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Azienda Ospedaliero-Universitaria
Policlinico – Vittorio Emanuele
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Le buone pratiche
Azienda Sanitaria Provinciale
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informazione e consenso
Fare clic per modificare lo stile del
titolo
Il consenso informato è il dovere etico, deontologico e giuridico del medico di fornire
adeguata ed esauriente informazione alla persona assistita, in possesso di capacità decisionale,
relativamente al trattamento sanitario proposto affinché possa esprimere liberamente la propria
volontà e prendere decisioni.
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1.
Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
6.
Le buone pratiche
informazione e consenso
Il paziente deve essere sottoposto ad una procedura per la
quale è il consenso scritto e richiesto dalla Legge
no
si
La procedura è ad alto rischio
e/o esula dall’ordinarietà
Chi può esprimere il consenso
informato
no
Come acquisire il consenso
informato
si
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
È necessario informare sempre
il paziente ma non è necessario
il consenso informato scritto
La procedura è urgente,
indispensabile ed indifferibile
Si agisce per stato di necessità
Non è necessario acquisire il
consenso informato scritto
si
no
Il paziente è maggiorenne
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
È necessario acquisire il
consenso da entrambi i genitori
no
si
Il paziente è capace
È necessario acquisire il
consenso dal tutore
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no
si
Si può acquisire il consenso
2
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
3
Le buone pratiche
Informazione e consenso
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e Rischio Clinico
Generalità
Affinché la persona sia in grado di esprimere un
assenso o diniego giuridicamente valido ad un
determinato trattamento, è necessario che il
consenso basato su una corretta informazione, la
quale deve rispondere ai seguenti requisiti:
•
comprensibilità
•
chiarezza
•
completezza ed obiettività
L'informazione, pertanto, è il requisito
qualificante del consenso in ambito sanitario e
presupposto imprescindibile per una scelta
consapevole.
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
4
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Informazione e consenso
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Generalità
l'art. 33 del codice di deontologia medica
afferma che
“Il medico deve fornire al paziente la più idonea
informazione
• sulla diagnosi,
• sulla prognosi,
• sulle prospettive
• e le eventuali alternative diagnosticoterapeutiche
• e sulle prevedibili conseguenze delle scelte
operate.
Il medico dovrà comunicare con il soggetto
tenendo
conto
delle
sue
capacità
di
comprensione, al fine di promuoverne la
massima partecipazione alle scelte decisionali e
l’adesione
alle
proposte
diagnosticoterapeutiche.
Ogni ulteriore richiesta di informazione da
parte del paziente deve essere soddisfatta.”
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
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e Rischio Clinico
Generalità
Ha
titolo
a
ricevere
l'informazione
esclusivamente il paziente maggiorenne e capace
di intende e volere.
Il consenso al trattamento espresso dai familiari
è giuridicamente irrilevante.
L'informazione a terzi, compresi i familiari, è
ammessa soltanto con il consenso esplicitamente
espresso dal paziente.
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
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e Rischio Clinico
Generalità
La libertà decisionale implica il rispetto della
decisione del paziente di rifiutare un
trattamento efficace, così come la possibilità di
revocare in qualunque momento la propria
scelta, anche nell'immediatezza della procedura
sanitaria che si sta ponendo in essere.
Il consenso, infine, non è mai implicito neppure
allorché tra medico e paziente si instaura un
rapporto di completa collaborazione, ma va
espresso in modo esplicito e relativamente allo
specifico atto proposto.
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
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Le attività per le quali è
richiesto il consenso
informato scritto
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Informazione e consenso
Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
1. trasfusione
di
sangue
ed
emoderivati,
donazione di sangue e midollo osseo
(legge n.
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
107/90, D.M. 25 gennaio 2001, D.M. 26 gennaio 2001, legge
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
n. 52/01, legge n. 219/05);
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
9.
2. accertamento diagnostico HIV
(legge n. 135/90);
3. procreazione medicalmente assistita
(legge n.
40/04, D.M. 21 luglio 2004, D.M. 16 dicembre 2004);
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
4. donazione di organi e tessuti tra persone
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
5.
viventi
(legge n. 458/67, legge n. 483/99);
interruzione volontaria di gravidanza (legge n. 194/78);
6. sperimentazione clinica dei medicinali e in
oncologia
(D.M. 27 aprile 1992, D.M. 15 luglio 1997, D.L.
n. 23/98 e legge di conversione n. 94/98);
7. radiazioni ionizzanti a scopo di ricerca
(decreto
legislativo n. 230/95, decreto legislativo n. 187/00);
8. terapia elettroconvulsivante
8
della Salute del 13 marzo 1999).
