Spett. le AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA N° __________
Via G. Volpe n° 92 56121 Ospedaletto Pisa
Tel. 050/9656236 Fax 050/974916
RICHIESTA ISCRIZIONE/TRASFERIMENTO DISTRETTO CACCIA DI SELEZIONE CERVIDI E BOVIDI
2014/2015 ATC 14 e 15
Domanda da presentare dal 1 al 31 Dicembre 2013
Io sottoscritto;
Cognome _______________________________ Nome __________________________________________
nato a __________________________________________ il ______________________________________
indirizzo _________________________________________C.A.P. ___________Città__________________
Provincia _________Telefono _________________________E-mail:________________________________
Opzione art. 28/d Si  No 
Codice Cacciatore ____________________________________________
Dichiaro di essere:
Iscritto al Registro Provinciale per la Caccia di Selezione agli Ungulati dall’anno _________con voto_________
Iscritto nella stagione venatoria 2013/2014 I° A.T.C. 14
15
ulteriore A.T.C. 14
 15
Iscritto al Distretto (specificare in caso di trasferimento o opzione art. 28/d) ____________dal________(anno)
CHIEDO IL TRASFERIMENTO AL DISTRETTO (Barrare con una X il Distretto prescelto)
CHIEDO L’ISCRIZIONE AL DISTRETTO (Barrare con una X il Distretto prescelto – è possibile indicare
anche una seconda e terza scelta)
1°
scelta
2°
scelta
3°
scelta
Distretto
14-1
14-2
14-3
14-4
14-5
14-6
14-7
MONTECATINI
CASTELLINA M.ma - RIPARBELLA - CHIANNI
MONTEVERDI M.mo
SANTA LUCE - CHIANNI - CASCIANA TERME - LARI - CASTELLINA M.ma
CASALE M.mo - GUARDISTALLO - MONTESCUDAIO - MONTECATINI - MONTEVERDI
FAUGLIA - LORENZANA - CASCIANA TERME - CRESPINA - LARI - PONSACCO
LAJATICO
15-1
15-2
15-3
15-4
15-5
15-6
15-7
15-8
15-9
CASTELNUOVO VAL DI CECINA
POMARANCE 1
VOLTERRA 1
POMARANCE 2 (SERRAZZANO)
PALAIA - PECCIOLI
VOLTERRA 2 (VILLAMAGNA)
SAN MINIATO
POMARANCE 3 (MICCIANO - LIBBIANO)
PECCIOLI
_________________ li, ___________________________
_______________________________
(firma)
N.B. Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte pena l’annullamento.
POSTI DISPONIBILI
Distretto
POSTI DISPONIBILI
14-1
14-2
14-3
14-4
14-5
14-6
14-7
MONTECATINI
CASTELLINA M.ma - RIPARBELLA - CHIANNI
MONTEVERDI M.mo
SANTA LUCE - CHIANNI - CASCIANA T. - LARI - CASTELLINA M.ma
CASALE M.mo - GUARDISTALLO - MONTESCUDAIO - MONTECATINI - MONTEVERDI
FAUGLIA - LORENZANA - CASCIANA T. - CRESPINA - LARI - PONSACCO
LAJATICO
0
0
4
0
2
0
0
15-1
15-2
15-3
15-4
15-5
15-6
15-7
15-8
15-9
CASTELNUOVO VAL DI CECINA
POMARANCE 1
VOLTERRA 1
POMARANCE 2 (SERRAZZANO)
PALAIA - PECCIOLI
VOLTERRA 2 (VILLAMAGNA)
SAN MINIATO
POMARANCE 3 (MICCIANO - LIBBIANO)
PECCIOLI
2
4
3
6
5
1
1
4
20