Dipartimento di Epidemiologia
ASL RME
Centro di Competenza Nazionale
Dipartimento della Protezione Civile
Ministero della Salute
Centro per la Prevenzione e Controllo delle Malattie
Sistema nazionale di sorveglianza
ondate di calore
e programmi di prevenzione.
Risultati estate 2007
Paola Michelozzi
Dipartimento di Epidemiologia ASL RME
Sintesi delle evidenze epidemiologiche
Le ondate di calore (heat-waves) causano ogni anno
incrementi della mortalità nella popolazione anziana.
Nelle città dell’area mediterranea, durante la stagione estiva,
l’incremento di mortalità nella popolazione anziana è pari a
4.2% per la mortalità totale, 4.6% per le cause
cardiovascolari e 8.1% per le cause respiratorie per
incrementi di 1 °C
L’analisi dei ricoveri ospedalieri non evidenzia alcun
incremento per le patologie cardiovascolari; per le cause
respiratorie l’effetto è minore rispetto a quello sulla mortalità,
pari a 4.5% per incrementi di 1 °C
(Studio Europeo PHEWE, Michelozzi et al., Environmental Health
2007)
Relazione tra temperatura e mortalità
70
ROMA
ROMA
50
40
Assenza di
relazione
30
giornaliera
Mortalità
Mortalità giornaliera
60
Effetto della t
sulla mortalità
Punto di
svolta
20
25
30
35
apparente massima°C
Temperatura
Temperatura
apparente
massima°C
40
Sintesi delle principali evidenze epidemiologiche
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione
calda;
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore quando
più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
MILANO
60
temperatura apparente massima
40.0
55
50
40
35
30
25
20
15
10
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
osserv ati
temperatura apparente massima
baseline
16-09
06-09
11-09
27-08
01-09
17-08
22-08
07-08
12-08
28-07
02-08
18-07
23-07
08-07
13-07
28-06
03-07
18-06
23-06
08-06
13-06
29-05
03-06
19-05
24-05
09-05
14-05
5
29-04
04-05
decessi 65+
45
35.0
Effetto della temperatura sulla mortalità:
Sintesi delle principali evidenze da studi epidemiologici
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
2.
Effetto immediato (1-2 giorni di latenza);
-
-0.
-
-
0 0 1010 2020 3030 4040
00 0 101010 202020 303030 404040
0 0 10 10 20 20 30 30 40 40
Effetto immediato
(1-2 giorni di latenza)
LagLag
LagLag
Lag
Milano
praha
milan
LagLag
Roma
rome
stockholm
paris
0.010
0.000
Coefficient
0.005
0.015
-0.005
Coefficient
Coefficient
Coefficient
Coefficient
-0.005
0.005
0.00
0.02
-0.005
0.005
Coefficient
Coefficient
0.000
0.010
-0.005 0.005 0.015
0.04
Torino
turin
praha
0 0 1010 2020 3030 4040
00 0 101010 202020 303030 404040
0 0 10 10 20 20 30 30 40 40
LagLag
LagLag
Lag
LagLag
zurich
turin
valencia
zurich
Effetto della temperatura sulla mortalità:
Sintesi delle principali evidenze da studi epidemiologici
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
2.
Effetto immediato (1-2 giorni di latenza);
3.
Eterogeneità geografica e temporale
temperatura-mortalità
dell’associazione
110
100
80
90
Mortalità
120
130
Eterogeneità geografica dell’associazione temperaturamortalità in alcune città europee
-10
0
10
Temperatura Massima
Fonte: Studio PHEWE, Michelozzi et al, 2006
20
30
40
Effetto della temperatura sulla mortalità:
Sintesi delle principali evidenze da studi epidemiologici
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
2.
Effetto immediato (1-2 giorni di latenza);
3.
Eterogeneità geografica e temporale
temperatura-mortalità
4.
Effetto in sottogruppi di popolazione ad alto rischio
(suscettibili)
dell’associazione
ROMA. Estate 2007.
