Mediterranean Nutrition Group La nutrizione nei primi 1000 giorni Contributo n° 70 MeNu GROUP MediterraneanNutrition *RRGSUDFWLFHVIRUREHVLW\SUHYHQWLRQ LA NUTRIZIONE NEI PRIMI 1000 GIORNI UN’OPPORTUNITÀ PER PREVENIRE SOVRAPPESO E OBESITÀ Un corretto stile di vita nei primi anni può avere un impatto decisivo sulla salute futura del bambino. In particolare i primi 1000 giorni, dal concepimento ai 24 mesi, offrono un’opportunità unica per prevenire sovrappeso e obesità, problema che ha raggiunto livelli preoccupanti in tutto il mondo. Sensibilizzare i genitori su questo tema diventa una priorità di salute pubblica. IL MEDITERRANEAN NUTRITION GROUP (MENU GROUP*), CONSIGLIA 10 BUONE ABITUDINI. CONCEPIMENTO E GRAVIDANZA Un corretto stile di vita dei genitori è fondamentale DA 0 A 6 MESI DA 6 A 12 MESI Allattamento al seno esclusivo DOPO 12 MESI Allattamento al seno Monitorare la crescita in gravidanza e nei primi anni di vita Alimentazione complementare tra i 4 e 6 mesi di vita Proporre frutta e verdura Assunzione controllata delle proteine animali Assunzione di grassi qualitativamente adeguati Rispettare l’appetito del bambino Pasto in famiglia Attività fisica e sonno regolare * MeNu Group: Massimo Agosti (Italia), Serge Chalons (Francia), Pascale Chavatte-Palmer (Francia), Jose Manuel Moreno (Spagna), Luis Pereira Da Silva (Portogallo), Angelo Pietrobelli (Italia), Carla Rego (Portogallo), André Zaluski (Francia), Gianvincenzo Zuccotti (Italia). 10 BUONE ABITUDINI N PER PREVENIRE SOV UN CORRETTO STILE DI VITA DEI GENITORI È FONDAMENTALE Una dieta bilanciata che prediliga frutta e verdura, sia nel periodo del concepimento sia durante la gravidanza, può influire positivamente sullo sviluppo del feto e del bambino. Alle donne in sovrappeso e obese è consigliato ridurre il proprio peso prima del concepimento. ALLATTAMENTO AL SENO L’allattamento al seno esclusivo è raccomandato dalla nascita fino al sesto mese. L’allattamento al seno va sempre incoraggiato fino a quando mamma e bambino lo desiderano. Quando l’allattamento al seno non è possibile o non sufficiente, si consiglia di evitare l’introduzione del latte vaccino almeno durante il primo anno di vita e di utilizzare i latti formulati specifici. MONITORARE LA CRESCITA IN GRAVIDANZA E NEI PRIMI ANNI DI VITA È importante considerare il peso della mamma prima del concepimento e durante la gestazione. L’Indice di Massa Corporea e il peso della placenta sono indicatori rilevanti per prevedere il rischio futuro di obesità del nascituro. Le misure antropometriche del bambino (peso, lunghezza e circonferenza cranica) vanno monitorate periodicamente nei primi anni di vita ponendo particolare attenzione alle variazioni dell’Indice di Massa Corporea. ALIMENTAZIONE COMPLEMENTARE TRA I 4 E 6 MESI DI VITA Gli alimenti complementari al latte materno non andrebbero introdotti prima del quarto mese di vita compiuto e non oltre il sesto mese, impostando sin da subito corrette abitudini alimentari. I tempi e le modalità di un’alimentazione complementare possono avere conseguenze sulla salute futura del bambino, favorendo il rischio di sovrappeso e obesità. NEI PRIMI 1000 GIORNI VRAPPESO E OBESITÀ PROPORRE FRUTTA E VERDURA Le abitudini alimentari acquisite durante l’infanzia rappresentano le basi per un corretto stile di vita futuro. L’educazione al gusto comincia sin dai primi mille giorni di vita. La dieta complementare deve prediligere frutta e verdura. La varietà giornaliera e durante ogni singolo pasto, con ripetuta esposizione, sono strategie efficaci per favorirne l’accettazione. Va raccomandato di non aggiungere zucchero e sale; le bevande zuccherate (come succhi, bibite, infusi) sono da sconsigliare. ASSUNZIONE CONTROLLATA DELLE PROTEINE ANIMALI L’assunzione limitata di proteine animali nei primi anni di vita può ridurre il rischio di un precoce adiposity rebound. L’assunzione delle proteine animali può essere controllata suggerendo adeguate porzioni di carne e formaggio, nonché posticipando l’introduzione del latte vaccino. ASSUNZIONE DI GRASSI QUALITATIVAMENTE ADEGUATI Va incoraggiata l’assunzione di alimenti ricchi di acidi grassi essenziali. Nei primi anni di vita un’adeguata quantità di lipidi è importante per promuovere una corretta crescita del