ANMELDEFORMULAR „SOMMERAKTIONSWOCHEN 2015“
DATEN DES KINDES:
Vorname: ___________________________________Nachname:_________________________________Geb.:____________________
Straße ____________________________________________ PLZ ________________ Wohnort _______________________________
KONTAKTDATEN DER ELTERN: Telefonnummer:____________________________Mobiltelefon:____________________________________
E-Mail:__________________________________________________________________________________________________
Hat Ihr Kind Allergien?
ja
nein
Wenn ja, welche? ______________________________________________________________________________________________
Nimmt Ihr Kind Medikamente?
ja
nein
Hinweise für die BetreuerInnen dazu _________________________________________________________________________________
Kann Ihr Kind schwimmen?
ja
nein
Darf Ihr Kind alleine nach Hause gehen?
ja
nein
Sonstige Hinweise für die BetreuerInnen ______________________________________________________________________________
Im Jahr 2014/2015 besuchte mein Kind:
Kindergarten
(nur für Programme in Laag, Montan, und Truden)
Grundschule
1.Klasse Mittelschule
1.Klasse 2.Klasse
2.Klasse 3.Klasse
4.Klasse 5.Klasse
3.Klasse
Bitte kreuzen Sie die Wochen an, an denen Sie Ihr Kind einschreiben möchten:
1. Woche: (06.07.- 10.07.2015) Auer
Kurtatsch Laag Margreid Montan Neumarkt Tramin* Truden
2. Woche: (13.07.- 17.07.2015) Auer
Kurtatsch Laag Margreid Montan Neumarkt Tramin* Truden
3. Woche: (20.07.- 24.07.2015) Auer
Kurtatsch Laag Margreid Montan Neumarkt Tramin* Truden
4. Woche: (27.07.- 31.07.2015) Aldein Auer Kurtatsch Laag Margreid Montan Tramin**
Truden
5. Woche: (03.08.- 07.08.2015) Aldein Auer Kurtatsch Laag Margreid Montan Tramin**
Truden
Auer Kurtatsch Laag Margreid Montan Tramin**
Truden
6. Woche: (10.08.- 14.08.2015) * nur Grundschulprogramm
** Grundschul- und Mittelschulprogramm
Stornierung: Nach erfolgter Anmeldung ist eine Abmeldung aus organisatorischen Gründen nicht mehr möglich. Ausnahme ist hier Krankheit, gegen Vorlage eines ärztlichen Zeugnisses (innerhalb 5 Tagen) wird die gesamte Teilnahmegebühr rückerstattet.
Versicherung: Alle Teilnehmer sind haftpflichtversichert, aber NICHT unfallversichert. Wir empfehlen allen Eltern, sofern ihre Kinder nicht bereits versichert sind, eine private Unfallversicherung
für die Kinder abzuschließen.
Datenschutz: Mitteilung im Sinne des Art. 13 des Legislativdekretes Nr. 196/03:Sämtliche von Ihnen erhobene Daten werden ausschließlich für interne Zwecke verarbeitet und für Rundschreiben sowie für die Erstellung der Teilnehmerlisten bei den Sommerferienprogrammen verwendet. Mit seiner Unterschrift bestätigt der ermächtigte Elternteil, die hier angeführte Information
zur Kenntnis genommen zu haben und den Jugenddienst ausdrücklich zu ermächtigen, die persönlichen Daten zu den besagten Zwecken, zu verwenden.
Einwilligung zur Veröffentlichung von Fotos und Videoaufnahmen: Wir informieren hiermit ausdrücklich, dass im Laufe der Sommerferienprogramme von den Teilnehmern Bilder in digitaler und herkömmlicher Form sowie Videoaufnahmen, von ermächtigten Mitarbeitern des Jugenddienstes gemacht werden und diese Bilder und Filme ausschließlich im Sinne der Tätigkeit des
Jugenddienstes, in Presseaussendungen, Internetauftritten und Bildershows verwendet, veröffentlicht und verbreitet werden. Mit seiner Unterschrift bestätigt der ermächtigte Elternteil, die hier
angeführte Information zur Kenntnis genommen zu haben und den Jugenddienst ausdrücklich zu ermächtigen, die Bilder und Aufnahmen zu den besagten Zwecken, kostenlos zu verwenden.