Relazione temperatura/mortalità per livello di
suscettibilità della popolazione
10
20
Mortalita'
30
40
50
Roma TOTALE
0
Livello 1
Livello 2
Livello 3
Livello 4
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
Effetto in sottogruppi di popolazione ad alto rischio
(suscettibili)
heat
Livello di rischio
RR
Basso
1.00
2.07
3.77
4.38
Medio-Basso
Medio-Alto
Alto
IC 90%
1.86
3.16
3.85
-
2.30
4.49
4.98
Effetto della temperatura sulla mortalità:
Sintesi delle principali evidenze da studi epidemiologici
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
2.
Effetto immediato (1-2 giorni di latenza);
3.
Eterogeneità geografica e temporale
temperatura-mortalità
4.
Effetto in sottogruppi di popolazione ad alto rischio
(suscettibili)
5.
Evidenza di effetto di “harvesting” ?
dell’associazione
Roma: Mortalità giornaliera 2002, 2003 e periodo
riferimento. Effetto “harvesting”
Year
20022002
Anno
85
80
Year 2003
Anno 2003
75
Mortality
70
65
60
Years 1995-2002
55
Riferimento anni
1995-2002
50
45
40
1 May
15 May
1 June
15 June
1 July
15 July
1 August
15 August
1 September
15 September
31 September
Effetto della temperatura sulla mortalità:
Sintesi delle principali evidenze da studi epidemiologici
1.
A parità di condizioni meteorologiche effetto maggiore
quando più l’evento è precoce nel corso della stagione calda;
2.
Effetto immediato (1-2 giorni di latenza);
3.
Eterogeneità geografica e temporale
temperatura-mortalità
4.
Effetto in sottogruppi di popolazione ad alto rischio
(suscettibili)
5.
Evidenza di effetto di “harvesting” ?
6.
Correlazione tra
(inverno/estate)?
mortalità
in
dell’associazione
stagioni
successive
10
15
20
25
30
Andamento stagionale della mortalità a Roma delle persone di
Periodo 1987-2005
01 Jan 87 01 Jan 90 01 Jan 93 01 Jan 96 01 Jan 99 01 Jan 02 01 Jan 05
Date
-0.50
0.00
0.50
Grafici di autocorrelazione parziale del numero medio
di decessi nelle persone 65+ nelle stagioni inverno ed estate
Roma, 1987-2005
-1.00
-0.85
0
5
10
Lag
95% Confidence bands [se = 1/sqrt(n)]
15
Valutazione dell’impatto del caldo sulla mortalità
estiva
1) Impatto stagionale
(Confronto osservati/attesi nella stagione
estiva)
2) Impatto di episodi di ondata da calore
(Confronto osservati/attesi in specifiche
finestre temporali)
3) Relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Valutazione dell’effetto della temperatura
sulla mortalità:
1)
Effetto ondate di calore (analisi di finestre temporali)
Stima dell’eccesso di mortalità (confronto mortalità
osservata/mortalità attesa (baseline)
Problemi:
Come definire l’heat-wave (come scegliere la finestra
temporale)?
Come calcolare gli attesi?
Non consente di tener conto dell’effetto di harvesting
Valutazione dell’effetto della temperatura
sulla mortalità:
2) Effetto di incrementi di temperatura (Studi di serie
temporale)
Analisi della relazione temperatura mortalità
Stima dell’incremento di mortalità per incrementi di
temperatura al di sopra di un livello soglia
Come scegliere il livello soglia?
Consente di tener conto dell’effetto ritardato (lag)
Consente di valutare l’effetto di harvesting
Consente di tener conto di confondenti/modificatori d’effetto
Come stimare gli attesi?
Determinanti della mortalità estiva:
1. Popolazione residente (presente? ) Attesi:
2. Struttura per età della popolazione (Negli anni recenti,
invecchiamento della popolazione) Attesi:
3. Livello di esposizione (variabilità/ serie storica
sufficientemente lunga. Negli anni recenti si sta
modificando?) Attesi
4. Adattamento/interventi di prevenzione (Negli anni
recenti, stanno producendo una riduzione impatto sulla
mortalità?) Attesi:
Metodi per il calcolo dei decessi attesi
Metodo 1:
Decessi attesi calcolati come media (per giorno della
settimana e numero della settimana nell’anno) sui dati di
serie storica di mortalità
– periodo 1995-2002
– periodo 1995-2006
Metodo 2:
Il numero di decessi atteso è stato stimato attraverso un
modello di regressione riferito ai dati di serie storica per il
periodo 1995-2002.
