Lipid transfer proteins: il più frequente allergene sensibilizzante
soggetti Italiani affetti da anafilassi da sforzo post prandiale
A. Romano1,2, E. Scala3, G. Rumi1, F. Gaeta1, C. Caruso1, C. Alonzi1, M. Maggioletti1, R. Ferrara3, P. Palazzo3, V. Palmieri4,
P. Zeppilli4 and A. Mari3
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Allergy Unit, Complesso Integrato Columbus, Rome, 2IRCCS Oasi Maria S.S., Troina, 3Center for Molecular Allergology, IDI-IRCCS and
Department of Internal Medicine and Geriatrics, UCSC – Sports Medicine Unit, Rome, Italy
Summary
Background: L’Anafilassi specifica, cibo-dipendente indotta da esercizio fisico (S-FDEIAn) è una
forma distinta di allergia alimentare nella quale i sintomi sono evocati dall'esercizio fisico solo
qualora questo venga eseguito dopo l'ingestione di alimenti a cui il paziente ha sviluppato una
sensibilizzazione IgE. La FDEIAn non specifica (NS-FDEIAn) è invece una sindrome provocata da
esercizio eseguito dopo l'ingestione di qualsiasi alimento.
Obiettivo: In questo studio abbiamo cercato di identificare le molecole allergeniche responsabili dell
sensibilizzazione in pazienti con FDEIAn, combinando test 'classici' con estratti allergenici e test con
microarray basati sull’impiego di molecole allergeniche per la rilevazione delle IgE specifiche.
Metodi: Abbiamo studiato 82 soggetti con almeno un episodio di anafilassi in associazione con
l'esercizio fisico eseguito entro 4 ore dal pasto. Abbiamo eseguito test cutanei (SPT) con estratti
alimentari commerciali, prick by prick test (P+P) con alimenti freschi, e dosato le IgE specifiche su
siero sia tramite ImmunoCAP (CAP) che col microarray ISAC 89 (ISAC).
Risultati: Tra gli 82 pazienti studiati, i cibi sospetti più frequenti erano il pomodoro, i
cereali e le arachidi. SPT, P+P, e CAP evidenziavano diversi gradi di sensibilità. Ogni test
dimostrava alcune positività non rilevate da altri. Settantanove soggetti erano positivi ad almeno un
alimento (49 a più di 20), mentre tre erano negativi per tutti gli alimenti testati. Tutti gli alimenti
sospetti erano positivi ad almeno uno dei test eseguiti. Nelle prove con ISAC, 64 (78%) soggetti
sono risultati positivi al Pru p 3 [Lipid transfer protein (LTP) della pesca], 13 sono risultati
positivi ad altre molecole alimentari, e cinque sono risultati negativi a tutte le molecole testate. 79
pazienti probabilmente avevano una S-FDEIAn, mentre gli altri 3 erano affetti da NS-FDEIAn.
Conclusioni: L’ìpersensibilità alimentare multipla rappresenta una caratteristica clinica di una
grande percentuale di pazienti con FDEIAn. La prevalenza molto alta di reattività IgE verso LTP
suggerisce un importante ruolo di questo gruppo di allergeni nel causare S-FDEIAn.
Prevalenza di riconoscimento IgE verso molecole alimentari genuine, pan-allergeni ed allergeni
ambientali nella popolazione FDEIAn (barre bianche) e in 11.109 controlli allergici (barre grigie)