(circolare Ministero
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
Per altre attività sanitarie non esiste
un obbligo normativo di consenso
informato scritto.
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Le buone pratiche
Informazione e consenso
Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
1.
Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
del
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
paziente…»
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Tuttavia il codice di deontologia medica all’art.
35 afferma:
«Il medico non deve intraprendere attività
diagnostica e/o terapeutica senza l’acquisizione
consenso
esplicito
e
informato
del
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Informazione e consenso
Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
1.
Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
particolarità delle prestazioni diagnostiche e/o
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
terapeutiche o per le possibili conseguenze delle
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
una manifestazione documentata della volontà
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Unità Operativa per la Qualità
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Tuttavia il codice di deontologia medica all’art.
35 afferma:
«Il consenso, espresso in forma scritta nei casi
previsti dalla legge e nei casi in cui per la
stesse sulla integrità fisica si renda opportuna
della persona, è integrativo e non sostitutivo
del processo informativo di cui all'art. 33….»
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Informazione e consenso
Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
1.
Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
del consenso esplicito e informato del paziente.
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
Il consenso, espresso in forma scritta nei casi
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
particolarità delle prestazioni diagnostiche e/o
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Unità Operativa per la Qualità
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Tuttavia il codice di deontologia medica all’art.
35 afferma:
«Il medico non deve intraprendere attività
diagnostica e/o terapeutica senza l’acquisizione
previsti dalla legge e nei casi in cui per la
terapeutiche o per le possibili conseguenze delle
stesse sulla integrità fisica si renda opportuna
una manifestazione documentata della volontà
della persona, è integrativo e non sostitutivo
del processo informativo di cui all'art. 33….»
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Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
1.
Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
rischio per l'incolumità della persona, devono
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
essere intrapresi solo in caso di estrema
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
conseguenze, cui deve far seguito una
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Tuttavia il codice di deontologia medica all’art.
35 afferma:
«Il procedimento diagnostico e/o il trattamento
terapeutico che possano comportare grave
necessità e previa informazione sulle possibili
opportuna documentazione del consenso.»
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Generalità
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Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto
Un elenco indicativo, e non esaustivo, di attività
sanitarie per le quali è necessario acquisire un
consenso informato specifico scritto comprende:
• interventi chirurgici;
• procedure anestesiologiche;
• procedure di diagnostica invasiva (ad esempio:
procedure
endoscopiche,
coronarografia,
ecocardiografia transesofagea, ecocardiografia con
stress farmacologico, test ergometrico, artroscopia,
rachicentesi, biopsia, studio elettrofisiologico ed
ablazione,…);
• procedure terapeutiche invasive (ad esempio:
cateterismo venoso centrale, PTCA, cardioversione
elettrica,
drenaggio
percutaneo,
polipectomia
endoscopica, chemioembolizzazione, alcolizzazione,
terapia sclerosante, applicazione di pacemaker,
colangiografia retrograda,…);
• procedure di radiologia diagnostica o interventistica,
con impiego di mezzi di contrasto;
• trattamenti farmacologici ad alto rischio (ad esempio
chemioterapia);
• trattamenti radioterapici.
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Generalità
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Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Informazione e consenso
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e Rischio Clinico
Quando e come deve essere fornita l’informazione
In relazione a livello di rischio, le
informazioni utili all’acquisizione del
consenso
informato
devono
essere
somministrate con un intervallo di tempo
tra l’informazione e la manifestazione del
consenso sufficiente a consentire al
paziente di poter riflettere sul contenuto
informativo ricevuto ed eventualmente
sottoporlo all'attenzione del medico di sua
fiducia e/o dei familiari.
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Informazione e consenso
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
Quando e come deve essere fornita l’informazione
Si raccomanda di registrare il momento
dell'informazione come atto medico.
Pertanto deve essere archiviata copia del
foglio informativo consegnato al paziente,
sottoscritto dal paziente medesimo e dal
medico, trascrivendo la data della
consegna.
La data in cui al paziente sono state fornite
le informazioni può essere riportata anche
nella cartella clinica, sottoscritta dal
paziente e dal medico.
Cass. Civ., sez. III, 06/08/2007, n. 17157
“L'esclusione della responsabilità del medico può trovare
fondamento, come nel caso di specie, più che sulle risultanze
testimoniali e della consulenza tecnica d'ufficio, sulla firma
apposta dal paziente sulla cartella clinica, in cui dichiarava
formalmente di accettare l'anestesia, l'intervento e la terapia
prescritta.”
