Richiesta Autorizzazione Addebito Diretto
Spett.le
Ford Credit
c/o Ufficio Clienti
Via A.argoli, 54
00143 Roma
Fax: 06/91969065
Dati Anagrafici
Recapiti
Cognome:
E-Mail:
Nome:
Telephone:
Numero del contratto:
Indirizzo:
Codice Fiscale:
Dati Banca
Il richiedente accetta che il pagamento alla Fce bank plc delle quote mensili richieste avvenga tramite addebito diretto
sul conto corrente di cui fornisce di seguito tutti i dati ed a tal fine sottoscrive la delega RID riportata qui sotto.
BANCA
AGENZIA
INDIRIZZO
CAP
CITTA'
Se il conto corrente è stato aperto da meno di un anno, indica la Banca precedente:
IBAN
Anno di Apertura c/c
DELAGA R.I.D. AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO
Il richiedente autorizza l'Azienda di Credito indicata a provvedere al pagamento di quanto dovuto alla Fce Bank plc in
relazione alla richiesta di finanziamento addebitando i relativi importi sul conto sopra indicato ed applicando le condizioni
e le norme previste per il servizio, senza necessità, per l'Azienda di Credito di inviare la relativa contabile di addebito.
Dichiara di essere a conoscenza che l'Azienda di Credito assume l'incarico a condizione che, al momento del pagamento,
il conto sia in essere ed assicuri disponibilità sufficienti e che non sussistano ragioni che ne impediscano l'utilizzazione. In
caso contrario l'Azienda di Credito resterà esonerata da ogni e qualsiasi responsabilità inerente al mancato pagamento.
In tal caso il pagamento stesso dovrà essere effettuato direttamente a cura del debitore. Il Richiedente prende, altresì,
atto che l'Azienda di Credito si riserva il diritto di recedere in ogni momento dal presente accordo. Il Richiedente prende
pure atto che ove intenda eccezionalmente sospendere l'estinzione di un documento di debito, dovrà dare immediato
avviso all'Azienda di Credito in tal senso, entro la data di scadenza.
Data:
Firma del correntista: