NEANCHE UNA
MACCHIA SULLA
PELLE
Rachele Boccardo
Ospedale S. Maria della Misericordia di Perugia
Clinica Pediatrica
Direttore Prof. M. Furbetta
Tommaso, 5 anni
da 5 giorni presenta:
Dolore addominale ingravescente in mesogatrico, associato a
vomito, febbricola ed evacuazione di feci di ridotta consistenza.
EO: addome scarsamente trattabile e diffusamente dolente
alla palpazione profonda; Blumberg positivo
GB: 15.450/mmc (N: 78%); PCR: 5.7 mg/dl; altre
indagini negative ….(
,
), tranne ….
Ecografia addominale
 Anse intestinali a parete
ispessita (8-9 mm) in
ipocondrio sx e in epimesogastrio
Falda fluida tra le anse
Appendice non visualizzata
Rx diretta addome
 Livelli idroaerei in ipocondrio sin.
Cornice colica disabitata a livello del
trasverso e del discendente
Non aria libera sottodiaframmatica
Visita Chirurgica
Laparoscopia urgente
Sierosa intestinale friabiale
facilmente sanguinante
Porpora di Schonlein-Henoch???
• Esame obiettivo cutaneo
• Esamepapulo
urine pomfoidi
Lesioni
purpuriche
agli arti
Nei giorni successivi…..
inferiori
• Artralgie alle caviglie
…. 14 giorni dopo
• Ematochezia
l’esordio dei dolori
• Orchite
addominali!!!
• Artralgia del gomito
NEGATIVI
E finalmente…
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE
NB. Leggi il caso indimenticabile per esteso!
È stato pubblicato su Medico e Bambino ad aprile 2011.