Modello Richiesta incentivi Legge 68/99 – Istanza 2
Direzione Servizi ai cittadini e imprese
Settore lavoro e Cultura
Spett.le
Riservato agli uffici Provinciali
Protocollo n.________________
PROVINCIA DI CUNEO
DIREZIONE SERVIZI AI CITTADINI
SETTORE LAVORO E CULTURA
del: _______________________
C.so Nizza, 21 12100 – CUNEO
P.E.C.:[email protected]
fasc. 12.07/000009
Ufficio L. 68/99 (c.a. Sandra Arbore)
DICHIARAZIONE DEI COSTI SOSTENUTI
PER ASSUNZIONE DI LAVORATORI CON DISABILITÁ
(L. 68/99, art. 13 lettere a) o b)– vigente)
Modulo valido solo per le assunzioni effettuate dal 1 gennaio 2008
Il/la Sottoscritto/a
Legale rappresentante della ditta
(rag. sociale)
Codice fiscale/Partita IVA
con sede legale a
Tel..
via
Fax n.
con sede operativa a
Tel..
e-mail
via
Referente aziendale1
1
n.
Fax n.
e-mail
via
con sede operativa a
(se diversa da quella legale)
Tel. n.
n.
n.
e-mail PEC (unico
indirizzo cui inviare
le comunicazioni)
Fax n.
Tel/Fax
o altro referente che ha provveduto alla compilazione della domanda
e-mail
con riferimento
1. alla convenzione (specificare: ex art. 11 co. 1 , o co. 4 , 12 bis co. 5 lett.b  L. 68/99)
stipulata tra questa azienda e la Provincia di ___________________________ in data
__/__/__, Prot. _______________,
2. alla domanda N°________________presentata in data________________________presso i
vostri uffici,
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi
del codice penale e delle norme speciali in materia, e che la Provincia provvederà a eseguire controlli
e a segnalare alla Procura della Repubblica eventuali falsità,
DICHIARA:
1. di aver assunto in data __/__/__, in esecuzione della citata convenzione, il lavoratore con Cod.
fiscale _________________________ con contratto a tempo indeterminato (barrare la rispettiva
casella):
 PART TIME, CON ____ ORE SETTIMANALI.

PERCENTUALE RISPETTO A UN TEMPO PIENO ___%
TEMPO PIENO
2. che l’azienda (barrare la rispettiva casella):

NON È SOGGETTA A OBBLIGO DI ASSUNZIONE DI PERSONE CON DISABILITÀ AI SENSI DELLA L.
68/99 (in tal caso, indicare numero dei dipendenti sul territorio provinciale: _____ )

È SOGGETTA A OBBLIGO DI ASSUNZIONE DI PERSONE CON DISABILITÀ AI SENSI DELLA L. 68/99
3. che l’ammontare totale realmente sostenuto del costo salariale annuo
__________________(COMPILARE L’ALLEGATO A);
2
del lavoratore è pari a €.
4. che le Spese per la trasformazione del posto di lavoro ammontano ad €.______________________
(allegare relazione da cui si desuma l’utilità dell’intervento e copia delle fatture)
5. di essere al corrente che, qualora sussistano tutti i presupposti, il beneficio economico sarà
riconosciuto, nei limiti delle risorse disponibili, nel rispetto delle graduatorie Provinciali;
6. Dichiara che l’azienda è in regola con gli obblighi contributivi;
7. C.C.N.L. applicato ___________________________
8. INAIL:
Codice ditta _____________
Posizione assicurativa Territoriale (PAT) _________
Sede INAIL competente ______________________
9. INPS:
Matr. Azienda _______________________
Sede INPS competente __________________
2
Tenuto conto delle indicazioni contenute nel Regolamento Comunitario n. 800 del 06/08/2008: “l’importo totale effettivamente pagabile
dal beneficiario degli aiuti in relazione ai posti di lavoro considerati, che comprende la retribuzione lorda prima delle imposte, i contributi
obbligatori, quali gli oneri previdenziali, i contributi assistenziali per figli e famigliari”. Non vi rientrano la quota TFR maturata, i ratei riferiti
alle mensilità aggiuntive e la quota di contribuzione INAIL. Tali costi salariali devono essere intesi già al netto degli eventuali sgravi
contributivi previsti dalle vigenti leggi.
10. dichiara inoltre di:


