Regione Veneto
Assessorato alle Sanità
Direzione Programmazione Socio Sanitaria
Ostuni, 26/08/2005
SISAV
Sistema di indicatori per la salute
dell’anziano nel Veneto
La cataratta
Paolo Spolaore
Indicatori “SISAV” proposti per la cataratta e
ricavabili dalle SDO
• Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento di cataratta in
regime di DH
• Tasso di intervento per cataratta per anno e fasce di età
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Aspetti metodologici
Procedure selezionate – Codici ICD-9-CM
• 13.1 Estrazione intracapsulare del cristallino
• 13.2 Estrazione extracapsulare della cataratta con tecnica di estrazione lineare
• 13.3 Estrazione extracapsulare del cristallino con tecnica di aspirazione semplice
• 13.4 Estrazione extracapsulare della cataratta con tecnica di frammentazione ed aspirazione
• 13.5 Altra estrazione extracapsulare del cristallino
• 13.6 Altra estrazione di cataratta
• 13.7 Inserzione di protesi endoculare
• 13.8 Rimozione di cristallino impiantato
• 13.9 Altri interventi sul cristallino
Presenza di almeno uno di questi codici in qualsiasi campo di procedura
DRG selezionato
• 39 Interventi su cristallino con o senza vitrectomia
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Aspetti metodologici
Per il tasso di intervento si è fatto riferimento al numero di ricoveri con
almeno un codice di procedura segnalato
Per la proporzione di soggetti operati per cataratta in regime di DH oltre
alla selezione precedente si è considerato il DRG 39, al fine di escludere
i casi più complessi
Il regime di ricovero come indicato nella “SDO”
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Risultati
Numero di dimissioni totali (ordinarie e DH) con intervento per cataratta°
per anno – Regione Veneto
40000
36000
35452
35072
anno 2002
anno 2003
32987
32000
30915
28000
24000
20000
16000
12000
8000
4000
0
anno 2000
anno 2001
° in assoluto seconda causa di ricovero nel Veneto; al primo posto vi sono i ricoveri legati al parto
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Risultati
Tasso di ospedalizzazione per intervento per cataratta grezzo e
standardizzato* nella Regione Veneto – anni 2000 – 2003 (*100000
abitanti)
? Interventi ambulatoriali?
800
766
722
700
685
tasso grezzo
tasso standardizzato
*Standardizzazione diretta, standard di
riferimento popolazione Veneto 2000
600
500
anno 2000
anno 2001
anno 2002
anno 2003
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Risultati
Tasso di ospedalizzazione per sesso e classi di età per intervento per
cataratta nella Regione Veneto – media 2000-2003 (*100000 abitanti)
6,000
5,000
maschi
femmine
4,000
3,000
2,000
1,000
0
fino a 44
45-54
55-64
65-74
75-84
85 e oltre
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Risultati
Distribuzione per fasce di età dei ricoveri con intervento per cataratta
nella Regione Veneto – media 2000-2003
fino a 44
45-54
55-64
11%
2%
3%
65-74
10%
75-84
85 e oltre
31%
43%
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Risultati
Tasso standardizzato di intervento per cataratta per ASL di residenza
nella popolazione oltre i 54 anni - Veneto 2000 - 2003 – standardizzazione
diretta* (*1000 abitanti)
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
Anno 2000
5.0
* Standard di riferimento
Popolazione Veneto 2003
Anno 2003
P
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R
D
T
eg
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H
G
U
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0.0
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Risultati
Numero di dimissioni per DRG 39 per anno in Italia
500000
400000
300000
392803
366907
377176
Oltre 64 anni
Fino a 64 anni
321039
200000
100000
61360
67735
70802
67485
Anno 2000
Anno 2001
Anno 2002
Anno 2003
0
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Risultati
Tasso grezzo di dimissione con DRG 39 per Regione – anno 2003 (*1000
abitanti)
12
10
8
6
4
2
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0
Risultati
Tasso grezzo di dimissione con DRG 39 per Regione nella popolazione
ultrasessantaquattrenne – anno 2003 (*1000 abitanti)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
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Risultati
Proporzione di soggetti operati per cataratta in regime di DH per classe
di età e anno (% e 95% IC) – Regione Veneto
2000
2001
2002
2003
Fino a 44
55 (51-60) 60 (56-65)
73 (68-77)
76 (72-81)
45-54
70 (67-73) 77 (74-80)
89 (86-91)
92 (89-95)
55-64
72 (70-73) 82 (81-84)
89 (88-91)
94 (91-96)
65-74
69 (68-70) 81 (80-82)
91 (90-92)
95 (94-96)
75-84
67 (66-68) 78 (76-79)
90 (88-91)
95 (94-96)
85 e oltre
61 (60-63) 71 (70-73)
86 (84-87)
92 (90-93)
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Risultati
Proporzione di soggetti operati per cataratta in regime di DH per classe
di età e anno
100.0%
95.0%
90.0%
85.0%
fino a 44
80.0%
45-54
55-64
75.0%
65-74
75-84
70.0%
85 e oltre
65.0%
60.0%
55.0%
50.0%
2,000
2,001
2,002
2,003
Regione Veneto
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Risultati
Proporzione di soggetti operati per cataratta in regime di DH per ASL –
confronto 2000 - 2003
94.5%
100.0%
90.0%
80.0%
68.2%
70.0%
60.0%
Anno 2000
Anno 2003
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
Regione Veneto
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B
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Risultati
Proporzione di soggetti operati per cataratta in regime di DH per Regione
confronto 2000 - 2003
Veneto
100.0%
94.4%
Italia
90.0%
80.0%
73.8%
Anno 2000
Anno 2003
70.0%
68.8%
60.0%
50.0%
37.7%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
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0.0%
Conclusioni
Il tasso di intervento per cataratta nella Regione Veneto è lievemente aumentato
negli anni considerati
Le ASL del Veneto mostrano tassi di ospedalizzazione per intervento per cataratta
piuttosto omogenei, con poche eccezioni
La proporzione di soggetti operati in regime di DH non mostra importanti differenze
nelle diverse fasce di età, fatta eccezione per i soggetti con meno di 45 anni
Nel 2000 si osservano notevoli differenze fra ASL nella proporzione di interventi
erogati in regime di DH
Nel 2003 la quasi totalità di interventi per cataratta è avvenuta in regime di DH ed i
margini di ulteriore incremento appaiono ridotti
Per questo indicatore il Veneto si colloca ai primi posti a livello nazionale
La SDO non sarà più uno strumento adeguato per monitorare questo aspetto
dell’assistenza sanitaria nel prossimo futuro
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