Acido Tricloroacetico, TCA
Peeling viso profondo
Settore di Medicina Estetica del dott. Montironi
ACIDO TRICLOROACETICO (TCA)
Il peeling all'acido tricloroacetico è un peeling di un certo impegno che deve essere praticato esclusivamente dal
medico formato con un titolo universitario.
Caratteristiche del peeling al TCA
Il TCA è un acido che viene usato in medicina estetica per neutralizzare macchie più o meno profonde e localizzate.
Trattasi di un materiale non tossico, stabile la cui profondità d’azione è correlata all'intensità del frost che si
verifica. La penetrazione della sostanza peeling è influenzata da numerose variabili, tra le quali il tipo di pelle e lo
spessore, il metodo di applicazione della sostanza, la preparazione della pelle al peeling; per cui molto importante,
al fine di ottenere un risultato soddisfacente, è la corretta valutazione dei degli spessori cutanei per applicare la
concentrazione più adatta al tipo di pelle ed alla sua problematica, ed il numero dei passaggi di materiale nella
stessa seduta.
In genere concentrazioni di TCA dal 10 al 25 % sono usate per la realizzazione di peeling superficiali, mentre
concentrazioni dal 30 al 40 % sono utilizzate per realizzare peeling che arrivano a livello del derma papillare e del
derma reticolare profondo.
Indicazioni all’uso del Pelling al TCA
Si consigli la terapia estetica con Peeling al TCA nei casi di forte invecchiamento cutaneo, elastosi, discromie,
iperpigmentazioni, esiti cicatriziali post-acneici, smagliature, esiti cicatriziali post-chirurgici e rosacea; ma in ogni
caso il consigli che diamo è quello di procedere sempre agendo su zone poco estese.
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Concentrazioni del Peeling al TCA
In commercio si possono trovare vari concentrazioni dell’acido tricloroacetico, che corrispondono a terapie
estetiche differenti.
Terapia con TCA al 18% per:
acne cicatriziale lieve
melasma
cheratosi
lentigo senili
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Terapia con TCA al 25% per:
acne cicatriziale lieve-moderata
photoaging moderato-severo
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Terapia con TCA al 30% per:
acne cicatriziale moderata-severa
Applicazione dell’ acido tricloroacetico TCA
Dopo aver adeguatamente preparato il paziente, si applica con degli applicatori specifici il TCA direttamente sulla
zona interessata valutando bene a seconda dell’effetto che si vuole ottenere, sia il numero delle applicazioni che il
livello del frost che si manifesta immediatamente.
Dopo il peeling, si tampona il TCA in eccesso con garze bagnate e fresche, applicando un lenitivo e successivamente
uno schermo solare.
Il paziente viene avvertito che percepirà un certo bruciore, ed è per questo l’acido non viene applicato su tutto il
viso allo stesso tempo, ma si procede a zone per non rendere la seduta impossibile.
Indicazioni per il paziente durante la fase d’applicazione del TCA
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E’ necessario osservare bene il paziente durante la fase terapeutica, ma è altrettanto necessario spiegargli bene gli
effetti e le sensazioni che possono intercorrere nell’immediato post operatorio, come segue:
Pizzicore/bruciore: dopo pochi secondi dal contatto del TCA con l’epidermide
Iperemia
Frost bianco: coagulazione delle proteine, il TCA è arrivato al derma papillare.
Frost compatto: Si presenta senza rossore di fondo
Successivamente compare eritema e gonfiore (max 1 ora)
Ecco perché è importante preparare bene il paziente che vuole usare l’acido tricloroacetico
Nei giorni a seguire il trattamento, la cute in fase di distacco non va mai rimossa, ma bisogna sfruttare la
riparazione biologica che comporta l’avere una crosticina, effetto del frost secco che consente il trucco dopo 3
giorni.
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Decorso post applicazione TCA
Il decorso post applicazione è diverso per le concentrazioni di TCA utilizzate:
18% esfoliazione leggera per 2-3 giorni,
25% fase post peeling con durata di 15 giorni,
30% fase post peeling > 15 giorni.
Nei giorni post-peeling è necessario mantenere la cute costantemente protetta con un prodotto emolliente, che
dovrà essere applicato con delicatezza, evitando manovre manuali aggressive, quali lo sfregamento.
La pelle si rigenera di solito entro 10-15 giorni. Nei giorni successivi al peeling si produrrà una crosta marrone scuro
che, cadendo, lascerà il posto ad una pelle luminosa e rinnovata.
I risultati durano in media 12-18 mesi. Si può ripetere ogni 3-4 mesi.
E' importante, infine, raccomandare al paziente di evitare in maniera assoluta esposizioni al sole o a lampade UVA UVB, per evitare iperpigmentazione, per almeno due mesi dopo l'applicazione del peeling.
Inconvenienti e complicanze del TCA
Sono possibili la comparsa temporanea di brufoli, sfogo di acne, herpes simplex, rossore, gonfiore, dolore, delle
zone trattate e comparsa di croste. Sono tutti disagi in genere risolvibili con pazienza e tempo..
Solo in rari casi si possono verificare intenso rossore, eccessiva sensibilità della pelle, rischio di infezioni e cicatrici,
ed è per questo che occorre dosare sapientemente il TCA.