Ort, Datum: ____________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten: ______________________________________________
MODULO D´ISCRIZIONE „PROGRAMMA VACANZE ESTIVE 2015“
DATI DEL BAMBINO:
Nome: _______________________________ Cognome:_________________________________ Data di nascita.:__________________
Via ___________________________________ CAP ________________ Comune ___________________________________________
PER LA REPERIBILITÁ DEI GENITORI: Numero telefonico: _______________________________ Cell. _______________________________
E-Mail:__________________________________________________________________________________________________
Suo figlio soffre die allergie?
si
no
Se si, quali? __________________________________________________________________________________________________
Suo figlio deve assumere medicinali?
si
no
Indicazioni in merito per le assistenti ________________________________________________________________________________
Suo figlio sa nuotare?
si
no
Suo figlio puó tornare a casa da solo?
si
no
Altri indicazioni per le assistenti: ___________________________________________________________________________________
2014/2015 mio/a figlio/a ha frequentato:
Scuola materna
Scuola elementare
Scuola media
(solo per i programmi a Laghetti, Montagna e Trodena)
1a classe 2a classe 3a classe 4a classe 5a classe
1a classe 2a classe 3a classe
Prego barrare la casella interessata:
1a sett.: (06.07.- 10.07.2015) Ora
Cortaccia 2a sett.: (13.07.- 17.07.2015) Ora
Cortaccia 3a sett.: (20.07.- 24.07.2015) Ora
Cortaccia Ora
Cortaccia Ora
Cortaccia Ora
Cortaccia 4a sett.: (27.07.- 31.07.2015)
5a sett.: (03.08.- 07.08.2015)
Aldino Aldino 6a sett.: (10.08.- 14.08.2015) Laghetti Magrè Laghetti Magrè Laghetti Magrè Laghetti Magrè Laghetti Magrè Laghetti Magrè Montagna Montagna Montagna Montagna Montagna Montagna Egna Termeno* Egna Termeno* Egna Termeno* Termeno**
Termeno**
Termeno**
Trodena
Trodena
Trodena
Trodena
Trodena
Trodena
* solo per le scuole elementari
** per le scuole elementari e per le scuole medie
Cancellazione programma e storno: : A iscrizione avvenuta per motivi organizzativi, non è più possibile annullare l’iscrizione o avere il rimborso della quota di partecipazione. In caso di
malattia, solo su presentazione di un certificato medico sarà rimborsata l‘intera quota (entro 5 giorni).
Assicurazione: Durante lo svolgimento dei programmi, i bambini e i giovani sono assicurati per responsabilità civile, vale a dire per danni a terzi. Non è prevista un’assicurazione per infortuni.
In ogni caso, i genitori possono assicurare i figli, per infortuni, con un’assicurazione privata.
Informativa ai sensi dell´art. 13 D. LGS. 196/2003: Ai sensi dell‘articolo 13 del D. lgs n. 196/2003 Le forniamo le seguenti informazioni: Jugenddienst Unterland, via Canonica 1, 39044 Egna,
utilizzerà i Vostri dati per i seguenti scopi: invio di e-mail e lettere, per adempiere agli obblighi di legge derivanti anche da normative locali e comunali nonché da norme del diritto civile e penale,
per adempiere ad eventuali obblighi contrattuali nei confronti dell’interessato, alla tutela del credito e gestione del debito. I Vostri dati saranno elaborati e memorizzati in formato elettronico.
Consenso alla pubblicazione di foto e riprese video: Con la presente si informa espressamente che nell’ambito dello svolgimento dei programmi delle vacanze estive i partecipanti saranno
fotografati e video ripresi da collaboratori autorizzati del „Jugenddienst Unterland“. Dette fotografie e videoriprese verranno utilizzate esclusivamente per pubblicazioni legate alle attività inerenti al „Jugenddienst Unterland“ in comunicati stampa, siti internet e fotoshows. Con l’apposizione della firma da parte del genitore autorizzato, lo stesso conferma di conoscere il contenuto sopra
riportato e contestualmente dá il proprio consenso all’utilizzo a titolo gratuito delle foto e delle riprese agli scopi di cui sopra.
luogo, data: ____________________________ Firma dell´esercente la patria potestà: ______________________________________________