NON USUFRUIRE DI ALTRI BENEFICI DI LEGGE PER L’ASSUNZIONE DEL LAVORATORE PER CUI SI
INOLTRA LA DOMANDA
DI BENEFICIARE O AVER GIÀ BENEFICIATO DEI SEGUENTI ULTERIORI INCENTIVI PER
L’ASSUNZIONE DELLO STESSO LAVORATORE:
TIPOLOGIA DI INCENTIVO
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
PERIODO DI UTILIZZO
Dal _________al_________
11. Estremi bancari per la liquidazione del contributo:
Istituto Bancario
Intestatario del conto
Codice IBAN
Eventuali altre osservazioni:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
I dati personali forniti verranno trattati dall’Amministrazione provinciale in applicazione della L.
68/99 e potranno essere comunicati esternamente ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento delle
rispettive funzioni istituzionali. Il titolare dei dati è la Provincia di CUNEO. Il responsabile del
trattamento è il Dirigente del Settore Lavoro e Cultura. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo
svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In mancanza dei dati richiesti non si potrà dare
seguito alla domanda. È facoltà del dichiarante a norma dell’art. 7 del codice in materia di
protezione dei dati personali (D. Lgs. 196/03) accedere ai dati chiedendone la correzione, integrazione
e la cancellazione o il blocco.
______________________, lì _______________
Timbro e firma 3
_________________________________________
Firma dell’operatore addetto al ricevimento della domanda (previa verifica dell’identità personale del dichiarante).
__________________________________________________
Spazio riservato all’Ufficio
 Raccomandata, ricevuta il __________
3
 Consegnata il ___________
Domanda n.
___________________
La firma in calce alla dichiarazione deve essere apposta in presenza del dipendente addetto. In alternativa, qualora la presente
dichiarazione non fosse firmata alla presenza del dipendente dovrà pervenire all’ufficio competente unitamente a copia di un
documento di identità del sottoscrittore. L’apposizione della firma digitale al documento informatico equivale a sottoscrizione e
consente l’invio telematico della dichiarazione (cfr. artt. 23 e 38 DPR 445/2000)
Allegato A/IST.2 – Valido SOLO per le assunzioni effettuate dal 1 gennaio 2008 - Agevolazione ai sensi dell’art. 13 L.68/99 sostituito dall’art.1 co 37 lett. c) commi a),b).
Società________________________________________________________assunzione di _______________________________del_________________
COSTO SALARIALE 4
A
B
C
Anno
Totale
Contributi INPS6 a
Retribuzione
carico datore di
_____
Lorda
lavoro
5
Imponibile
mese
Gen
Feb
Mar
Apr
Mag
Giu
Lug
Ago
Set
Ott
Nov
Dic
Totali
aliq.
D
Premio assicurativo
INAIL
E
Altro
(specificare)
aliq.
F
Totale
oneri a
carico
datore di
lavoro
(C+D+E)
G
Se presenti:
agevolazioni
diverse da art. 13
L.68/99 (in
compensazione su
DM 10)
H
Totale oneri a
carico del
datore di lavoro
al netto di altre
agevolazioni
(F-G)
I
TOTALE
COSTO
SALARIALE
(che deve essere
esposto in ogni
caso al 100%)
(B + H-D)
%
Il sottoscritto dichiara:
- di aver ottemperato agli obblighi di natura contributiva e assicurativa nei riguardi dei propri dipendenti;
- di aver ottemperato agli obblighi derivanti dall’applicazione della L. 626/94 e succ. modifiche ed integrazioni;
- di non aver richiesto e di non aver diritto a nessun altro rimborso, per il medesimo titolo, per le quote sopra riportate.
Il sottoscritto rilascia la presente dichiarazione consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del
28/12/2000. Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/9 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data________________________________________
4
Reg. CE 2204/2002, sostituito dal REG. CE 800 del 6 agosto 2008 (art. 2 n.15)
Art.27 DPR 30 maggio 1955, n. 797, come modificato dal D.lgs. 2 settembre 1997, n. 314 e succ. modif. e integr.
6
nel caso in cui i contributi obbligatori siano di competenza di Istituto Assicurativo diverso, si prega di specificarlo
5
Timbro e firma (vedi nota 3)_____________________________________________