Scuola post‐universitaria per l’educazione professionale continua Provider ECM Regione Lombardia n. RL0102/2008 Direttore: prof. Nicola Fabris “Studio delle Interazioni fra interventi di medicina complementare e farmaci convenzionali” Responsabile Scientifico prof. Nicola Fabris Coordinatore prof Nicola Fabris Gruppo di Lavoro Prof. Nicola Fabris – Direttore Generale CIRM Dott. Paola Moro – Centro Anti‐veleni – AO Niguarda – Milano Dott. Antonella Ronchi – Presidente FIAMO Dott. Bruno Renzi – U.O. Psichiatria – AO L. Sacco – Milano Dott. Salvatore Piraneo – U:O: Chirurgia Emergenza – AO L. Sacco – Milano Dott. Donatella Colacicco – Direzione Didattica CIRM@FORM Prof. Nicola Natale – Presidente Commissione MCA della FISM Prof. Beppe Rocca – Direzione Sanitaria – IRCCS Policlinico – Milano Dott. Luisa Maria Merati – U.O. Medicina Psicosomatica – AO San Carlo – Milano Dott. Patrizia Betti – S.A.R. – AO Niguarda – Milano Indice Attività
Molte terapie della MT/MCA (Medicina Tradizionale/Medicina Complementare e Alternativa) sono sostenute da evidenze empiriche di sicurezza ed efficacia. Le fonti di tale evidenza sono di solito rappresentate dalla letteratura e dalla farmacopea tradizionali, e/o dall’esperienza clinica raccolta nel corso di secoli. L’Uppsala Monitoring Centre, Centro collaborante OMS per la ricerca sulle reazioni indesiderate ai farmaci, ha raccolto dati da tutto il mondo sugli effetti indesiderati successivi all’utilizzo di terapie prescrittive della MT/MCA. I rischi comprendono anche effetti indesiderati derivanti da pratiche di livello inadeguato, o dall’utilizzo scorretto della MT/MCA da parte di operatori non qualificati. Oltre agli effetti indesiderati, la letteratura scientifica e alcuni documenti dell’OMS descrivono alcune interazioni. Le interazioni possono rappresentare un rischio per i pazienti che usano medicamenti della MT/MCA in combinazione con i farmaci della medicina convenzionale, spesso senza che il medico curante sia informato. Al fine di approfondire questo argomento il CIRM ritiene opportuno proporre un progetto di ricerca mediante la creazione di un Gruppo di Lavoro che nasca dai Centri degli Ospedali Pubblici che hanno istituito al proprio interno dei Servizi di Medicina Complementare. Il Gruppo di Lavoro avrà i seguenti compiti: - analizzare le interazioni conosciute fra terapie convenzionali e non convenzionali - approntare corsi residenziali e e‐learning per i professionisti sull’argomento Scheda
Target Medica e Chirurgica Percorso Formativo Medicina Complementare Tipo Evento Attività di Ricerca Tipologia Formativa Lavoro in piccolo gruppo Prezzo Listino gratuito Attività
Durata 6 mesi Crediti 10 Data Inizio gennaio 2008 Data Fine dicembre 2008 Riunione 1° ‐ 19 FEBBRAIO 2008 INFORMATIVA GENERALE Scopi dell’incontro: 1. costituire un Gruppo di Lavoro che si proponga – nell’ambito del progetto di ricerca ‐ i seguenti obiettivi: a) analizzare le interazioni conosciute fra terapie convenzionali e non convenzionali b) individuare i Centri di Medicina Complementare operanti nelle Aziende Ospedaliere,ASL e Cliniche Private Accreditate a livello nazionale c) istituire un Comitato Tecnico‐Scientifico per la realizzazione di corsi residenziali e/o e‐
learning sulla tematica delle discipline di Medicina Complementare per i professionisti della salute. 2. creare un NETWORK fra tutti i Centri di Medicina Complementare Pubblici 3‐ costituire una Associazione (non una Società Scientifica) fra i Centri Pubblici che potrebbe essere validata a livello europeo 4. realizzare entro il 2008 un Convegno allargato agli operatori sanitari dei vari Centri Pubblici Italiani DECISIONI Si concorda che: a) verrà inviata ai partecipanti del Gruppo di Lavoro la mailing‐list b) verrà realizzato un questionario per il censimento dei Centri da inviare alle AO, ASL e Cliniche Private Accreditate c)
si prevede una successiva riunione del Gruppo di Lavoro fra circa due mesi per esaminare i dati raccolti. Riunione 2° ‐ 17 aprile 2008 INFORMATIVA GENERALE Il Gruppo di Lavoro – già costituitosi nella precedente riunione del 19 febbraio 2008 – viene oggi allargato ai partecipanti alla riunione odierna. Obiettivi del GdL: a) analizzare le interazioni conosciute fra terapie convenzionali e non convenzionali b) individuare i Centri di Medicina Complementare operanti nel PUBBLICO c) creare un NETWORK fra tutti i Centri Operativi di Medicina Complementare Pubblici 1) realizzare entro il 2008 un Convegno allargato agli operatori sanitari dei vari Centri Pubblici DECISIONI Si concorda che: a) verrà esaminato l’elenco dei Centri Pubblici di Medicina Complementare, con eventuali integrazioni dei nuovi Centri (v. Ambulatorio di MCA presso l’Ambulatorio di Gastroenterologia dell’IRCCS San Raffaele): ove possibile, per ognuno verrà segnalata la tipologia di normativa utilizzata per l’autorizzazione (Delibera Regionale, Delibera Aziendale, etc) b) potrà essere esaminata la stesura di un e‐book che contenga le più note interazioni fra i rimedi della MCA e i farmaci convenzionali e sulle reazioni avverse dei rimedi usati nella Medicina Complementare c)
