Figura 1. Mortalità infantile in Italia, 1997
8
6,5
x 1000 nati vivi
6
1,2
4
2
5,5
5,4
4,3
1,2
1,2
1,2
4,2
4,3
5,3
3,1
0
Italia
Nord
Neonatale
Centro
Sud/Isole
Post-neonatale
1
Figura 2. Mortalità infantile in Italia, trend
temporale
40
per 100.000
30
20
31,6
25,3
21,2
20,4
10
6,5
5,4
5,4
4,3
0
1973
Italia
1984
Nord
1993
1997
Centro
Sud/Isole
2
Figura 3. Mortalità 1-14 in Italia, 1997
30
per 100.000 ab
19,7
21,1
19,7
20
18,5
10
0
Italia
Nord
Centro
Sud/Isole
3
Figura 4. Mortalità 1-14 in Italia, trend temporale
60
56,1
49,9
47,4
41,2
x 100.000
40
21,1
20
18,5
19,7
19,7
0
1973
1984
Italia
Nord
1993
Centro
1997
Sud
4
Figura 5. Mortalità 15-24 in Italia, 1997
70
per 100.000 res
60
50
40
54
14
62
15
50
5
13
6
6
30
20
34
48
15
6
42
31
27
Centro
Sud/Isole
10
0
Italia
Traum. e avvel.
Nord
Tumori
Altre cause
5
Figura 6. Mortalità 15-24 in Italia, trend
temporale
100
x 100.000
75
87,9
77,7
70,8
68,6
61,9
54,3
50
48,7
50,5
25
0
1973
1984
Italia
Nord
1993
Centro
1997
Sud
6
Figura 7. Analisi comparativa della mortalità 025 anni, Nord/Sud Italia
probabilità di sopravvivenza cumulativa
100
99
98
97
Ad un anno di vita
la probabilità di
sopravvivenza per
un bambino nato al
sud è minore
anni
0
1
Nord
La differenza
“accumulata” viene
completamente
recuperata al 24° anno
4
14
Sud
24
7
Figura 8. Mortalità neonatale in Calabria, trend
temporale
7
6,8
6,3
6
5,6
5
x 1000
4,1
4
4,5
4,7
3
2
1
1994
1995
1996
1997
1998
1999
8
Tabella 1. Disabilità
Dati:
1) Multiscopo: 15,6 per mille (6-14 aa);
definizione: disabilità funzioni e/o movimento
e/o sensoriale.
2) Handicap scolastico: 23 per mille (6-14 aa);
definizione: certificazione scolastica.
• Trend temporale:
1) apparentemente stabile;
2) in aumento (+10% in 10 anni)
• Riferimento UE: 15-20 per mille.
9
Tabella 2. Asma
• Dato: 8-10%, età scolare
• Fonte: studio ISAAC (multicentrico)
• Definizione: diagnosi del medico,
episodio ultimo anno
• Trend: aumento
• Riferimento internazionale:
inferiore alla media europea
10
Tabella 3. Tumori
• Dato (1990-00): 14-15 per 100.000
<15 anni
• Fonte: Registri tumori
• Trend: stabile-aumento: LLA da
41,3 a 62,4 per 1.000.000 (da
1967 a 1994, Piemonte)
• Aumento melanoma & ca. pelle
>15 anni !!
• Paragone internazionale: nella
bassa media
11
Tabella 4. Sovrappeso e obesità
•
•
•
•
Dato: 25% (BMI, IOTF)
Fonte: studi diversi
Definizione: varia
Trend: aumento dal 22 al 27%
(Sud); dal 17 al 19% (Nord)
• Paragone internazionale: criteri
disomogenei, apparentemente
nella media europea
12
Tabella 5. HIV/AIDS
• Dato: 6,2 per milione (0-14 anni,
1995-97)
• Fonte: ISS e registro italiano
• Paragone UE: 4 per milione
• Trend: forte diminuzione: (da 83
casi nel ‘95 a 19 nel ‘98)
13
Tabella 6. Salute mentale
•
•
•
•
•
•
Disturbi pervasivi sviluppo: 0,8%
Disturbi apprendimento: 5-6%
Disturbi severi del comportamento: 1,6%
Depressione: 8%
Anoressia : 0,6-0,8%
Bulimia : 1-2 %
• Suicidio : 5,3 (8,8 M; 1,9 F per 100.000 1524 aa) tra i più bassi valori in ambito EU
14
Tabella 7. Salute mentale
• Disabilità persistenti
(1,6-2%; n=17.320)
• Disturbi psicopatol.e/o neuropsicol.
