Da restituire in originale a
Assoimballaggi – Foro Buonaparte, 65 – 20121 Milano
e anticipare per fax al n. 02 80604.392
SI PREGA DI COMPILARE IN MAIUSCOLO, BEN LEGGIBILE.
A L L E G A T O 4 - DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI DI
PARTECIPAZIONE - a cura di ciascun partecipante
Corso nazionale organizzato da Assoimballaggi di FederlegnoArredo per la
qualificazione della
per il settore
dell’imballaggio industriale di legno.
Il/la sottoscritto/a (cognome, nome)
..................................................................................................................
Nato a (indicare città di nascita)…………………………………………………………..
il (data di nascita)…………………...................................................................
Codice fiscale………………………………………………………………………………….
Residente in…………………………………………………………………………………….
Città.................................................................Cap..............Prov……………
Tel ..............................Fax ...........................e.mail……………………………..
Dichiara di svolgere / aver svolto attività lavorativa presso
l’azienda (indicare Ragione Sociale)................................................................
con sede legale in (indirizzo) .........................................................................
Città ...................................................Cap.........................Prov. ...............
Tel: ......................................Fax ...............................................................
E-mail...................................................Web-site ........................................
Codice Fiscale .............................Partita Iva ..............................................
Iscritta alla CCIAA di…………………………………………………………………………
Codice di attività …………………………………………………………………………..
Legale Rappresentante ..........................................................................
Allega (solo se il richiedente attualmente non lavora e/o non ha mai lavorato in
un azienda del settore degli imballaggi industriali di legno):
Copia del certificato di laurea rilasciato dall'Ateneo, oppure copia del diploma
di maturità tecnica, sia del settore legno sia di altro indirizzo tecnico,
qualunque esso sia, rilasciato dall'Istituto frequentato.
Dichiara
a. di aver preso visione e di accettare il Regolamento del corso
b. ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 di possedere i requisiti
minimi di accesso prescritti all’art. 5 del Regolamento.
Luogo - Data
Firma del Dichiarante
..........................
................................................
Ai sensi del D. Lgs 196/03 e successive integrazioni e modifiche, informiamo che il trattamento
dei dati personali indicati, effettuabile anche con l’ausilio di mezzi elettronici anche esterni, è
diretto esclusivamente all’attività di Assoimballaggi di FederlegnoArredo. I dati personali non
saranno diffusi e comunicati se non per il raggiungimento della finalità di Assoimballaggi di
FederlegnoArredo. All’interessato del trattamento in esame è riconosciuto l’esercizio dei diritti
di cui all’art. 7 del D. Lgs. 196/03.