ricetta rossa
4. E’ auspicabile creare una mazzetta omogenea per queste
tipologie di ricette per le quali non è stato possibile completare la
procedura dematerializzata.
21
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
VISUALIZZAZIONE DELLA RICETTA
Il Farmacista
con l’ausilio del proprio
gestionale di banco
-
Visiona on-line la ricetta
prescritta dal medico
-
Può verificare la
presenza dell’esenzione,
senza dover interpretare
il contenuto della ricetta
-
Ottiene
automaticamente tutte
le informazioni del
farmaco prescritto e le
sue caratteristiche
-
Dispone
immediatamente
dell’elenco dei prodotti
equivalenti
22
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Il Farmacista
con l’ausilio del proprio
gestionale di banco
-
preleva il codice AIC e il
numero di targa dalla
fustella
23
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Il Farmacista
con l’ausilio del proprio
gestionale di banco
- confronta i prodotti
prescritti con quelli
erogati e viene
avvisato di possibili
incongruenze
- in automatico
ottiene i valori delle
informazioni da
trasmettere in via
elettronica per poter
concludere
l’erogazione della
ricetta
dematerializzata
(prezzo, sconti,
ticket)
24
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Il Farmacista
con l’ausilio del proprio
gestionale di banco
-
Completamento vendita
Gestione tariffazione
Archiviazione dati di
vendita
Ritiro promemoria
25
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Per le richieste di assistenza riguardanti problematiche di
tipo tecnico riguardanti il SAC si può inviare un
messaggio alla casella di posta dedicata:
[email protected]
Vi chiediamo di impostare la parola DEM nell’oggetto
della richiesta
Numero verde per l’assistenza
800 030 070
Per le software house: [email protected]
26
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
DISPOSIZIONI REGIONALI
Cosa non prescrivere sulla ricetta dematerializzata
1.
2.
3.
DISPOSIZIONI
DELLA REGIONE
4.
5.
6.
7.
farmaci appartenenti alle Tabella dei medicinali, sez. A, B, C, del D.P.R. 309/1990;
farmaci assoggettati a ricetta limitativa e privi dell’obbligo della compilazione del piano
terapeutico quali, a titolo esemplificativo, Felbamato, Sodio Polistirene Solfonato, Rufinamide,
etc., nonché di quelli per le quali il medico deve fornire particolari indicazioni ai fini della
prescrivibilità in regime di SSN come, ad esempio, quelle contenenti Clozapina, Isotretinoina,
Alprostadil.;
farmaci di classe C a favore di invalidi di guerra e vittime del terrorismo;
ossigeno terapeutico;
farmaci sottoposti a piani terapeutici;
medicinali inclusi nel PHT sia dispensati in DPC che in doppia via;
integrative regionali (diabetica, medicazioni, celiachia).
Cosa fare dei promemoria
1.
2.
3.
Supporto per le fustelle
Solo se del caso, l’apposizione data e ora dell’erogazione (Erogata come rossa)
Raggruppamento in mazzette
Come presentare la richiesta di rimborso
1.
2.
3.
La DCR rimane sostanzialmente la stessa
Il totale delle ricette dematerializzate va computato su riga separata (come numero e importo)
Il totale del rimborso richiesto è la somma delle ricette rosse più quelle dematerializzate
27
La ricetta elettronica
Introduzione
Roma, 19.05.2015
Auditorium del Massimo
La normativa non
cambia…
La
normativa non cambia: tutto quello che
legittimamente si può fare ora, si potrà fare
anche dopo con la ricetta dematerializzata.
La
compilazione della ric. dematerializzata
segue le stesse regole in vigore per le
prescrizioni cartacee, compreso il limite del
numero massimo di farmaci prescrivibili e
l’eventuale esenzione alla compartecipazione
alla spesa, sostituzione, reso… ecc..
… ma la ricetta cambierà…
Non sarà più cartacea ma diventa
elettronica. Questo significa che il dato
valido è quello “caricato” dal medico sul
Sistema di Accoglienza centrale (SAC) del
MEF.
Il promemoria, salvo casi eccezionali che poi
vedremo, NON E’ UNA RICETTA ma solo il
supporto nel quale sono indicati i dati per
accedere alla prescrizione elettronica.
Aspetti positivi della ricetta
dematerializzata

Consente di separare nettamente le attività e le
responsabilità che competono al medico e al
farmacista. Adesso le farmacie erano costrette a
dematerializzare anche i dati della prescrizione, con la
rx DEM il medico “carica” direttamente sul sistema i
dati della ricetta, il farmacista dovrà immettere solo i
dati relativi all’erogazione.

L’informatica aiuterà sia il medico a non fare errori
(ad es. prescrizione priva di nota o esenzioni
mancanti), ma anche il farmacista nella spedizione e
nella tariffazione della ricetta che sarà facilitata ed
istantanea. Certo un sistema informatico ha maggiori
rigidità e, ad esempio, non sarà più possibile
correggere una ricetta, ma ci dà maggiori garanzie
perché traccia sempre “chi fa cosa”.
Cosa serve per partire?
3 cose…
Aggiornamento software e
hardware
Aggiornamento del gestionale con
inserimento delle credenziali art. 50.
Se non ricordate le credenziali e avete conferito delega
all’Associazione, basta richiederle e trasmetterle alla SH
Nuova interfaccia di vendita al banco
Necessari corsi di formazione pratici effettuati da ciascuna
singola SH. L’Assiprofar mette a disposizione gratuitamente
le sale e le dirette streaming.
•
Esperienze positive in altre regioni ma
soprattutto nella provincia di Viterbo.
•
L’Associazione sarà sempre al vostro
fianco per assistervi nel migliore dei
modi potenziando i servizi di assistenza
e attiveremo subito una casella di
posta dedicata a tutti i problemi che
dovessero verificarsi:
[email protected]
Casella non valida per la segnalazione a Sogei
dell’interruzione del servizio.
Grazie