(6,7-7,2%; n=67.356)
• Sofferenza silenziosa e/o grave
disturbo psicosociale (8%; n=76.977)
• Totale: 161.653 su 962.224 (16,7%)
• Fonte: Regione Lazio
15
Tabella 8. Abuso e maltrattamento
• Dato: 5 per mille (abuso sessuale
16%)
• Fonte: inchiesta CISMAI, 1997
• Definizione: casi segnalati/anno
• Trend: aumento (migliore
sensibilità diagnostica?)
• Riferimento internazionale: difficile,
apparentemente nella media (UK
a parte)
16
Tabella 9. Salute riproduttiva
• Gravidanze <20 anni: 5,3 per mille
(<2% di tutte le nascite)
• IVG <20: 5,9 per mille
• Trend: diminuzione
• Paragone UE: tra i livelli più bassi
17
Tabella 10. Incidenti sul lavoro
• 1 per mille 0-17; 2-4 per mille (1417 anni)
• Fonte: INAIL, studi ad hoc
• M/F: 6 a 1
• Trend: diminuzione
• Note: dati da lavoro sommerso non
disponibili
18
Figura 9. Determinanti di salute
Cause
socioeconomiche
distali
Cause
prossimali
Cause
fisiologiche e
fisiopatologiche
Outcomes
Sequelae
D1
P1
Pa1
O1
S1
D2
P2
Pa2
O2…n
S2
D3…n
P3…n
Pa3..n
Prevenzione
S3…n
Trattamento
Ad esempio: le cause socioeconomiche distali (quali reddito, educazione, occupazione)
interessano quelle prossimali (quali inattività, dieta, fumo di tabacco, consumo di alcol) che
a loro volta interagiscono con le cause fisiologiche/fisiopatologiche (quali pressione
sanguigna, livelli di colesterolo, metabolismo glucidico) nel determinare l’outcome (ad
esempio malattie cardiovascolari). Le sequele includono morte e disabilità conseguenti.
19
Tabella 11. Copertura per la vaccinazione antimorbillosa in
alcune Regioni Italiane, 1996, bambini di 12-24 mesi
Area
NORD
Piemonte
Lombardia
Friuli Venezia Giulia
Liguria
CENTRO
Toscana
Umbria
Marche
SUD
Abruzzo
Campania
Puglia
Basilicata
Sicilia

Copertura vaccinale
60.4 (50.4-70.3)
75.9 (68.1-83.7)
77.3 (68.9-85.7)
62.1 (52.9-71.4)
64.8 (55.5-74.2)
72.3 (64.6-81.0)
58.7 (48.7-68.7)
45.5 (38.5-51.9)
26.5 (17.3-35.7)
50.6 (41.0-60.2)
44.7 (33.2-56.1)
44.6 (34.3-54.8)
Percentuali e relativi intervalli di confidenza al 95%
20
Figura 10. Allattamento al seno in FVG. Trend
temporali 1998-2001
100%
80%
NAS
60%
AC
ASP
40%
ASE
20%
0%
1998
1999
2000
Alla nascita
2001
1998
1999
2000
2001
A 16-19 settimane
ASE=allattamento al seno esclusivo; ASP=allattamento al seno predominante
AC=alimentazione complementare (AS misto); NAS=non allattamento al seno
21
Tabella 12. Fumo di tabacco
• Fumatori abituali:
14-24 anni (Multiscopo), M e F: 22%
15-18 anni, M e F: 25%
• Trend: aumento (ragazze)
22
Tabella 13. Abuso di sostanze
Adolescenti tra 15-18 anni:
• 17% alcol frequente
• 20% cannabis frequente
• 5% ecstasy, LSD
• Paragone UE: alcol più basso,
cannabis uguale, altre droghe
inferiore
• Trend: aumento droghe, alcol
stabile
23
Tabella 14. Salute ambientale
• Dati esistenti su base di
popolazione solo su aria (studio 8
città: 20% esposti a oltre 40 ug\m3
PM10; 30.000 episodi asma e
bronchite in più; OR 1.6 (SIDRIA)
• Praticamente inesistenti su
esposizione a piombo,
PCB/diossine, pesticidi, rumore,
UV, endocrine disruptors
• Elementi di allarme: tumori aree
urbane, LBW aree rurali.
24