Istituto di Radiologia Diagnostica
Università degli Studi di Udine
Direttore: Prof. M. Bazzocchi
Il Caso del Mese
Martina Pancot
Paola Clauser
Chiara Zuiani
Pz. donna di 68 aa
CLINICA: asintomatica. Non noduli palpabili; non secrezione
dal capezzolo.
APR: nega familiarità per processo produttivo mammario.
Esegue mammografia di screening
Mammografia
CC dx
CC sn
Mammografia
MLO dx
MLO sn
Mammografia
Mammella con area di tessuto
ghiandolare residuo in sede
retroareolare (BI-RADS® b).
Non evidenti opacità spiculate,
né microcalcificazioni sospette.
Al cavo ascellare sinistro,
opacità a morfologia
grossolanamente
rotondeggiante, di circa 15 mm
MLO sn
ECOGRAFIA ascella sinistra
L’opacità mammografica presenta corrispettivo ecografico di formazione linfonodale
a morfologia globosa, senza riconoscibilità degli echi ilari, di circa 15x9 mm, di
aspetto sospetto
AGOBIOPSIA: metastasi da carcinoma con immunofenotipo compatibile
con primitività mammaria
ECOGRAFIA mammella sinistra
QQEE sn
QQ interni sn
QQSS sn
QQ inferiori sn
Non lesioni focali sospette nel
contesto
della
mammella
sinistra
Risonanza Magnetica Mammaria con MdC
REPERTO 1:
T1W Pre-MdC
STIR T2W
Sub
La RMM conferma la presenza
di formazione linfonodale a
morfologia
globosa,
senza
evidenza di porzione centrale
ipointensa nelle immagini STIR
T2 pesate, di circa 15 mm,
riferibile al noto linfonodo
sottoposto ad agobiopsia.
Risonanza Magnetica Mammaria con MdC
REPERTO 2:
T1W Pre-MdC
Sub
Nei settori centrali, verso i QQEE,
della mammella sinistra, area
focale di discreto, disomogeneo e
tardivo non mass enhancement
(curva con tendenza al plateau;
98%), di circa 7x11x16 mm
STIR T2W
2°look post-RMM
ECOGRAFIA mammella e TOMOSINTESI sinistra:
REPERTO 2:
QQEE sn
Non
sicuro
corrispettivo
ecografico, né all ’ esame di
tomosintesi
CC sn
MLO sn
BIO-RMM
T1W Pre-MdC
Sub
T1W post-BIO
Si eseguono multipli prelievi bioptici in corrispondenza di area focale di
discreto, disomogeneo e tardivo non mass enhancement (curva con
tendenza al plateau; 98%), di circa 7x11x16 mm, localizzata nei settori
centrali, verso i QQEE, della mammella sinistra
BIO-RMM:
ANATOMIA PATOLOGICA:
B5b
Carcinoma Lobulare Infiltrante di gr. II, senza
evidenza di componente di carcinoma intraduttale, né
di invasione vascolare neoplastica
Rec. estrogeni positivo (90%); rec. progesterone
negativo; Mib-1: 2%; Her-2: negativo