FOCUS ON
Ecocardiografia
nella fibrillazione atriale
Caso Clinico
Dott. Nicola D’Amato
BARI
Donna di 54 anni. Ipertesa ed obesa
Nega angor e pregresse tachiaritmie.
Da 2 giorni accusa cardiopalmo e dispnea a riposo
Giunge in PS e si ricovera per FA al elevata risposta ventricolare
ECG: FA con f.v.m. 140/m’. Ipertrofia del ventricolo sinistro.
Esame obiettivo:
P.A. 160/100
Toni tachiaritmici, soffio eiettivo mesocardico di intensità 2/6
Rantoli polmonari basali a piccole bolle
Radiografia del torace:
Aumento del diametro trasverso cardiaco con salienza del 3°
arco di sinistra. Segni di congestione polmonare.
PER ALZATA DI MANO
Quale opzione preferire?
A) CARDIOVERSIONE IMMEDIATA
B) TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA
C) ULTERIORI INDAGINI
ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO
ASSE LUNGO PARASTERNALE
ASSE CORTO PARASTERNALE
APICALE 4 CAMERE
Guidelines for the management of atrial fibrillation
In patients with a definite AF onset <48 h, cardioversion
can be performed expediently under the cover of UFH
administered i.v. followed by infusion or subcutaneous
LMWH.
In patients with AF .>48 h with haemodynamic instability
(angina, myocardial infarction, shock, or pulmonary
oedema), immediate cardioversion should be performed,
and UFH or LMWH should be administered before
cardioversion.
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
Guidelines for the management of atrial fibrillation
A TOE-guided cardioversion strategy is recommended as
an alternative to 3-week pre-cardioversion anticoagulation
if experienced staff and appropriate facilities are available,
and, when early cardioversion is needed, pre-cardioversion
OAC is not indicated due to patient choice or potential
bleeding risks, or when there is a high risk of LA/LAA
thrombus.
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
PER ALZATA DI MANO
Quale opzione preferire?
A) CARDIOVERSIONE IMMEDIATA
B) TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA
C) ULTERIORI INDAGINI
ECOCARDIOGRAMMA TRANSESOFAGEO
ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO
RIDOTTO PICCO DI VELOCITA’ S’ = 3,2 cm/sec
RAPPORTO E/E’= 25