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fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
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Chi può esprimere il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Quando e come deve essere fornita l’informazione
Il tempo necessario per maturare un
consenso informato varia in relazione alla
prestazione prospettata (modalità di
svolgimento,
preparazione,
effetti
collaterali, complicanze, possibilità di
procedure alternative, ecc.) e alle
caratteristiche del paziente (cliniche,
psicologiche, culturali, ecc.).
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
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Chi può esprimere il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Quando e come deve essere fornita l’informazione
Pertanto, per le procedure/trattamenti che
possono avere, in modo sicuro o molto
probabile, conseguenze sull'integrità fisica,
a rischio per l'incolumità della persona,
l’informazione deve essere prestato prima
dell'atto proposto e con un intervallo di
tempo tra informazione medesima e
manifestazione del consenso sufficiente a
consentire al paziente di poter riflettere
sul contenuto informativo ricevuto ed
eventualmente sottoporlo all'attenzione del
medico
di
sua
fiducia,
mentre
l’acquisizione del consenso deve essere
prossima all’esecuzione della procedura.
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informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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stato di dissenso
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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e Rischio Clinico
Chi deve acquisire il consenso informato scritto
L'acquisizione del consenso informato
scritto deve essere assunta dal medico che
effettuerà la prestazione.
Cass.civ., sez. III, 14/03/2006, n. 5444
“L'obbligo del consenso informato è a carico del
sanitario che, una volta richiesto dal paziente
dell'esecuzione di un determinato trattamento,
decide in piena autonomia secondo la lex artis di
accogliere la richiesta e di darvi corso, a nulla
rilevando che la richiesta del paziente discenda da
una prescrizione di altro sanitario.”
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fornita l’informazione
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informato scritto
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Chi può esprimere il consenso
informato
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informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
Chi deve acquisire il consenso informato scritto
L’operatore, se persona diversa da chi ha
fornito l'informazione, si deve assicurare
che l'oggetto del consenso risponda all'atto
che sta per eseguire e che l'informazione
sull'atto sia stata fornita, controfirmando il
modello di consenso.
Qualora ci siano dubbi o discordanze o
mutamenti della decisione del paziente e/o
del medico, ripete l'informazione o
richiede un nuovo consenso scritto.
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Generalità
2.
Le attività per le quali è richiesto
il consenso informato scritto
3.
Quando e come deve essere
fornita l’informazione
4.
Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
Unità Operativa per la Qualità
e Rischio Clinico
Chi può esprimere il
consenso informato
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Informazione e consenso
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e Rischio Clinico
Chi può esprimere il consenso informato
Ha titolo ad esprimere il consenso
esclusivamente il paziente, se maggiorenne
e capace di intendere e di volere.
Se non è obbligatoriamente previsto un
rappresentante legale o un tutore, il
consenso non può essere delegato a terze
persone.
Il consenso espresso dai familiari è in tal
caso giuridicamente irrilevante.
Trib. Milano, sez. VII, 14/05/1998, n. 5510
“un familiare del paziente, per quanto abbia una
prossimità maggiore rispetto al medico con la persona del
paziente, non può assurgere alla figura di nuncius della
sua volontà, se questi è capace di intendere e volere, non
potendo prendere decisioni in sostituzione del diretto
interessato.
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il consenso informato scritto
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Quando e come deve essere
fornita l’informazione
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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e Rischio Clinico
Chi può esprimere il consenso informato
Non è riconosciuta la capacità di consentire
ai soggetti minori di età o interdetti, i quali
non possono prestare valido consenso ad un
trattamento medico-chirurgico.
In questi casi il consenso è espresso dai
legali rappresentanti: dai genitori o dal
tutore per il minore e per l'interdetto.
I soggetti inabilitati ed i minori emancipati
possono invece consentire validamente
poiché la rappresentanza del curatore
agisce solo nelle decisioni di natura
patrimoniale.
In tutti questi casi va riportata nel modulo
di consenso, nella parte relativa alla firma,
l'annotazione
"tutore"
ovvero
"rappresentante legale".
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Chi può esprimere il consenso informato
In caso di opposizione ad attività necessarie
ed
indifferibili
espressa
dal
tutore/rappresentante legale, il medico
deve informare l'autorità giudiziaria.
