Accesso e capacità
d’uso elementare
del Computer
Accesso a
Internet
Conoscenza di
base della Lingua
Inglese
! Norme e
valori sociali
Indistrie alimentari
e bevande
Media
Fattori esterni
Casa/ famiglia
Ministero della
salute
Scuola
Comunità
Sanità pubblica
/SIAN
Ambiente
Operatori sanitari
Spazi aperti e
trasporti
Fattori genetici
Individuo
Psicosociali
Tempo libero e
spazi ricreativi
Altri fattori
personali
Alimenti e bevande
Attività fisica
Introito energetico
Formazione
/informazione
Spesa energetica
Energy Balance
Prevenzione dell’obesità e
del sovrappeso nei bambini e
negli adolescenti
IOM Report on chilhood obesity,
WHO 2005 (modificata)
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Formazione
della famiglia
Formazione
degli insegnanti
Campagne
mass media locali
Campagne
Industrie
alimentari
Formazione
operatori sanitari
↑ offerta sportiva
Compilazione
corretta
dei menù
Formazione
degli insegnanti
Alimentazione
↑educazione
alimentare
obesità (?)
Sovrappeso
Livelli medi BMI
Dismetabolismi
(…)
Attività fisica
Formazione
operatori sanitari
Formazione
della famiglia
↑esercizio fisico
Atteggiamenti
sedentari
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Formazione
operatori sanitari
Formazione
degli insegnanti
Migliore sicurezza aree pedonali
e delle piste ciclabili
Formazione
della famiglia
Iniziative per raggiungere la scuola
a piedi o bicicletta
Attività fisica
Atteggiamenti
sedentari
Programmi promozione della salute nelle
scuole per ridurre il numero di ore TV e
videogiochi e pasti davanti alla TV
Programmi familiari per promuovere la
modifica dei comportamenti
"
#
Campagne
mass media locali
Formazione
operatori sanitari
Formazione
della famiglia
Istituire programmi di distribuzione buoni
per centri sportivi
Promozione interventi urbanistici
Programmi di educazione allo sport/
attività fisica nelle scuole
↑ offerta sportiva
Formazione
degli insegnanti
↑disponibilità impianti sportivi e per
il tempo libero
Migliore sicurezza aree pedonali
e delle piste ciclabili
Attività fisica
Counseling
↑esercizio fisico
Promozione di eventi sportivi ricreativi
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#
Formazione
della famiglia
Campagne
Industrie
alimentari
Formazione
operatori sanitari
Programmi di educazione
alimentare
Compilazione
corretta
dei menù
Formazione
degli insegnanti
Campagne
mass media locali
Alimentazione
↑educazione
alimentare
Menù ristoranti con
indicazioni nutrizionali
Counseling
Programmi scolastici per
conoscere cibi sani
Promozione consumo frutta
e verdura
Promozione consumo
bibite gassate
Etichettatura alimenti
con informazioni nutrizionali
Promozione industrie
cibi sani
Riordino menù
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Struttura del dossier
Capitolo 1
Parte prima: Analisi delle basi scientifiche del PSP
1.1 Quadro epidemiologico
1.2 I determinanti dell’obesità
Parte seconda: la revisione sistematica della letteratura scientifica
• Prove di efficacia
• Valutazione economica
Capitolo 2 Indagine sulle pratiche di lavoro nei principali ambiti geografici europei ed
internazionali
Capitolo 3
Bilancio dei risultati del Programma di Sanità Pubblica
Capitolo 4
Stakeholders analysis
Capitolo 5
Valutazione del Dossier
Introduzione universale della vaccinazione contro le patologie
causate da Streptococcus pneumoniae nei bambini e negli adulti :
prove di efficacia
La nostra ricerca si è concentrata:
•
sul target di popolazione che dal quadro
epidemiologico risulta quello che maggiormente
può beneficiare della vaccinazione, anche tenendo
conto dei Paesi in cui la vaccinazione è offerta a
livello universale, ossia i bambini e gli anziani
•
su quelle patologie che, per gravità o per
diffusione, risultano di maggior interesse, ossia le
infezioni
pneumococciche
invasive
(comprendenti meningiti e batteriemie), le
polmoniti e le otiti
Abbiamo deciso di orientarci sull’aspetto
dell’efficacia vaccinale, consultando le revisioni
di letteratura sull’argomento inizialmente
tramite il database MedLine e
successivamente consultando anche
Cochrane Library, NHS EED, Dissertation
Abstracts, completando poi la ricerca con una
ricerca manuale, con le voci segnalate in
bibliografia degli articoli reperiti e la
consultazione dei motori generalisti di
ricerca
Consultazione MedLine
36 Revisioni di letteratura sull’efficacia vaccinale
Lettura abstract o full-text
6 esclusi perché consideravano soggetti a rischio
2 esclusi perché valutavano l’aspetto costo-efficacia
2 esclusi perché non erano revisioni ma studi primari
2 esclusi perché valutavano l’efficacia degli antibiotici
1 escluso perché presentava un aggiornamento l’anno
successivo
4 esclusi perché non erano revisioni sistematiche ma
linee guida o protocolli..
19 revisioni
di letteratura totali
6 rivolte a bambini (di cui 3 revisioni sistematiche)
13 rivolte ad anziani (di cui 10 revisioni sistematiche)
Database
Risultati
Lavori selezionati
Pub Med
36 lavori
19 revisioni
Cochrane Library
10 lavori
3 revisioni
DARE
21 lavori
11 revisioni
Motori di ricerca generici (vivisimo)
180 lavori
2 revisioni
Totale
21
revisioni
sistematiche
di
cui
13
revisioni
La qualit delle revisioni sistematiche < stata valutata utilizzando il QUOROM
statement , da noi in parte modificato. Tale approccio prevede l#uso di una check-list
(vedi figura n. 24) mirata a valutare la completezza del reporting, in particolare prende
in considerazione alcuni elementi essenziali presenti nel titolo, nell#abstract,
nell#introduzione, nella parte metodologica, in quella dei risultati e nella discussione.
Titolo
Abstract
+++
+++
+++
Oggetto
+++
Fonte dei dati
+++
Metodo della revisione
++
Risultati
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
Introduzione
+++
+++
Ricerca
+++
+++
Selezione
+++
+++
++
+++
+++
+++
Valutazione della qualità
Estrazione dei dati
Risultati
Lucero (2005)
Usa un formato strutturato
Conclusioni
Metodi
Straetemans (2004)
Caratteristiche dello studio
+
Sintesi quantitativa dei dati
++
Diagramma di flusso
++
Caratteristiche dello studio
+++
Sintesi quantitativa dei dati
+++
+++
++
++
+++
+++
Discussione
++
+
Punteggio finale
Buono
Buono
L#aggiornamento delle revisioni tramite la ricerca degli articoli primari pubblicati nel
periodo successivo alle revisioni stesse, per questo target di popolazione, < stata
inizialmente volta al reperire RCT ma, visto che non si < avuto nessun risultato, <
stata successivamente estesa anche agli altri tipi di studio.
La ricerca ha prodotto 10 articoli; di questi la maggior parte (6/10) avevano come
outcome le infezioni pneumococciche invasive (IPD).
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