Gestione degli impianti
e dei refill nei Device
Spinali nel Dolore
Ischemico
Inf. Prof. Bindi Vanda
U.O.C. Terapia Antalgica e
Post-operatoria
Direttore Prof. A.Brogi
A.O.S. Le Scotte Siena
Dolore ischemico ?
E’ UN DOLORE TOTALE O
TOTAL PAIN :
1) NOCICETTIVO
2) NEUROPATICO
3) MISTO
Eziologia delle patologie
vascolari:
•
•
•
•
•
Diabete
Obesità
Tabagismo
Ipercolesterolemia
Sedentarietà
Sintomi del DOLORE
ISCHEMICO:
• Dolore a riposo (VAS>5)
• Claudicatio
• Edemi periferici
• Insonnia
• Lesioni trofiche
(Ulcere-Gangrena)
• Infezioni
Terapia del dolore
ischemico:
• Fra le terapie più efficaci per il
controllo del dolore vi è l’analgesia
continua peridurale
• Ciò implica una corretta Gestione dei
Device durante i Refill settimanali
• Utilizziamo Cateteri Spinali long-term
DU-PEN collegati a pompe
elastomeriche tipo “Seven –day”
Modello organizzativo
Ambulatorio dedicato X
Visite –controlliRefill settimanali
N.B. 1a Visita INFORMAZIONI
COMPRENSIBILI E
DETTAGLIATE
Consenso Informato
IMPIANTO Device
• Ambulatoriale
• Sala Operatoria
• La sede ideale per gli impianti è
una struttura chirurgica
dedicata!
• Dotata di monitoring delle F.V.
• Rianimazione C-P
Medicazione:
•
•
•
•
A 24 /h dall’impianto
Rimozione punti sutura dopo 10g
Refill ogni 7 g. + Visita Pz.
Implementazione farmaci
Diagramma dei farmaci
utilizzati in 4 settimane:
50
40
30
anestetico
20
fisiologica
oppioide
adiuvanti
10
0
1 sett.
2 sett.
3 sett.
4 sett.
Materiali:
• Guanti e garze sterili
• Disinfettante
(Clorexidina/Betadine)
• Garze al betadine
• Filtri device - elastomeri
• Cerotti Mefix
• Ferri chirurgici ect.
Infusori elastomerici:
• Single day > Refill 24/h
• Two day
> Refill 48/h
• Seven day > Refill ogni 7/gg.
Le pompe elastomeriche sono
monouso!
Raccomandazioni nella
gestione dei devices :
• Aspirazione attraverso il filtro prima
di ogni infusione ( per diagnosticare
un accidentale ingresso nello spazio
sub-aracnoideo)
• Lavaggio periodico del device con
sol. Fisiol. e/o cortisone (soldesam
4mg)
• Non usare materiali taglienti o punte
in prossimità del catetere!
• Segnalare eventuali arrossamenti
cutanei al medico > infezione?
Filmato
NURSING E REFILL
DEVICE SPINALI
CONCLUSIONI:
• Un corretto nursing, durante i refill
settimanali è fondamentale per
assicurare una lunga durata ai
devices e per ridurre le complicanze.
• La creazione di uno staff
infermieristico competente
rappresenta una necessità e
costituisce un buon investimento.