CENTRO E.D.A. DEL SEPRIO
I.S.I.S.S.
"LUDOVICO GEYMONAT"
Via Gramsci 1 -21049 TRADATE (VA)
E_mail: [email protected]
http://www.itisgeymonat.va.it
Tel.0331/842371 fax 0331/810568
DOMANDA DI ISCRIZIONE AI CORSI
a.s. 2013/2014
Il sottoscritto
Cognome
Nome
Cognome
Nome
Genitore di
Iscritto presso l’Istituto
classe
chiede l’iscrizione dell___ stess___ al corso indicato:
FORMAZIONE di BASE
SOS / PROG. INTERCULTURA – INSERIMENTO, INTEGRAZIONE E MULTIETNICITÀ
 Italiano L2
 Lingua Inglese
 Matematica
barrare con una crocetta le attività di interesse
MODALITÀ DI ISCRIZIONE
Le domande di iscrizione ai corsi di formazione di base – fra cui rientrano i corsi di SOS / Prog.
“Intercultura”, rivolti agli studenti stranieri regolarmente iscritti e frequentanti scuole secondarie di
secondo grado – si accettano tutto l’anno. Tali domande devono essere debitamente compilate e
sottoscritte da un genitore; devono inoltre essere corredate da:
copia di un documento di identità del genitore che richiede l’iscrizione;
copia di un documento di identità dello studente;
copia del permesso di soggiorno dello studente.
Il sottoscritto
___________________________________
___________________________________________
Cognome
Nome
dichiara che i dati sottostanti relativi al/alla proprio/a figlio/a sono veritieri, ai sensi dell’art.2 della Legge
04/01/1968 n°15 modificato dall’art.3 della Legge 15/05/1997 n°127 e Decreti Applicativi.
Cognome
Nome _________________________________
Sesso
M
F
C. F. _________________________________
Luogo di nascita _________________________
Stato _________________________________
Data di nascita ____ / ____ / ______
Cittadinanza __________________________
Indirizzo (Via / Piazza) __________________________________
Città
n° _________
Prov. (
Grado di istruzione:
)
anni scolastici frequentati n° _____________
Per i cittadini stranieri non appartenenti all’Unione Europea:
Il sottoscritto dichiara di essere regolarmente soggiornante sul territorio italiano.
Si allega copia di un documento di identità in corso di validità dello studente e del genitore;
copia del permesso di soggiorno dello studente.
Recapito telefonico del Genitore:
Dichiaro di conoscere e di approvare i contenuti del POF (Piano dell’Offerta Formativa) del Centro
EDA del Seprio e autorizzo l’Istituto al trattamento dei miei dati personali ai sensi della Legge
196/03 per le finalità istituzionali connesse all’espletamento delle funzioni.
Data
/
/
Firma del Genitore