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Chi può esprimere il consenso
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Come acquisire il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
Le buone pratiche
Informazione e consenso
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Chi può esprimere il consenso informato
Il consenso è revocabile e quindi il paziente
può revocare la propria decisione in
qualsiasi
momento,
anche
nell'immediatezza della procedura che si
sta ponendo in essere.
La revoca deve essere formalmente
espressa nell’apposito spazio previsto dal
modello di consenso informato ed annotata
in cartella clinica
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
9.
Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso
informato
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informato scritto
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informato
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Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Informazione e consenso
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Come acquisire il consenso informato
L'informazione scritta è integrativa e mai
sostitutiva del colloquio medico-paziente,
utilizzando
modalità
di
linguaggio
appropriate, gradualità delle notizie, allo
scopo di promuovere una decisione
condivisa e una partecipazione consapevole
agli atti sanitari che si compiono sul
paziente.
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informato scritto
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Chi può esprimere il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato
E' sempre necessario dare dimostrazione
documentale dell'avvenuta informazione,
indipendentemente dall'acquisizione del
consenso in forma scritta.
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informato scritto
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Come acquisire il consenso
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato
Il consenso redatto e sottoscritto dal
paziente e dal medico responsabile dell'atto
sanitario, deve essere allegato e conservato
all'interno della documentazione clinica
della procedura eseguita di cui diviene
parte integrante.
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato nel paziente minore
Nonostante il consenso del minore risulti
giuridicamente non valido, il medico deve
comunque porre in essere una funzione di
ascolto e considerazione della sua opinione
per come previsto dall'art. 38 del codice di
deontologia medica.
E' necessario che in cartella clinica vengano
riportati gli atti relativi all'attività di
informazione e raccolta dell'opinione del
minore, oltre ovviamente al consenso
espresso dai genitori o dal tutore.
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Chi può esprimere il consenso
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informato nel paziente minore
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato nel paziente minore
Secondo il codice civile la potestà sui figli è
esercitata di comune accordo da entrambi i
genitori o da un solo genitore se l'altro
genitore è morto o decaduto o sospeso dalla
potestà.
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Quando e come deve essere
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Chi deve acquisire il consenso
informato scritto
5.
Chi può esprimere il consenso
informato
6.
Come acquisire il consenso
informato
7.
Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
8.
Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato nel paziente minore
Il minore emancipato può esprimere un
valido consenso.
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informato scritto
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Chi può esprimere il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato nel paziente minore
Se un genitore è assente per lontananza
oppure è impedito o dichiarato incapace di
esercitare la potestà per l'atto sanitario, è
sufficiente l'acquisizione del consenso del
solo genitore presente e capace.
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stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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Come ci si deve comportare in
stato di dissenso
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Come acquisire il consenso informato nel paziente minore
La possibilità di prescindere dal consenso
informato del genitore lontano o impedito
va valutata in relazione all'urgenza dell'atto
sanitario e ai tempi che apparirebbero
necessari per farlo intervenire.
In tal caso, al fine di semplificare e snellire
questa fase, occorre far sottoscrivere al
genitore presente, la dichiarazione di
autocertificazione attestante la condizione
di lontananza o impedimento dell'altro
genitore, che fa parte integrante del
modello di consenso informato.
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in stato di necessità nella
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stato di dissenso
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Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione
del consenso informato
Quando sussistano le condizioni di necessità
e la persona non sia in grado di esprimere il
proprio consenso a prestazioni sanitarie
ritenute indifferibili, il medico è tenuto ad
intervenire anche senza l'acquisizione del
consenso.
Il medico compie tutti gli atti possibili,
riportando in cartella clinica la situazione
che viene ad affrontare e i provvedimenti
relativi non procrastinabili e necessari in
modo specifico per superare quel pericolo o
quel rischio.
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informato
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Come acquisire il consenso
informato nel paziente minore
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Come ci si deve comportare in
stato di necessità nella
acquisizione del consenso
informato
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stato di dissenso
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Come ci si deve comportare in caso di dissenso
In presenza di dissenso all'atto sanitario
proposto che lo riguarda, espresso da
paziente maggiorenne e capace, il
trattamento sanitario può essere imposto
soltanto nei casi previsti dalla legge.
Di fronte al rifiuto del paziente,
maggiorenne e capace, di sottoporsi agli
atti sanitari proposti, il medico e gli
operatori sanitari devono rispettare la sua
volontà, a meno che la situazione clinica
non evolva fino a determinare lo stato di
necessità.
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