Nel modello è stata inclusa la popolazione residente* per
tener conto delle variazioni temporali della struttura per età.
*Stime intercensuarie ISTAT, popolazione residente di 65+ anni
Eccesso stimato
Range della variazione %
(Metodo1-Metodo2)
Esprime incertezza della stima
Valutazione dell’impatto del caldo sulla mortalità
estiva
1) Impatto stagionale
(Confronto osservati/attesi nella stagione estiva)
2) Impatto di episodi di ondata da calore
(Confronto osservati/attesi in specifiche finestre
temporali)
3) Relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
1) Impatto stagionale.
Periodo 1 Maggio – 30 Settembre 2007.
Eccesso stimato nella popolazione > 65 anni
Città
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
Totale
Decessi
Osservati
2548
3631
543
873
1079
770
2399
1353
1334
305
7474
132
3135
898
389
1689
962
29514
Eccesso di mortalità
stimato
range di variabilità
-10.8
7.9
9.3
10.1
-16.4
-11.1
-17.9
-17.5
-3.9
11.1
-8.2
3.6
-7.7
-6.5
-3.4
-2.9
-10.1
-0.9
-17.3
-14.2
8.6
10.7
20.9
42.4
14.2
16.7
6.9
13.4
-32.9
-11.0
-11.0
1.3
2.4
8.2
0.0
4.6
Calcolo dei decessi attesi
Periodo 1 Maggio – 30 Settembre 2007
Citta
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
Totale
Decessi
osservati
2548
3631
543
873
1079
770
2399
1353
1334
305
7474
132
3135
898
389
1689
962
29514
Decessi attesi - metodo 1
periodo 1995-2002
periodo 1995-2006
N
Var %
N
Var %
2361
7.9
2476
2.9
3323
9.3
3345
8.6
611
-11.1
601
-9.7
1058
-17.5
1037
-15.8
971
11.1
992
8.7
839
-8.2
817
-5.7
2598
-7.7
2576
-6.9
1400
-3.4
1408
-3.9
1346
-0.9
1350
-1.2
369
-17.3
348
-12.4
6753
10.7
6864
8.9
109
20.9
114
16.1
2688
16.7
2766
13.3
792
13.4
801
12.1
437
-11.0
431
-9.7
1668
1.3
1673
0.9
889
8.2
896
7.4
28209
4.6
28495
3.6
Decessi attesi - metodo 2
periodo 1995-2002
N
Var %
2855
-10.8
3297
10.1
649
-16.4
1064
-17.9
1123
-3.9
743
3.6
2566
-6.5
1394
-2.9
1484
-10.1
355
-14.2
6883
8.6
93
42.4
2746
14.2
840
6.9
580
-32.9
1898
-11.0
940
2.4
29511
0.0
Valutazione dell’impatto del caldo sulla mortalità
estiva
1) Impatto stagionale
(Confronto osservati/attesi nella stagione estiva)
2) Impatto di episodi di ondata da calore
(Confronto osservati/attesi in specifiche finestre
temporali)
3) Relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
2)
Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 18-30 giugno
Giugno 2007: Livello di rischio previsto dal Sistema HHWW nelle diverse città
Città
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Giugno
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
2
2
1
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
0
2
1
2
2
3
3
3
3
1
2
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
3
1
2
2
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
2
2
3
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
2
2
3
3
3
3
3
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
3
3
3
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
1
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Pescara - Giugno
18
16
35.0
14
30.0
decessi 65+
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
PESCARA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2
0
1
0
2
2
2
2
0
1
0
0
0
2
2
1
2
2
Giugno
21
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
1
3
2
3
2
3
2
1
1
2
0
1
1
1
0
2
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Roma - Giugno
90
35.0
80
75
30.0
decessi 65+
70
25.0
65
60
20.0
55
50
15.0
45
10.0
40
35
5.0
30
0.0
25
Città
livello
ROMA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
85
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
m3
0
m3
1
2
2
Giugno
21
1
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
3
0
1
m3
2
2
2
2
3
0
1
0
0
0
0
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Campobasso - Giugno
8
temperatura apparente massima
6
decessi 65+
35.0
4
2
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Città
livello
CAMPOBASSO
osservato
previsto
12
13
0
0
14
0
0
15
0
0
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
17
0
0
18
0
0
19
0
2
Giugno
21
22
20
2
1
2
2
2
2
23
2
3
29-06
30-06
27-06
28-06
25-06
26-06
23-06
24-06
21-06
22-06
19-06
20-06
17-06
18-06
15-06
16-06
osservati
16
0
0
13-06
14-06
11-06
12-06
09-06
10-06
07-06
08-06
05-06
06-06
03-06
04-06
01-06
02-06
0
24
2
3
25
2
3
26
2
3
27
2
0
28
0
0
29
0
0
30
0
0
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Bari - Giugno
20
18
40.0
16
35.0
decessi 65+
14
30.0
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
BARI
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
18
19
m3 m3/2
1
1
20
Giugno
21
2 m3/2
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
2
3
2
3
1
3
2
3
1
3
1
1
0
1
0
1
3
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Palermo - Giugno
