CARATTERISTICHE E PECULIARITA’
DELLA MEDICINA GENERALE E
PROSPETTIVE DI SVILUPPO
Giulio Corgatelli
S.I.M.G. Firenze
DEFINIZIONE EUROPEA
DELLA MEDICINA GENERALE
(Wonca Europe, 2001)
• Primo contatto medico all’interno del SSN, di accesso diretto e illimitato
• Approccio centrato sulla persona, orientato all’individuo, alla sua famiglia e comunità
• Basato sulla costruzione di una relazione protratta nel tempo attraverso un’efficace
comunicazione
• Erogazione di cure longitudinali e continue
• Previsione di uno specifico processo decisionale determinato dalla prevalenza e
incidenza delle malattie in quella determinata comunità
• Promozione di salute e benessere con interventi appropriati ed efficaci
• Presa in carico dei problemi di salute nella loro dimensione fisica, psicologica,
sociale ed esistenziale
IL MMG COME PUNTO DI RIFERIMENTO NELLA GESTIONE
MULTIDIMENSIONALE DEL FENOMENO DIPENDENZE
INTERCETTARE IL SOGGETTO
CONSUMATORE/ABUSATORE, GLI OSTACOLI
CHE IL MMG INCONTRA
“ESTERNI”
• L’individuazione del comportamento dipendente, non più legato a pratiche
invasive e rapidamente dannose
• La scarsa o nulla consapevolezza del soggetto stesso che, troppo spesso,
non giudica rischioso e dannoso il proprio comportamento
• La società, che talvolta accetta, subisce passivamente e promuove i
comportamenti additivi
• Il tempo di latenza tra il momento in cui il paziente intraprende il
comportamento additivo e il momento in cui, sviluppata ormai una strutturata
compulsione, chiede aiuto
INTERCETTARE IL SOGGETTO AFFETTO DA NUOVE
DIPENDENZE, GLI OSTACOLI CHE IL MMG
INCONTRA
“INTERNI”
• Aggiornamento non adeguato rispetto ai rapidi cambiamenti di scenario nel
campo delle dipendenze
• Diffusa percezione della mancanza di soddisfacenti risposte a questo tipo
di problematica
• Mancanza del tempo necessario a nutrire la relazione d’aiuto
• Scarsità degli strumenti a disposizione
• Pertinenza non esclusivamente sanitaria del problema; necessità di
coordinamento con altri attori : servizi sociali, volontariato, privato sociale
Presa in carico condivisa
DUE ATTORI
Medico di Medicina Generale
Servizio per le Tossicodipendenze
Fondamentale strumento di collaborazione è
la comunicazione diretta
•
lo scopo è di evitare ogni possibile tentativo di
manipolazione del materiale informativo da parte del
paziente
RUOLO DEL MMG
• Avere attenzione nei confronti dell'addiction
• Cogliere i segnali diretti o indiretti di comportamenti a
rischio
• Instaurare e mantenere una appropriata comunicazione
• Verificare il comportamento additivo
• Attivare la possibile rete di interventi
NELL’AGENDA DEL MMG
• Indicare i giorni di terapia
• Indicare la data dei controlli periodici
• Indicare la data di scadenza del piano terapeutico
emesso dal Ser.T.
RUOLO DEL SER.T.
• Formalizzare la diagnosi
• Predisporre il piano terapeutico (D.L. 30 dic. 05 n. 272
G.U. n. 48 del 27 feb. 06)
• Valutazione clinica dell’affidabilità del paziente e del suo
contesto familiare e relazionale circa il corretto uso del
farmaco
• Inviare periodiche relazioni al MMG
SODDISFARE LA RICHIESTA D’AIUTO
Due principali obiettivi: soddisfare la richiesta di aiuto prevenire le
complicanze legate all'assuefazione
La risposta non è univoca ma integrata e complessa, fruendo più
facilmente del collegamento tra MMG e Ser.T. per:
• Rilevare i bisogni emergenti
• Dare voce alle nuove esigenze
• Creare percorsi di mediazione
• Evitare le fratture favorendo il recupero del soggetto,
costruendogli intorno una rete di solidarietà
PREVENIRE
Per rendere il cittadino protagonista della “rete degli interventi e
dei servizi sociali” occorre lavorare:
• Per favorire processi di costruzione di identità
• Agendo nell’ottica dell’aiuto alla persona
• Evitando di porsi in termini di giudizio di comportamenti
• Ponendosi a sostegno della persona
• Ideando interventi di informazione, sensibilizzazione e consulenza destinati
alla collettività
• Favorendo l’aggancio dell’utenza che vive in condizioni di particolare
marginalità ed esclusione
• Promuovendo il benessere psicologico
[email protected]
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“Quando curi una persona puoi vincere o
perdere, quando ti prendi cura di una
persona puoi soltanto vincere.”
Patch Adams