PROPOSTA PROGETTO SPERIMENTALE
DI INTEGRAZIONE FUNZIONALE TRA
UNITA’ DI CURE PRIMARIE
DISTRETTO DI CIVITELLA IN VAL DI CHIANA
E DIPARTIMENTO SALUTE MENTALEUO PROFESSIONALE INFERMIERISTICA
IL DATO EPIDEMIOLOGICO ED IL CARICO DI MALATTIA
DEI DISTURBI D’ANSIA
I Disturbi d’Ansia generalmente rappresentano la quota maggiore tra le
diagnosi psichiatriche degli utenti di una UCP
Nell’unico studio di popolazione realizzato in Italia a Sesto
Fiorentino (FI) la prevalenza annua dei Disturbi d’ Ansia è
risultata del 8% degli utenti dei MMG
Il peso della disabilità indotta dai
Disturbi d’Ansia e quindi dei costi,
diretti ed indiretti (Disability Adjusted
Life Years), da loro determinati è –
nell’ambito dei disturbi psichici –
inferiore soltanto a quello della
Depressione e quattro volte superiore a
quello della Schizofrenia, a causa della
loro maggiore diffusione nella
popolazione.
Il PSRT 2005-07 prevede per la Salute Mentale
la “ricerca di forme nuove di trattamento”, e di
“promuovere e sostenere nei servizi la cultura
ad operare sulla prevenzione primaria e
secondaria e a lavorare per “progetti di
guarigione”, anche con lo sviluppo di percorsi
sperimentali”.
La proposta quindi è di sperimentare,
per la durata di un anno, una
integrazione funzionale tra l’Unità di
Cure Primarie (UCP) del Distretto
Socio-Sanitario di Civitella in Val di
Chiana ed il DSM-UO Professionale
Infermieristica per un supporto alla
UCP nella cura dei Disturbi d’Ansia.
ARTICOLAZIONE DEL PROGETTO
La proposta, che viene presentata, è di assicurare un accesso a settimana di un
Infermiere, sperimentato nell’attività di cui sopra, presso l’UCP per integrarsi
funzionalmente con l’ equipe pluriprofessionale della stessa UCP.
Nella fase di implementazione del Progetto, l’Infermiere ed il Supervisore
parteciperanno agli incontri del gruppo di lavoro dell’UCP per illustrare le
caratteristiche del Progetto, del metodo di intervento, le indicazioni al
trattamento e definire insieme ai MMG le modalità pratiche dell’integrazione.
L’indicazione al trattamento degli utenti verrà effettuata dal loro MMG,
che si avvarrà di incontri sistematici con l’Infermiere e con il Supervisore.
 L’Infermiere quindi avrà cura degli utenti con Disturbi d’Ansia per cui i
MMG chiederanno l’intervento di supporto, mantenendone la titolarità e la
responsabilità della cura complessiva. Le modalità di rapporto del MMG con
l’Infermiere saranno quindi le stesse adottate abitualmente con gli altri
operatori non medici dell’UCP.
L’Infermiere utilizzerà per la cura la tecnica
psico-educativa e cognitivo-compartamentale
già sperimentata e si avvarrà dello stesso
specialista psichiatra-psicoterapeuta che ne ha
supervisionato l’operatività in questi anni.
Questa supervisione faciliterà eventuali
adattamenti tecnici che dovessero essere
introdotti per corrispondere alle caratteristiche
dell’utenza distrettuale.
Di norma l’approccio di cura sarà in gruppo (8-10
utenti), secondo il metodo psico-educativo e cognitivocomportamentale. Gli utenti saranno omogenei per
diagnosi e per durata dei disturbi; potranno essere in
terapia farmacologia oppure no, secondo il giudizio
del MMG curante che ne manterrà la presa in carico
e sarà in collegamento stabile con l’Infermiere e con il
suo Supervisore.
Questo progetto sperimentale avrebbe quindi il
fine, a lungo termine, di rafforzare il rapporto
del DSM con i MMG ed i Distretti, utilizzando le
risorse dell’UCP ma anche iniziando a darle
alcune risorse del DSM, valorizzandone le
competenze infermieristiche.
Il progetto integrerebbe inoltre l’altra iniziativa
parallela del DSM – già programmata e recepita
dalla Direzione Aziendale - di offrire uno
specifico e potenziato servizio di consulenza
specialistica psichiatrica e psicologica agli stessi
MMG.
Risultati
E’ stato assicurato un accesso a settimana dal 21 giugno 2007 dall’Infermiera
Prof.le Erica Elisei dell’Unità Funzionale Salute Mentale di Arezzo, esperta
nella cura educativa e cognitivo-comportamentale dei Disturbi d’Ansia
secondo il metodo di Gavin Andrews, applicato da anni presso il Centro per
la Cura dei Disturbi d’Ansia di Arezzo, e dal dr. Paolo Martini, psichiatrapsicoterapeuta esperto nella tecnica in oggetto, in qualità di supervisore
volontario.
L’Inf.ra Prof.le ed il Supervisore hanno tenuto rapporti costanti con i medici
dell’UCP, che hanno mantenuto la piena titolarità della presa in carico dei loro
pazienti, ed hanno partecipato a tre incontri con il gruppo di lavoro dell’UCP
per l’impostazione ed il monitoraggio delle attività.
39 accessi settimanali di cinque ore
234 prestazioni individuali e di gruppo
3 gruppi terapeutici :
- uno educativo cognitivo-comportamentale ancora in atto
con nove pazienti
- uno educativo e di rilassamento muscolare progressivo
con tre pazienti, già terminato
- uno educativo e di rilassamento muscolare progressivo
con sei pazienti in atto
19 pazienti attualmente in trattamento
1 paziente soltanto ha sospeso il tt dall’inizio delle attività
7 hanno concluso il trattamento
12 hanno avuto un supporto farmacologico
In un mondo dove si corre sempre di più le relazioni interpersonali
diventano sempre più superficiali e , l'essere umano, sociale per natura,
viene privato di questa sua peculiarità.
Ciò provoca ansia e frustrazione. Siamo sempre più soli e depressi.
Il momento di aggregazione fornito in questo esperimento ha riscosso
successo ed entusiasmo tra i pazienti. Dobbiamo chiederci ,dunque,
perchè una cosa naturale per l'essere umano ( il momento di
aggregazione) deve essere fornita come cura ? Perchè abbiamo
dimenticato quei valori sociali quali l'amicizia, la fiducia in noi stessi e
nel prossimo e perso quei momenti di aggregazione e confronto che
sono stati sempre momenti di terapia di gruppo naturali?
Forse spetta a noi medici non ricondurre tutto ad un atto medico
ma spiegare che , in fondo ,certi stati dell'essere possono essere
riequilibrati facendo un passo indietro .
Spetta a noi medici perchè tutti gli altri soggetti deputati a ciò
si sono persi nell'evoluzione della società e nella sua
crisi di crescita.
Forse basta un sorriso a chi ti sta accanto per
trasmettergli felicità e sicurezza
grazie