Ufficio Contratti OGGETTO: Richiesta dati in ottemperanza al Decreto Ministero del Lavoro del 24.10.2007 pubblicato sulla G.U. n. 279 del 30.11.2007. DATI GENERALI DEL PROFESSIONISTA/STUDIO/IMPRESA DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE (n.b. RIEMPIRE ANCHE COME STUDIO O STUDIO ASSOCIATO): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ FORMA GIURIDICA: ____________________________________________________________ CODICE FISCALE: ______________________________________________________________ PARTITA I.V.A.: _________________________ COD. ATTIVITÀ _______________________ SEDE VIA N.C CAP LOCALITA’ LEGALE O SEDE DELLO STUDIO DEL PROFESSIO NISTA OPERATIVA RECAPITO CORRISPON DENZA E-MAIL Pagina 1 di 3 PROV. TELEF. FAX ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE presso la C.C.I.A.A. Sede Data di iscrizione ATTIVITA’ Edile industria C.C.N.L. (barrare la interesse) applicato Edile Cooperazione casella Edile Piccola Media Impresa di Edile Artigianato Altro non edile Da O a 5 dipendenti Dimensione aziendale (barrare la casella di interesse) Da 6 a 15 dipendenti Da 16 a 50 dipendenti Da 51 a 100 dipendenti Oltre 100 dipendenti I.N.A.I.L. Codice ditta I.N.P.S. Matricola azienda Posizioni assicurative territoriali Sede competente Posizione contributiva individuale titolare/soci Sede competente imprese artigiane Pagina 2 di 3 N. CASSA EDILE Codice impresa Codice cassa OPPURE IL SOTTOSCRITTO - LIBERO PROFESSIONISTA - DICHIARA CHE NON VI E’ NESSUNO DEL PROPRIO STUDIO QUALE DIPENDENTE O COMUNQUE CON TIPOLOGIA DI ATTIVITA’ CHE RICOMPRENDA CONTRIBUZIONI INPS O INAIL A MIO CARICO, E PERTANTO LA ATTIVITA’ PROFESSIONALE SVOLTA DA ME MEDESIMO HA IL SEGUENTE CODICE DITTA INPS _____________________ (se presente) E POSIZIONE CONTRIBUTIVA INDIVIDUALE _______________ O ALTRO SE PRESENTE. PER INCARICO PROFESSIONALE, - INDICARE IL NUMERO DEI DIPENDENTI CHE IL PROFESSIONISTA/STUDIO IMPIEGHERA’ PER L’INCARICO AFFIDATO/INCORSO DI AFFIDAMENTO DAL COMUNE DI GROSSETO _________________ PER TUTTI GLI INCARICHI - INDICARE LA DURATA DELL’INCARICO: INIZIO __________ FINE DELL’INCARICO____________ Firma del titolare o legale rappresentante__________________________________________ Con allegata copia del documento di identità Pagina 3 di 3