I tumori della mammella
INDICATORE 4
Proporzione di nuovi casi con dissezione del cavo ascellare, in pazienti operati
con diagnosi di carcinoma in situ
Raccomandazione ITT: la paziente con carcinoma in situ non dovrà essere sottoposta a dissezione
ascellare. Nella valutazione di qualità chirurgica delle lesioni identificate allo screening mammografico, la
linfadectomia non è consigliata nei carcinomi in situ e lo standard prevede la non dissezione nel 95% dei
casi.
Formula: al numeratore il numero di nuovi casi di carcinoma in situ operati con linfadenectomia; al
denominatore il totale dei casi di carcinomi in situ.
Fonte: SDO, flusso AP
Periodo: 2004, 2006
Commento
La esecuzione di linfadenectomia nelle donne operate con carcinoma in situ non è prevista nelle
Raccomandazioni, nelle Linee Guida FONCaM e nelle Linee Guida Internazionali ed è un indicatore
raccolto dal progetto di qualità SQTM. Recentemente nella letteratura internazionale è stato dibattuto il
possibile uso del linfonodo sentinella (1). Nell’8° Rapporto annuale sui programmi di screening della regione
Toscana i valori registrati nelle singole Aziende mostrano fluttuazioni legate alla numerosità della casistica;
in diverse aziende è raggiunto lo standard nazionale (2). Nei dati relativi ai casi diagnosticati nel 2006, pur
con numerosità modesta dei casi, l’utilizzo appare occasionale e nel complesso si stima che l’indicatore è
rispettato nell’insieme delle Aziende Sanitarie della regione Toscana.
Bibliografia
1. Lyman GH, Giuliano AE, Somerfield MR, et al: American society of clinical oncology guideline
recommendations for sentinel lymph node biopsy in early stage breast cancer. J Clin Oncol 2005; 23:
7703-7720.
2. Mantellini P, Casella D, Bianchi S, et al: Il controllo di qualità del trattamento chirurgico per il carcinoma
mammario: l’esperienza di alcune aziende sanitarie della Toscana. In I programmi di screening della
regione Toscana: ottavo rapporto annuale. Firenze, Eds Scientific Press, 2007; 68-77.
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