QUALI ESAMINECESSARIIN GRAVIDANZA?
proprie
flonoscere in anticipo le
lr-/condizionidi salutesullacapacità gestazionaleè di vitaleimportanza.
Eseguireun controllo pre-conceziodel
nale in cui, oltre alla valutazione
gruppo sanguignoe fattoreRH, alla
ricercadi infezioni,quali l'epatite,la
la rosolia,il citomegatoxoplasmosi,
I'HlV,si valovirused eventualmente
lutiancheil rischiospecifico,come la
presenzain famigliadi malattiegene-
A cura del professor
ClaudioGiorlandino.l
Segretario della Sidip
(Societàdi diagnosi I
prenatale e medicina r
materno fetale) I
tiche ereditarie.E beneconosceredal
puntodi vistaginecologico
le proprie
condizionicon un pap test e una ricerca di infezionicervicali.L'ecografia, poi, evidenziaeventualipatologie
dell'utero.Utile anche conoscerese
si è predispostia malattie dismetabolichecome il diabete.In una gravidanzafisiologicasi prescrivonoin
genereunaseriedi esamida eseguire
mensilmente(vedibox\:non tutti sono
orevistidal ServizioSanitarioNazionale ed esenti dal ticket. Per quanto
attienealladiagnosiprenatale(amnioquestaogginon
centesio villocentesi)
è più legataall'età,quandola si eseguivasolo per ricercarela Sindrome
diagnodi Down.Oggi le potenzialità
stichecon le modernetecnologiesul
DNAsono enormie le malattiegeneticon un amniocentesi
che evidenziabili
sonocentinaia.
. Emocromo completo, GOT,GpI glicemia, esame urine
completo, VDRL,TPHA
. Toxo anticorpi, Rosolia anticorpi; se lgG negative ripetere
mensilmente
. Gruppo sanguigno e Fattore Rh. Test di Coombs indiretto: se Rh negativo ripetere
mensilmente
. Test HIV
. Ecografia ostetrica
. Pap Test se non effettuato negli ultimi 2 anni
. CitomegaloviruslgG e lgM . HCV,HBsAg . counseling
prenatalese prcsenti malattie eredo-familiari . Sca test
{screeningper la sindrome di Down) consis-teneflo sfudio
della traslucenza nucale ed analisi del sangue. Visita
cardiologica con ECGse non effettuata negli ultimi 3 anní,
se fumatrice, se più di 35 anni, se precedenti cardiologici
o familiarità per malattie cardiovascolari. Test di Coombs
indiretto: in tutte le pazienti Rh positíve,dopo il primo
controllo ripetere a 28130e 34/36 settimane . TSH-FT4- test
di screening per la trombofilia, esclusivamentein presenzadi
anamnesi positiva per fenomeni trombofiliaci
. Fattore ll e V di Leiden.
14-18
SETTIMANE
. Dopo i 36 anni nelle donne che non hanno effettuato
la villocentesi viene consigliata I'amniocentesi (16"sett.)
. Esame urine completo emocromo completo, GOT,GPT,
glicemia, VDRL, TPHA
. Toxo anticorpi , Rosolia anticorpi
. Tampone cervico-vaginale e rettale con ricerca
Clamydia,GardenerellaVagínalís,Mycoplasma, Listeria
Monocytogenes,Streptococco {15/17setu nelle pazienti
con precedente o minaccia di aborto, minaccia o awenuto
parto prematuro: in questi casi viene anche cofisigliata
una valutazione del collo uterino con sonda ecografica
transvaginale (da ripetere poi tra 28 e 3Osett.) . Piccola
curva da carico orale di glucosio (fest di O'Sullivan) 50gr se
presenti fattori di rischio per diabete gestazionale; se positivo
curva da carico di glucosío standad l0Klgr{OGfi}.
19-23
SETTIMANE
. Ecografia morfologica (2A - 21 sett.) per lo studio
anatomico del feto; emocromo completo, GOI GPT,
glicemia, esame urine completo, VDRL, TPHA
. Toxo anticorpi, Rcsolia anticorpi
. Se indicata ecografia ostetrica morfologica di ll livello
con flussimetria alla 20 settimana.
24-27
SETTIMANE
. Glieemia, esame urine, emocromo completo, GOT,GPT,
glicemia, VDRL, TPI'IA
. Toxo anticorpi , Rosolia anticorpi;
. Test da piccolo carico orale di glucosio 50 gr ffest di O'
Sullivan,24 - 26 settimane); se positivo curva da carico
orale di glucosio standard 100 gr (OGTf).
2ffi2
SETTIMANE
. Emocromo completo, ferritina {in casc di riduzione
volume globulare medio), esame urine eompleto
. Ecografia ostetrica o glicemia,VDRl, TPHA
. Toxo anticorpi, Rosolia anticorpi
. Se indicata, flussimetria.
. Emocromo completo, esame urine completo
. HBsAg, HCV
. Test HIV 1-2 (solo se presenti fattori di rischio);
. Visita cardiologica con ECG 35-37 sett. . Tàmpone vaginale
e rettale per ricerca Strcptococco Beta-Emolitico Gruppo B
36-3Tsettlmane . Cardiotografia {CTG}:settimanale dalla 36
setl . Coprocoltura per ricerca Salmonella36-37 settimane.
. Esame urine completo
. Emocromo completo, glicemia, GOT,GPT VDRL,TPHA
. Toxo anticorpi, RosolÍa anticorpi
. Emocromo completo, azotemia, glicemia, creatininemia,
uricemia,PT,PTT,P$CHE,CPK, Na e K sierici,bilirubinemia,
elettroforesi proteica . Cardiotografia (CTG)settimanale.
. Ecografia ostetrica per valutazione liquido amniotico e
placenta, eardiotocografia (CTG)a giorni alterni
r Ernocromo completo, GOT,GPT,glicemia, esame urine
completo, VDRL,TPHA; r Tcxo anticorpi, Rosolia anticorpi
. Flussimetria / profilo biofisico
ENTROIL 1'
TRIMESTRE
33-g7
SETTIMANE
,
I
I
I
:
38-39
,
SETTTMANE i
i
:
|
40-41
SETTIMANE i
a
:
www.piusonipiubelli.it
13