La scheda modulare degli
accessi nell’ADI
Chiara Benvenuti
Dipartimento Cure Primarie Centro-Nord
Presidente Commissione professionale per le cure
domiciliari
Considerazioni
Importanza della documentazione per effettuare
valutazioni di qualità, appropriatezza ed
accessibilità ai servizi, nonché per prendere
decisioni di natura assistenziale.
La qualità della documentazione socio-sanitaria
risulta inoltre essere un pre-requisito
indispensabile su cui basare tutti i processi di
implementazione idonei ad attivare il Governo
Clinico e l’Audit Clinico.
 La funzione principale dell’Assistenza
Domiciliare è quella di erogare assistenza
socio-sanitaria in grado di rispondere ai
bisogni reali del paziente, fornendo
prestazioni efficaci, con il massimo della
competenza tecnico-professionale, nel
rispetto della volontà del paziente stesso e
della sua famiglia.
 La disponibilità di informazioni di buona
qualità, riguardanti i molteplici aspetti delle
attività assistenziali, risulta essere un prerequisito indispensabile per il raggiungimento
di obiettivi fondamentali quali facilitare
l’assistenza al paziente, effettuare le
scelte assistenziali appropriate e attivare
l’integrazione di competenze professionali
e di strutture organizzative diverse.
Un po’ di storia….
Criticità nella precedente modulistica :
-troppi moduli da compilare da parte del mmg e in tempi
differenziati (attivazione,prescrizione farmaci,diario clinico)
- Incompletezza delle informazioni richieste(scale di
valutazione)
-poco rilevante il coinvolgimento formale della famiglia e del
care giver
-contributi separati per figure professionali coinvolte cioè poco
visibile il lavoro di équipe
- Scarsa compilazione da parte dei mmg della scheda al
domicilio
OBIETTIVO
Superare le criticità segnalate con la
costruzione di un nuovo strumento
Un sottogruppo della CPD ha lavorato
intensamente per un anno(2007) per la
condivisione della scheda modulare degli
accessi da parte di tutti gli operatori coinvolti:
mmg,Road,infermieri,assistenti sociali
Da aprile 2008 è in uso presso tutti i servizi di
assistenza domiciliare
Dall’anno in corso è stata assunta, con alcune
modifiche ,da parte del Volontariato(ADO)
Struttura della scheda
La Scheda prevede una prima parte, che viene compilata
al momento dell’attivazione del caso al domicilio del
paziente, e che contiene:
dati anagrafici del paziente,
l’individuazione del Leader e del Care-Giver,
l’indicazione del livello assistenziale e
il riferimento alle Scale di Valutazione ( ADL, SPSMQ e
KPS),
il Piano Assistenziale Individuale iniziale,
il modulo per la prescrizione della terapia farmacologica ed
il consenso informato.
Struttura della scheda
Questa prima parte è costituita da fogli
autocopianti, in quanto una copia rimane al
domicilio nella Scheda e l’altra è consegnata al
servizio, per gli adempimenti di competenza.
Struttura della scheda
La seconda parte, è costituita da:
Anamnesi
Esame obiettivo
Scale di valutazione multidimensionale
Valutazione sociale del mmg
Legenda per la compilazione dei diari
Diario ad uso esclusivo del mmg
Diario per tutti i professionisti che operano al domicilio(vi
scrive anche il mmg che deve dare indicazioni all’equipe)
Struttura della scheda
L’ultima parte, infine, è costituita dal diario medico
ed infermieristico, su cui tutti gli operatori che si
recano al domicilio registrano la propria attività e
le proprie comunicazioni agli altri componenti
dell’équipe.
Valutazione dello strumento
La scheda ha risolto alcune criticità iniziali(più moduli,più
tempi)
La compilazione della scheda “obbligatoria”ha creato
alcune resistenze da parte dei mmg
Sono già stati realizzati 2 audit per i mmg con la presenza
degli infermieri per diffondere “la cultura “della scheda e
risolvere le criticità organizzative relative alla scheda
Grazie per l’attenzione