MCI
Mild Cognitive Impairment
Serena Bassan
COME E PERCHE’ INVECCHIA IL CERVELLO? Dai 30 ai 75 anni
Il cervello perde fino al 10% del suo peso
e fino al 20% del suo rifornimento di sangue
Processo di apoptosi
(morte neuronale)
Riduzione delle sinapsi
Alterazioni della struttura
cerebrale
(Placche senili,
grovigli neurofibrillari)
MILD COGNITIVE IMPAIRMENT ANNI ‘50
Esigenza di definire un deficit cognitivo
Va al di là del fisiologico
decadimento età-dipendente
Invariabilità
nel tempo
Lieve entità del deficit
Non si è certi di esser di fronte ad un processo dementigeno
LA DIAGNOSI CLINICA DI DEMENZA PRESUPPONE: v Evoluzione che progredisce da precedente stato di normalità: compromissione lieve v  Fino ad uno stato di franca demenza MCI introdo+o proprio per definire la fase di transizione tra Invecchiamento normale e Demenza CONTINUUM COGNITIVO Sovrapposizione tra il normale invecchiamento, il Mild ConiLve Impairment e la Demenza di Alzheimer CAMPANELLI D’ ALLARME: •  il ricorso a “strategie” non uLlizzate in passato (biglieO, suonerie, calendari) per ricordare scadenze o elenchi (quali la spesa) •  la comparsa di ansia o inusuale preoccupazione in occasione di “cambiamenL di programma” o di situazioni che si discostano dalle abitudini •  la riduzione di impegno nello svolgimento di tuRe quelle aOvità che erano solite interessare in passato •  l’aReggiamento rinunciatario di fronte a compiL impegnaLvi normalmente svolL in passato •  la comparsa di immoLvata tristezza. CRITERI PER DEFINIRE MCI i. 
problemi di memoria confermaL possibilmente da un familiare ii. 
problemi di memoria obieOvaL iii.  funzioni cogniLve globalmente preservate iv.  preservata autonomia nello svolgimento delle aOvità della vita quoLdiana v. 
assenza di demenza (Petersen et al, 1999 ) RICERCHE SUL MCI USANDO QUESTI CRITERI…
•  Si è potuto registrare un peggioramento del quadro cogniLvo in circa 12% di casi l'anno (Petersen et al., 2003). •  In un monitoraggio di 6 anni, circa l'80% di quesL casi è poi converLto in demenza (Petersen et al., 2003). •  L’esito in compiL di memoria e alcuni parametri di neuroimmaging hanno evidenziato la riduzione del volume dell’ippocampo. •  Nei soggeO con MCI il deficit di memoria episodica è associato alle struRure del lobo temporale mediale dedite alla formazione di nuove memorie. RICERCHE SUL MCI Classificazione clinica EZIOLOGIA DEGENERATIVA MCI Amnesico [a-­‐MCI] MCI MulLplo Dominio con amnesia [md-­‐MCI-­‐a] MCI MulLplo Dominio senza amnesia [md-­‐MCI-­‐na] MCI Singolo Dominio senza amnesia [sd-­‐MCI-­‐na] VASCOLARE AD VaD AD DLB FTD DLB PSICHIATRICA TRAUMA Depressione Depressione VaD CONCLUSIONI Ad oggi con l’aumentare della leReratura relaLva al MCI sono cresciuL sia il grado di confusione circa i limiL di questa condizione, sia le controversie di definizione, le modalità di valutazione, la gesLone e le strategie di intervento.