TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE
CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA
PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT
CYCLING” E' UN PROBLEMA?
A.Genco1, M. Cipriano1, F. Frangella2, R. Maselli2, G.Casella1, M. Lorenzo3, N.
Basso1, A. Redler1.
1. Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università “Sapienza”, Roma.
2. Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica “Paride Stefanini”, Università
"Sapienza", Roma.
3. UOML ASL NA5, Torre Annunziata, Napoli, Italia.
EPIDEMIOLOGIA
1.4 miliardi in sovrappeso
500 milioni obesi
Obesity and overweight
Fact sheet N°311
Updated March 2013
IN ITALIA SOLO 0,1% CIRCA DEGLI OBESI SCEGLIE LA CHIRURGIA
GLI ALTRI…?
99%
0,12%
7.000.000
OBESITA’
TERAPIE ALTERNATIVE
NEL LUNGO PERIODO?
DIETA
BIB MULTIPLO
(+ DIETA)
Ripresa del calo
ponderale in 5 anni
Brownell. Behav Ther 1987
Anderson, Am J Clin Nutr 2001
?
IL TRATTAMENTO MULTIPLO CON BIB E’
SICURO ED EFFICACE NEL BREVE PERIODO,
CON CALO PONDERALE MAGGIORE DEL
TRATAMENTO BIB + DIETA
AIM
Valutare l'efficacia del trattamento multiplo
(con più palloni) nel lungo periodo (6 anni) in
pazienti
che
rifiutano l'intervento
chirurgico, in termini di
 Perdita di peso,
 Influenza sulle comorbidità
 Qualità della vita
PAZIENTI E METODO
STUDIO PROSPETTICO
CRITERI DI INCLUSIONE
CRITERI DI ESCLUSIONE
- RIFIUTO INTERVENTO
CHIRURGICO
- Recente calo ponderale ≥5%
- Assunzione di farmaci con
effetti positivi o negativi sul
peso
- BMI > 40 Kg/m2
N = 83
SESSO (M/F)
19/64
ETA’ MEDIA (anni)
37,4
BMI (Kg/m2)
43,74
Numero di BIB per paziente
PZ 90
80
70
100%
60
50
40
30
20
10
0
11.1%
2 BIB
3 BIB
1.2%
4 BIB
72 MESI
RISULTATI
10 PZ (12%)
47,7 mesi (12-72)
hanno richiesto l’intervento chirurgico
1 paziente
BENDAGGIO GASTRICO
4 pazienti
BY-PASS GASTRICO
5 pazienti
SLEEVE GASTRECTOMY
DROP OUT : 3 pazienti (3,6%)
RISULTATI
Perdita di peso
BIB
BMI: -6.1
BIB
F.-UP 76 MESI
(-7.8 )
37.9
p=0.0003
(+2 )
35.9
(-3.1 )
(+2.79 )
p=ns
34.8
p=0.0008
RISULTATI
Effetto sulle Comorbidità
HTZ
*
*
* p=00,2
RISULTATI
Effetto sulla Qualità di vita
TEST
“Quality Metric’s Short Form (SF-12)
Health Survey”
p<0,001
12 Domande autosomministrate
 Physical Component Summary (PCS)
 Mental Component Summary (MCS)
CONCLUSIONI
Il trattamento con il pallone intragastrico, nonostante
venga ripetuto nel tempo, non risolve il problema
obesità
La chirurgia bariatrica rappresenta il “golod
standard” per il trattamento dell’obesità
CONCLUSIONI
In pazienti che rifiutano l’intervento chirurgico il
trattamento ripetuto con il pallone intragastrico
consente un buon controllo della malattia nel tempo
con:
- Significativa riduzione e mantenimento del BMI
- Effetti positivi sulle comorbidità e qualità della vita
CONCLUSIONI
I benefici derivanti dal trattamento multiplo con
BIB in alcuni pazienti possono determinare una
diversa consapevolezza della propria condizione
tale da indurli a scegliere un intervento chirurgico
che prima rifiutavano.
OBIETTIVO
Studio prospettico
Utilizzo del pallone intragastrico (trattamento
multiplo) in pazienti con BMI <35 per la
prevenzione della grande obesità