si studierà la possibilità di costituire un CTS per il programma di un Convegno sull’argomento, da prevedere per l’autunno del 2008. d) verrà inviato ai partecipanti al GdL il report della riunione odierna e) il prossimo incontro verrà concordato successivamente, prima delle vaca nze estive Riunione 2° ‐ 26 giugno 2008 INFORMATIVA GENERALE Il Gruppo di Lavoro discute la struttura del Convegno allargato agli operatori sanitari dei vari Centri Pubblici DECISIONI La proposta operativa è la seguente: C.I.R.M. Consorzio Italiano per la Ricerca in Medicina Workshop su Studio delle Interazioni fra medicina complementare e farmaci ufficiali Milano, Ist. Villa Marelli/AO Niguarda Cà Granda – 13 novembre 2008 Il convegno parte dal presupposto che le attività di medicina convenzionale e completare riguardino tutto ciò che è sotto la responsabilità del medico ed è da lui prescritto in scienza e coscienza. Tale presupposto è stato recepito dal riconoscimento da parte della FNOMCEO, al Convegno di Terni, di nove settori relativi alle medicine non convenzionali. La regolamentazione di questo settore trova alcuni aspetti normativi anche a livello dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e dall’Unione Europea, quest’ultima con l’inserimento della medicina complementare nel 7° Programma Quadro della Ricerca. Anche le Regioni Italiane hanno cercato di regolamentare il settore a tutela del consumatore, attraverso l’autorizzazione all’apertura di ambulatori nell’ambito di strutture pubbliche. Il CIRM si è posto come obiettivo quello di verificare le attività che i Centri/Servizi di Medicina tradizionale/Medicina Complementare & Alternativa (MT/MCA) istituiti dalle ASL e dagli Ospedali Pubblici, hanno svolto o hanno in programma di svolgere. Un secondo obiettivo, anche alla luce dei recenti progetti europei sulla farmacovigilanza, è di valutare le interazioni possibili, incluse le reazioni avverse, tra le terapie della MT/MCA e i farmaci della medicina convenzionale sia nell’attività prescrittiva che nella sperimentazione clinica. Ciò è senz’altro possibile, dato che molti medici sia di territorio che ospedalieri prescrivono rimedi di MCA e farmaci della medicina ufficiale nella loro pratica quotidiana. E’ tuttavia necessario stabilire la responsabilità del medico in questa attività anche ai fini di una corretta informazione verso il paziente. Continua nella pagina successiva… …inizia nella pagina precedente Programma preliminare MATTINO Sessioni 1 ‐ Aspetti normativi Moderatore: Umberto Fazzone – Direzione Generale Famiglia e Solidarietà Sociale ‐ Regione Lombardia La normativa sulla autorizzazione all’apertura degli ambulatori ospedalieri di MCA Fabio Firenzuoli ‐ Centro di medicina naturale ‐ Ospedale San Giuseppe ‐ Empoli La normativa per l’apertura di reparti ospedalieri per la MCA Rosario Lanzetta – Direttore Generale Azienda Ospedaliera G. Rummo ‐ Benevento La normativa per l’apertura di ambulatori ASL per la MCA Carmelo Scarcella – Direttore Generale ASL Brescia La Normativa a livello regionale Sonia Baccetti, Responsabile Rete Toscana di Medicina Integrata (RTMI), Regione Toscana Tavola Rotonda: Attività di Ricerca all’Interno degli Ospedali Moderatore: Marino Carnovali – Presidente Comitato Etico, AO Salvini, Garbagnate Interventi preliminari Beppe Rocca ‐ Direzione Scientifica Fondazione del Policlinico di Milano Salvatore Piraneo ‐ Responsabile Ambulatorio Intramurale Omeopatia Ospedale Luigi Sacco‐
Università di Milano Luisa Merati – Ambulatorio Medicina Psico‐somatica, AO San Carlo, Milano POMERIGGIO Sessione 2 – Rapporti tra terapie non convenzionali e farmaci ufficiali Moderatore: L’analisi tecnico‐scientifica delle attività di medicina integrata Nicola Natale – Coordinatore Commissione MCA ‐ FISM Reazioni avverse e problematiche tossicologiche Paola Moro – Direttrice Centro Antiveleni – Azienda Ospedaliera Cà Niguarda – Milano Integrazione fra saperi convenzionali e non convenzionali in medicina Roberto d’Alessandro ‐ Facoltà di Medicina e Chirurgia – Università Bologna Tavola Rotonda ‐ Responsabilità del Medico: aspetti medico‐legali e deontologici Moderatore: Bernardini? Interventi preliminari: Antonio Farneti – Cattedra Medicina Legale, Università di Milano Ugo Garbarini – Vice Presidente Ordine dei Medici, Milano PierGiorgio Spaggiari – Direttore Generale, AO Cremona Bruno Renzi ‐ U.O. Psichiatria –Ospedale Luigi Sacco – Milano Frà Giampietro Luzzato – Direttore Centro Studi FatebeneFratelli, Cernusco sul Naviglio, Milano