CRITERI DI IDENTIFICAZIONE
dei
La rilevazione dei
PARAMETRI VITALI
garantisce univocità di
giudizio
PARAMETRI VITALI
Espressione oggettiva dello stato
delle 3 FUNZIONI VITALI
dell’organismo:
 NEUROLOGICA  A (coscienza)
 RESPIRATORIA  B
 CIRCOLATORIA  C
VALUTAZIONE
della
FUNZIONE NEUROLOGICA


AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)
G.C.S. (Glasgow Coma Scale)
RISPOSTA
MOTORIA
Al comando
Localizza dolore
Si retrae al dolore
Flette al dolore
Estende al dolore
Assente
6
5
4
3
2
1
RISPOSTA
VERBALE
Orientata
Confusa
Inappropriata
Incomprensibile
Assente
5
4
3
2
1
APERTURA
OCCHI
Spontanea
A stimoli verbali
Al dolore
Assente
4
3
2
1
VALUTAZIONE
della
FUNZIONE RESPIRATORIA
Rumori respiratori udibili (stridore,
respiro sibilante, rantoli)
 Colorito della cute (cianosi, pallore)
 Frequenza respiratoria (F.R.)
 Saturazione periferica di ossigeno
(SpO2)

VALUTAZIONE
della
FUNZIONE CIRCOLATORIA
Cute (colorito, sudorazione algida)
 Pressione Arteriosa Sistolica
(P.A.S.)
 Pressione Arteriosa Diastolica
(P.A.D.)
 Frequenza Cardiaca (F.C.)

VALUTAZIONE
del
DOLORE
SCALA DI GRAVITA’ DEL DOLORE
Durata in
ore
36
1° livello
1° livello
1° livello
6
1° livello
2° livello
2° livello
0
1° livello
2° livello
3° livello
0
1
2
3
4 5
6 7
8
9
10
Entità
VALUTAZIONE
della
TEMPERATURA
CORPOREA
VALUTAZIONE
Revised Trauma Score
R.T.S.
REVISED TRAUMA SCORE**
Frequenza
respiratoria
10-29
4
>29
3
6-9
2
1-5
1
0
0
Pressione sistolica
(mmHg)
GCS
>89
4
76-89
3
50-75
2
1-49
1
0
0
13-15
4
9-12
3
6-8
2
4-5
1
3
0
Totale 0-12
R.T.S. ≤ 11 = TRAUMA MAGGIORE
CODICE ROSSO
Compromissione in atto di almeno
una delle 3 funzioni vitali:
 COSCIENZA
 RESPIRO
 CIRCOLO
PERICOLO di VITA !!!
VALUTAZIONE SULLA PORTA
ASSENZA DI COSCIENZA e/o
RESPIRO e/o CIRCOLO
A-B-C
ACCESSO IMMEDIATO
SALA EMERGENZA
SEGNALI d’ALLARME
Devono indurre al sospetto di CODICE ROSSO
 Rumori respiratori udibili
 Alterazione della cute (cianosi, pallore,
sudorazione algida, marezzatura)
 Incapacità a mantenere la stazione eretta
VALUTAZIONE
PARAMETRI VITALI
ANAMNESI MIRATA
Domande specifiche in base al
problema/ sintomo di accesso al
P.S. da rivolgere al paziente e/o
all’accompagnatore - soccorritore
VALUTAZIONE OGGETTIVA
La presenza di uno solo di questi PARAMETRI identifica il
CODICE ROSSO
P.A.S.
P.A.D.
F.C.
Indice di shock
(FC/PAS)
< 80 o ≥ 230 mmHg
≥ 130 mmHg
≤ 40 o ≥ 140 b/m
>1
RESPIRO
SpO2
F.R.
< 86%
< 10 o > 30/min
COSCIENZA
G.C.S.
< 12
CIRCOLO
TEMPERATURA C.
< 35° o > 41°
R.T.S.
<9
RIVALUTAZIONE
Il CODICE ROSSO
non prevede RIVALUTAZIONE
SALA EMERGENZA
CODICE GIALLO
POTENZIALE PERICOLO DI VITA
MINACCIA DI CEDIMENTO DI UNA
FUNZIONE VITALE
SEGNALI d’ALLARME
Rumori respiratori udibili
 Alterazioni della cute (pallore,
sudorazione)
 Incapacita’ alla stazione eretta
 Difficoltà nell’eloquio e/o
comprensione
 Evidente stato di sofferenza

VALUTAZIONE
OGGETTIVA
P.A.S.
P.A.D.
F.C.
>180 < 230
>110 < 130
≥ 110 ≤ 140
> 40 < 60/b/m’
RESPIRO
SpO2
F.R.
≥ 86% ≤ 90%
≥ 24 ≤ 30/m’
COSCIENZA
G.C.S.
12 - 14
CIRCOLO
TEMPERATURA
≥ 40° < 41°
R.T.S.
9 - 11
RIVALUTAZIONE
deve essere effettuata ogni
10 min.
CODICE VERDE
PAZIENTI CHE
NON PRESENTANO
COMPROMISSIONE DEI
PARAMETRI VITALI
per i quali è improbabile un
peggioramento del quadro clinico
CARATTERISTICHE
CODICE VERDE
VALUTAZIONE SULLA PORTA



VIGILE
EUPNOICO
NORMALE COLORITO CUTANEO
VALUTAZIONE OGGETTIVA

PARAMETRI VITALI NON COMPRESI NELLE
TABELLE PRECEDENTI
RIVALUTAZIONE

OGNI 30 – 60 min.
CODICE BIANCO
PRESTAZIONI SANITARIE CHE
NON RIVESTONO ALCUN
CARATTERE DI URGENZA E PER
LE QUALI SONO POSSIBILI ALTRI
PERCORSI DI DIAGNOSI E CURA
CARATTERISTICHE
CODICE BIANCO
VALUTAZIONE SULLA PORTA

APPARENTI BUONE CONDIZIONI
VALUTAZIONE OGGETTIVA

PARAMETRI VITALI MIRATI AL
SINTOMO – PROBLEMA
RIVALUTAZIONE

A RICHIESTA DEL PAZIENTE