ETICA
E
DONAZIONI
Aspetti organizzativi
e di responsabilità in
campo trasfusionale
Dr. R. Potenza
POLESELLA 17 Giugno 2007
MEDICINA TRASUSIONALE
branca della Medicina in cui sono coinvolti
SCIENZA
DIRITTO
ETICA
NORMATIVA SPECIFICA
Legge 219/05
Direttiva 2002/98 CE e sue applicazioni
Decreti 3 Marzo 2005
Decreti 19 Agosto 2005
Linee Guida Ministero Sanità 1991
(Buon Uso Sangue)
COSTITUZIONE ITALIANA
art. 32 comma II
“TUTELA DELLA SALUTE”
+
+
ATTIVITA’ MEDICA
CP
stato di necessità
LIMITI
Soggettivo: consenso dell’avente diritto
Oggettivo: primum non nuocere
COSTITUZIONE ITALIANA
art. 32 comma III
Nessuno può essere obbligato
ad un trattamento sanitario
se non per disposizione di legge
Il consenso legittima l’attività Medica
ma non esclude la responsabilità
L’assenza di consenso
Reati
CONSENSO
GENERICO:
TACITO
atto medico ordinario
SPECIFICO:
ESPLICITO
atto medico straordinario
CONSENSO
Da maggiorenne non interdetto
in condizione di intendere e volere
Da chi esercita la “Patria Potestà”
o dal “Tutore”
CONSENSO
DOVERE DI INFORMATIVA
Precede
Da validità giuridica
DISSENSO DEL TRATTAMENTO
Pericolo attuale: si impone il trattamento
Pericolo non imminente: giudice tutelare
“PRIMUM NON NOCERE”
Prevedibili Rischi (Danni)
Prevedibili Benefici
“PRIMUM NON NOCERE”
Rischi Accettabili: eticamente e
necessariamente
accettati nell’interesse
prioritario della salute
Rischi Inaccettabili: gli eventuali benefici
sono inadeguati
RESPONSABILITA’
PROFESSIONALE
… il dover rispondere
per la violazione di qualsiasi
“NORMA DI CONDOTTA”
subendone
“SANZIONE”
(conseguenza)
RESPONSABILITA’
PROFESSIONALE
Imprudenza
Imperizia
Negligenza
Negli atti o nelle
prestazioni che
fanno parte
della propria
professione
RESPONSABILITA’
PROFESSIONALE
Penale
Reato Colposo
Civile
Inadempienza
contrattuale
RESPONSABILITA’
PROFESSIONALE
Generiche
Colpe
Specifiche
SANGUE = FARMACO
Bene Sangue
si ricava
Sangue
si considera
Uomo Sano
Bene Pubblico
Non può avere respiro locale
non può essere oggetto
di commercio
SANGUE = FARMACO
Sistema Sangue
regolato da
Leggi
Discreta Pericolosità
Emoterapia
Rischi anche gravi non
EVITABILI
SANGUE = FARMACO
T. Indispensabile
Salva la Vita
T. Utile
Migliora la Vita
T. Dannosa/Inutile
Peggiora la Vita
SANGUE = FARMACO
VINCOLI
Fonte
limitata
Durata
limitata
?
Raccolta:
Indiscriminata
Governata
Governance
INDISCRIMINATA
Direzione Generale
Sistema
Trasfusionale
Associazioni
Raccolta
INDISCRIMINATA
Raccolta
Scadute
consumo risorse
capacità di cura in
pazienti successivi
Contrasti
Associazione:
ruolo propaganda
GOVERNO
Direzione Generale
M. Trasfusori - Clinica
Sist. Trasfusionale
Associazioni
Raccolta
GOVERNO
Raccolta
Scadute
Contrasti
Associazione ha un ruolo di propaganda
in un contesto di difficoltà
GOVERNANCE
Direzione Generale
Reparti utilizzatori
consumi
Serv. Trasfusionale
Stoccaggio Prov.
Zone Carenti
Associazioni
Popolazione
GOVERNANCE
Raccolta
Scadute
Contrasti --
Associazione:
 > partecipazione attiva
GOVERNANCE
non un processo “Dirigistico” sull’Associazione
ma un governo della raccolta frutto di una :
• Condivisione - Corresponsabilizzazione
• Partecipazione
• Informazione, Obiettivi, Investimenti
• Revisione della Gestione
RESPONSABILITA’
MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE
Med. Trasf.
Atto
Medico
IIIa
Beneficio
Persona
Atto
Giuridico
Atipico
Donatore
L’intero processo e idoneità devono andare al di là
di ogni ragionevole dubbio
RESPONSABILITA’
MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE
RISPETTO NORMATIVA
CONSENSO
INFORMAZIONE
RESPONSABILITA’
MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE
“PRIMUM NON NOCERE”
DIAGNOSI
DI SALUTE
SICUREZZA
NEL PRELIEVO
RESPONSABILITA’
MED. TRASUSIONALE vs. PAZIENTE
SANGUE SICURO
Selezione del Donatore
Anamnesi accurata
Informazione
Educazione Sanitaria
ASSOCIAZIONI
POPOLAZIONE
RESPONSABILITA’
MED. TRASIONISTA vs. PAZIENTE
Accurata conservazione
Identificazione
Compatibilità
Buon Uso del Sangue
tipo di emocomponente
più idoneo a raggiungere
il risultato
Tracciabilità
RESPONSABILITA’
MED. TRASUSORE vs. PAZIENTE
Autotrasfusione
Buon Uso del Sangue
Consenso
Identificazione
Richiesta esclusiva
al Servizio Trasfusionale
Segnalazione di ogni
reazione avversa