AUTORIZZAZIONE ADDEBITO CON CARTA DI CREDITO Authorization to debit with credit card Data _________________ Spett.le NAVIGAMONDO di Federica Bernabei con la presente Vi autorizzo ad effettuare n° 1 prelievo dalla mia carta di credito. Dati del Titolare della Carta di Credito: NOME __________________________ COGNOME _______________________ Recapito tel. _____________________ .obbligatorio. Un nostro addetto effettuerà una telefonata di riscontro Fax num. ________________________ . E‐mail ___________________________ ( ) VISA ( ) MASTERCARD ( ) CARTA SI' Numero Carta:________________________________ Data di scadenza: ____/____ AUTORIZZA (Authorizes) L'addebito dell' importo di Euro _________________________________________ ( in lettere)__________________________________________________________ A saldo ( For Payment) di: ______________________________________________ In allegato trasmette (In attached transmits): √ Copia fronte ‐ retro della carta di credito (Front and back copy of credit card) √ Copia di un documento di riconoscimento fronte e retro Timbro società e/o firma del titolare della carta di credito_________________________________ NAVIGAMONDO di Bernabei Federica Domicilio Fiscale: Via F.Turati 19 Sede: Via Casilina 265 ‐00038 Valmontone (Roma) Cod.Fiscale: BRN FRC 72M46 G274F ‐ P.IVA: 06012471006