bambino. Si raccomanda di posticipare l’introduzione di alimenti a basso contenuto di grassi dopo il secondo anno di vita. RISPETTARE L’APPETITO DEL BAMBINO I bambini sono in grado di riconoscere il loro senso di fame e di sazietà. Va incoraggiata l’offerta di porzioni adeguate, evitando di usare il cibo come ricompensa o premio. PASTO IN FAMIGLIA I genitori rappresentano un modello di comportamento alimentare per il bambino. I genitori devono essere d’esempio, rendendo i pasti momenti piacevoli da trascorrere in famiglia, eliminando fonti di distrazione diseducative. ATTIVITÀ FISICA E SONNO REGOLARE Per instaurare un corretto stile di vita il bambino va incoraggiato a muoversi, giocare e fare attività fisica. Va assicurato un sufficiente numero di ore di sonno. MeNu GROUP MediterraneanNutrition *RRGSUDFWLFHVIRUREHVLW\SUHYHQWLRQ LA NUTRIZIONE NEI PRIMI 1000 GIORNI UN’OPPORTUNITÀ PER PREVENIRE SOVRAPPESO e OBESITÀ %LEOLRJUDƬD 1. Nauta AJ et al. 2013 Aug;98(2):586S-93S. 2. Atkinson RL et al. 2012 Oct;36(10):1259-60. 3. Soubry A et al. BMC Med 11: 29. 4. Pembrey et al. Eur J Hum Genet 14: 159-166. 5. McPherson NO et al. PLoS One 8: e71459. 6. Binder NK et al. Plos One 7: e52304. 7. Pereira-da-Silva L, et al. Am J Perinatol. 2013 Dec 17. 8. Corvalan C. Am J Clin Nutr. 2013 Dec 31. 9. Burkhardt T et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 128: 248-252. 10. MookKanamori DO et al. Eur J Endocrinol. 2011 Oct;165(4):623-30. 11. Chomtho S et al. Am J Clin Nutr. 2008 Jun;87(6):1776-84. 12. Fields DA et al. Obesity (Silver Spring). 2012 Nov;20(11):2302-6. 13. Baker JL et al. Childhood Obesity Task Force of the European Association for the Study of Obesity Obes Facts. 2010;3(2):1317. 14. Rolland-Cachera MF et al. World Rev Nutr Diet. 2013;106:127-34. 15. Kramer MS. The evidence. Early Hum Dev. 2010 Nov;86(11):729-32. 16. Krawinkel MB. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2011 Oct; 41 (9) :240-3. 17. Kramer MS et al. Am J Clin Nutr. 2003 Aug;78(2):291-5. 18. Moss BG et al. Matern Child Health J. 2013 Sep 22. 19. Agostoni et al. J Pediatr Gastroentrol Nutr 2008 Jan;46(1):99-110. 20. Pearce J et al. Int J Obes (Lond). 2013 Apr;37(4):477-85. 21. Martin FP et al. Pediatr Res. 2013. 22. Oddy WH Breastfeed Rev. 2012 Jul;20(2):7-12. Review. 23. Francescato, G. et al. Early Human Development, 2013, 89, S126-S128-S126-S125. 24. Maier AS et al. Clin Nutr. 2008; 27,849-857. 25. Agostoni C et al. World Rev Nutr Diet. 2013;108:63-70.v. 26. Grote V et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 May;15(3):293-7.27. Remy E.et al. J Nutr. 2013; 143, 1194-1200. 28. Ventura AK et al. Curr Biol. 2013 May 6;23(9):R401-8. 29. Mennella JA et al. Ann Nutr Metab. 2012;60 Suppl 2:40-50. 30. Manual of dietetic practice. 4th ed. Blacwell, 2007 31. Williamson C. J Fam Health Care. 2007;17(1):19-22.n 34. Koletzko B et al. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):1836-45. 35. Ghisolfi J et al. Public Health Nutr. 2013 Mar;16(3):524-34. 36. C Agostoni, et al. International Journal of Obesity (2005) 29. 37 Michaelsen KF et al. Am J Clin Nutr. 2014 Jan 22. . 41. Saavedra JM et al. Ann Nutr Metab. 2013;62 Suppl 3:27-36. 42. Briefel RR et al. J Am Diet Assoc. 2004 Jan;104(1 Suppl 1):s31-7. 51. Koletzko et al. Am J Clin Nutr 2014. 32. Scaglioni S et al. Br J Nutr. 2008 Feb;99 Suppl 1:S22-5. 33. Kröller K & Warschburger P. Int J Behav Nutr Phys Act, 2009. 38. Rolland-Cachera MF et al. Int J Obes (Lond). 2006 Dec;30 Suppl 4:S11-7. 39. RollandCachera MF et al. Int J Obes (Lond) 2013;37:1116-22. 40. Agostoni C et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012;22:775-80. 41. Saavedra JM et al. Ann Nutr Metab. 2013;62 Suppl 3:27-36. 42. Briefel RR et al. J Am Diet Assoc. 2004 Jan;104(1 Suppl 1):s31-7. 43. Wasser HM et al. Appetite. 2013 Dec 44. Scaglioni S et al. Br J Nutr. 2008 Feb;99 Suppl 1:S22-5. 45. Birch LL et al. Pediatr Clin North Am. 2001 Aug;48(4):893-907. 46. Hammons AJ et al. Pediatrics. 2011 Jun;127(6):e1565-74. 47. Faith MS, et al. Obesity. 2013 Aug;21(8):1650-5. 48. Brambilla P et al. Int J Obes (Lond). 2011 Jan;35(1):16-28. 49. Gutin B. Int J Obes (Lond). 2011 Jan;35(1):2932. 50. Cappuccio FP et al. Sleep 2008 : 31 : 619 – 626. “Adattamento italiano dell’originale in inglese”