L’apparato iuxtaglomerulare produce renina
ORMONI COINVOLTI NEL CONTROLLO DEL VOLUME CIRCOLANTE EFFETTIVO
ACE=
ANGIOTENSIN
CONVERTING
ENZYME
ACE INIBITORE
La produzione di renina da parte
dell’apparato iuxtaglomerulare e della
macula densa, in risposta alla riduzione
della pressione arteriosa, stimola la
formazione di angiotensina II e
l’aumento dei livelli di aldosterone che
aumenta il riassorbimento di sodio
(ridotta
escrezione
urinaria).
L’angiotensina II (oltre all’aumento della
resistenza arteriosa) influenza anche la
produzione di ormone antidiuretico
(ADH) aumentando il riassorbimento di
H2O (ridotta escrezione urinaria). La
produzione di ADH e’ pero’
principalmente
controllata
dall’osmolarita’.
ANGIOTENSINA II
CLEARANCE
CX = Clearance della sostanza X (ml min-1)
PX = Concentrazione plasmatica della sostanza X;
FU = Flusso urinario (volume urine prodotto nell’unità di tempo – ml min-1);
UX = Concentrazione urinaria della sostanza X
Il bilancio di massa è: CXPX = FUUX
La quantità di sostanza X che lascia il plasma in un intervallo di tempo è
uguale alla quantità di sostanza che arriva nelle urine.
Riarrangiando si ricava:
La clearance della creatinina
CREATINFOSFATO
MUSCOLARE
Ccreatinina
CREATININA
PLASMATICA (1 mg/dl)
CREATININA
URINARIA (60 mg/dl)
FU × U creatinina 2 ml min -1 × 60 mg dl -1
-1
=
=
=
120
ml
min
1 mg dl -1
Pcreatinina
LA CLEARANCE DEL PAI
Valori di clearance superiori alla VFG indicano l’intervento di processi di
secrezione a livello tubulare. Il valore della clearance del PAI corrisponde al
flusso ematico renale.
Il rapporto tra clearance della creatinina e quello del PAI indica la frazione di
filtrazione, la quantità di plasma che viene filtrato sul flusso ematico renale.