ANOMALIE POSTURALI DEL CAPO
IL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA
E. Piozzi
S.C. Oculistica Pediatrica
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda
Posizione anomala del capo (PAC)
Tutte le condizioni nelle quali il capo non è
mantenuto eretto e diritto
Può essere inclinato, iperesteso, torto o ruotato
classificazione
Miglioramento dell’acutezza visiva
astigmatismo
nistagmo
ptosi palpebrale bilaterale
Compenso di deficit muscolare
mantenere binocularità
uso occhio paretico per la fissazione
esotropia con nistagmo bloccato
sindrome monofissazionale
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva
astigmatismo
bilaterale >2 diottrie ad asse obliquo
scopo: utilizzare il meridiano meno astigmatico per la
visione
La correzione del difetto refrattivo fa regredire la PAC
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza
visiva
nistagmo
• Posizione nella quale il nistagmo scompare o si
riduce
• Semplice rotazione o combinazione di rotazione
e torsione
• La PAC può essere presente solo quando la
prestazione visiva lo richieda
Sindrome da monofissazione
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva
ptosi palebrale
• elevazione del mento
(se la ptosi interessa il campo pupillare)
Più accentuata nel bambino piccolo
PAC per compenso di deficit muscolare
Per mantenere la visione binoculare
Deficit obliquo m. superiore o m. inferiore
Deficit m. retto superiore o m. inferiore
Plagiocefalia
Sindrome di Brown
Incarceramento m. retto inferiore
Sindrome di Duane
Fibrosi muscolare
S Brown
Marked facial asymmetry, vertical compression, and lowered orbit of the left side of
the face in a patient with congenital right superior oblique paralysis. A marked head
tilt to the left shoulder (more pronounced than shown on this photograph) was
present since early childhood.
(From Noorden GK von,Maumenee AE: Atlas of Strabismus. St Louis, Mosby–Year
Book, 1967.)
Sindrome Duane
D.D. torcicollo congenito/oculare
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Età di insorgenza
Anamnesi familiare
Modalità di parto
Ispezione (asimmetria facciale)
Palpazione sternocleidomastoideo
Effetto dell’occlusione
Nistagmo pre operatorio
Nistagmo post operatorio
D brown OS
MED o paralisi GO
OD recessione RI 5 mm
Paralisi 4° n.c.
Pre operatorio
Post operatorio