Al Manager ed al Comitato Operatori della Stazione Commemorativa IY4FGM Io sottoscritto Nome …………………………..……………..…….…… Cognome ……………………….……………………...…… Nominativo ……………………………….. chiedo di essere ammesso quale operatore della suddetta Stazione. Dichiaro di possedere la Licenza Ordinaria da più di tre anni ….. Chiedo di essere ammesso pur non possedendo la Licenza Ordinaria da più di tre anni ….. Dichiaro di essere socio della Sezione ARI di Bologna ….. Dichiaro di essere socio della Sezione ARI di Casalecchio di Reno ….. Mi impegno inoltre a rispettare il Regolamento della suddetta Stazione ed in particolare ad attivarla secondo il calendario e le modalità previste. I miei principali interessi sono rivolti alla attività in Fonia ..... CW ..... Modi Digitali ….. Contest ….. Altro specificare …………………………………………………….…………………………….. Cordiali saluti Nominativo - Nome - Cognome - Firma ………………………………………………..………………………….……………. Telefono Cellulare …………………………………………………… E-mail: ……………………………………………………………………… Bologna li : …………..…………….