RILEVAZIONE DATI ANAGRAFICI
DA COMPILARSI A CURA DELL'UTENTE
1) RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE/DITTA
DATA ..…………………………………………………………………………
COGNOME NOME
2) COGNOME NOME
SE LA PRESENTAZIONE VIENE RICHIESTA QUALE IMPRESA
SE PERSONA FISICA DIVERSA DA IMPRENDITORE
CLIENTE
SI
ESTERO
NO
3) PARTITA IVA
4) CODICE FISCALE
5) SEDE LEGALE O DOMICILIO
VIA E NUMERO
COMUNE
CAP
PROVINCIA
6) RECAPITO POSTALE
(SE DIVERSO DA 5)
COMUNE
CAP
PROVINCIA
7) NUMERO TELFONO FISSO
8) NUMERO CELLULARE
9) NUMERO FAX
10) POSTA ELETTRONICA (E-MAIL)
11) POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (PEC)
(Obbligatorio per aziende in forma societaria ai sensi del D.L. dd. 09/02/2012, n. 5, convertito in legge con modificazioni dall'art. 1, co. 1, Legge del 04/04/2012, n. 35)
DA ALLEGARE:
AUTOCERTIFICAZIONE DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA C.C.I.A.A.
(SE BARRATO PUNTO 1)
CODICE FISCALE (FOTOCOPIA)
(SE BARRATO PUNTO 2)
Conformemente a quanto previsto dall'articolo 13 Decreto Legislativo 30.6.2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali" e successive modificazioni, dichiaro di aver
ricevuto, con la presente informativa orale da parte dell'Autorità Portuale di Trieste in merito al trattamento dei miei dati personali.
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA AD OGNI EFFETTO DI LEGGE CHE I
DATI SOPRA RIPORTATI SONO VERI E REALI
FIRMATO
(IL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE)