L’ospedale come fonte di patologie
lavoro correlate: l’andamento della
sorveglianza sanitaria nel tempo
Paola Torri MC Az. Ulss18 Veneto
Ospedale S.Luca Trecenta ULSS 18 V.
U.O. Mediche:
• Lugodegenza
U.O. Chirurgiche:
Chirurgia generale
• Degenza riabilitativa
• Medicina
• Psichiatria
Chirurgia spec.m.
Ostetricia E Ginec.-PMA
Gruppo Oper.
Servizi: PS, Dialisi, Trasfusionale, Laboratorio, Biologia
molecolare, Radiologia, Nido, Medicina fisica
riabilitativa, Endoscopia dig., Med.sportiva,
Poliambulatori
Ospedale S.Luca Trecenta
•
•
•
•
•
Posti letto: 200
Totale dipendenti: n. 563
Totale dipendenti area sanitaria: n.534
Totale esposti a mmp: n.216
Campione esaminato: n.205
INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO
• Ausiliazione: Sollevatori; tavole ad alto
scorrimento e barelle regolabili in altezza; teli
ad alto scorrimento; carrozzine ergonomiche;
letti regolabili elettricamente (per ora solo
Rianimazione , PS e Fisioterapia, con il 2014
anche per gli altri reparti di degenza).
Maniglioni rimovibili nei bagni. Procedura per
scelta degli ausili che coinvolga gli interessati
(budget di SOC).
• Manutenzione ordinaria
INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO
• Procedure di lavoro: es. lavorare in coppia sia nel
«giro letti» che nel trasporto di letti e barelle.
• Formazione teorico-pratica(8h), con corsi periodici
di retraining. Iniziale verifica della formazione sul
campo.
• SS periodica puntuale e giudizi di idoneità non
generici ma dettagliati rispetto alla specifica soc
(schede di attività)
• Confronto con le direzioni infermieristiche e
sanitarie
Livelli di rischio nei reparti analizzati
LIVELLI DI RISCHIO DEI REPARTI ANALIZZATI
0%
43%
TRASCURABILE
57%
MEDIO
ELEVATO
Reparti di Degenza
DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEI
SOLLEVATORI
ADEGUATI
29%
29%
PARZIALMENTE
ADEGUATO
COMPLETAMENTE
INADEGUATO
43%
DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA
DEGLI AUSILI MINORI
ADEGUATI
86%
14%
DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLE
CARROZZINE
0%
ADEGUATI
INADEGUAT
O
PARZIALMENTE ADEGUATO
COMPLETAMENTE
INADEGUATO
100%
Formazione
DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLA
FORMAZIONE
0%
ADEGUATI
14%
PARZIALMENTE ADEGUATO
86%
COMPLETAMENTE
INADEGUATO
DISTRIBUZIONE BLOCCHI OPERATORI PER LIVELLO DI RISCHIO
Gruppo
operatorio
0,0%
0,0%
0,0%
ASSENTE
LIEVE
MEDIO
100,0%
ALTO
BLOCCHI OPERATORI: INADEGUATEZZA DEI DETERMINANTI DI RISCHIO
120,0%
100,0%
80,0%
COMPLETAMENTE INADEGUATO
PARZIALMENTE INADEGUATO
60,0%
ADEGUATO
40,0%
20,0%
0,0%
SOLLEVATORI
BARELLE
AMBIENTE
FORMAZIONE
Servizi
Inadeguatezza ergonomica:
PS
• Ausiliazione : media
• Attrezzature trasporto :trascurabile
• Ambiente: trascurabile
• Formazione : media
FKT
Ausiliazione, ambiente, formazione: trascurabile
Valutazione individuale: fallita
OSPEDALE S.LUCA
esposti per eta’ media, genere, anzianità di
reparto e mansione
sesso
N.
età
DS range
media
Anzianità
media di
reparto
DS
range
Anzianità
media di
mansione
DS
range
MASCHI
19%
39
46
7,4 30-61
11
7,5
2-27
19
6,8
6-36
FEMMINE
81%
166
45
7,0 28-62
11
8,3
1-36
20
7,9
3-40
Esposti per eta’ media, genere, anzianità
di reparto e mansione
50
45
40
35
30
età media
25
anzianità media reparto
20
anzianità media mansione
15
10
5
0
MASCHI
FEMMINE
TOTALE
Campione per classi di età e genere
100
80
25-34
60
35-44
40
45-54
>54
45-54
20
35-44
0
MASCHI
25-34
FEMMINE
TOTALE
>54
Disturbi lombari e LA (ultimo anno) per classi
d’età nel sesso femminile
25%
20%
25-34
15%
35-44
45-54
10%
>54
TOTALE
5%
0%
S.A.POSITIVA
DIST.MINORI
LOMBANNO
SAP lombari e LA (ultimo anno) nei
poliambulatori
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
SAP I
SAP II
SAP III
TOTALE SAP
LOMBANNO
Distribuzione dei soggetti con patologie
degenerative del rachide nel campione
esaminato per livello di esposizione
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
rischio trascurabile
rischio medio
La spalla !
•
•
•
•
•
•
7 casi F (3,4% del campione)
Età media 44aa (range 36-51) DS 5,3
Anzianità tot. mans. 21aa (range 11-31) DS 7,2
4 idoneità con limitazione (36% del tot.limit.)
2 permanenti 2 temporanee
1 MP(fisioterapista)
Giudizi di idoneità per presenza di
WMSDs per genere
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
TOTALE campione
FEMMINE
MASCHI
MASCHI
FEMMINE
TOTALE campione
Giudizi di idoneità per presenza di WMSDs per
reparto/servizio
4
3,5
3
MEDICINA
2,5
FKT
2
LUNGODEGENZA
PS
1,5
CHIRURGIA
1
0,5
0
id.limit.per.
id.limit.temp.
tot.limit.
LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno): CONFRONTO
CON POPOLAZIONI DI RIFERIMENTO
studi
incidenza
popolazione
Az. ULSS 18
( 2000 -2001)
Ospedale
S.Luca Trecenta
(2012-2013)
11,6%
Operatori dei
Reparti di
Degenza
Battevi e coll
(2012)
4,6%
Lavoratori
d’ufficio veneti
Colombini e
coll. (1996)
2,3%
NHIS ( 1988)
2,5%
Abenhaim et al.
(1987)
1,9%
1378 maschi
non esposti a
mmc
Gruppi di
riferimento
Random: 2923
maschi e femm.
di pop. gen.
1,3%
LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno)
Gruppo Operatorio
Ulss.18 Veneto
studi
popolazione
Rovigo (2001)
8,3%
Trecenta ( 2001)
5,5%
Trecenta
(2012-2013)
0%
Operatori di Sala
Operatoria
Sintomatologia dolorosa della colonna
vertebrale
BO S.Luca Trecenta
18,00%
16,00%
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
2013
2001
soglia pos.
dist.minori
Confronto disturbi
rachide 2001 e 2013
Conclusioni
• Serve la prevenzione? Assolutamente sì
• Insistere con la formazione coinvolgendo i
preposti
• Insistere ancora di più sulla verifica di
formazione
• Curare gli aspetti psicosociali derivanti da
cattiva gestione del personale e
dell’organizzazione del lavoro
Grazie!