32
40.0
28
35.0
decessi 65+
24
30.0
20
25.0
20.0
16
15.0
12
10.0
8
5.0
0.0
4
Città
livello
PALERMO
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
2
Giugno
21
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
1
1
0
1
0
1
0
1
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Catania - Giugno
22
20
40.0
18
35.0
decessi 65+
16
30.0
14
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
CATANIA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
Giugno
21
1
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
0
3
0
1
0
1
0
1
2) Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 15-25 Luglio
Città
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
1
0
1
0
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
3
0
0
0
1
0
0
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
5
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0
0
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0
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0
0
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0
0
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0
6
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0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
0
Luglio
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
2
2
3
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
1
3
0
0
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
2
2
3
3
3
3
1
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
2
2
3
3
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0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
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0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
2
2
3
3
3
3
1
1
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
1
3
0
0
1
1
1
2
1
0
1
1
0
0
0
1
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
2
2
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
1
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
3
3
3
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
2
2
3
3
3
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
2
2
3
3
3
3
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
3
3
3
3
3
3
0
1
1
1
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Pescara - Giugno
18
16
35.0
14
30.0
decessi 65+
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
PESCARA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2
0
1
0
2
2
2
2
0
1
0
0
0
2
2
1
2
2
Giugno
21
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
1
3
2
3
2
3
2
1
1
2
0
1
1
1
0
2
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Roma - Giugno
90
35.0
80
75
30.0
decessi 65+
70
25.0
65
60
20.0
55
50
15.0
45
10.0
40
35
5.0
30
0.0
25
Città
livello
ROMA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
85
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
m3
0
m3
1
2
2
Giugno
21
1
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
3
0
1
m3
2
2
2
2
3
0
1
0
0
0
0
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Campobasso - Giugno
8
temperatura apparente massima
6
decessi 65+
35.0
4
2
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Città
livello
CAMPOBASSO
osservato
previsto
12
13
0
0
14
0
0
15
0
0
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
17
0
0
18
0
0
19
0
2
Giugno
21
22
20
2
1
2
2
2
2
23
2
3
29-06
30-06
27-06
28-06
25-06
26-06
23-06
24-06
21-06
22-06
19-06
20-06
17-06
18-06
15-06
16-06
osservati
16
0
0
13-06
14-06
11-06
12-06
09-06
10-06
07-06
08-06
05-06
06-06
03-06
04-06
01-06
02-06
0
24
2
3
25
2
3
26
2
3
27
2
0
28
0
0
29
0
0
30
0
0
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Bari - Giugno
20
18
40.0
16
35.0
decessi 65+
14
30.0
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
BARI
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
18
19
m3 m3/2
1
1
20
Giugno
21
2 m3/2
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
2
3
2
3
1
3
2
3
1
3
1
1
0
1
0
1
3
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Palermo - Giugno
32
40.0
28
35.0
decessi 65+
24
30.0
20
25.0
20.0
16
15.0
12
10.0
8
5.0
0.0
4
Città
livello
PALERMO
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
2
Giugno
21
2
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
1
1
0
1
0
1
0
1
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Catania - Giugno
22
20
40.0
18
35.0
decessi 65+
16
30.0
14
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
2
0.0
0
Città
livello
CATANIA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
45.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
Giugno
21
1
2
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
0
3
0
1
0
1
0
1
2) Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 18-30 giugno
Decessi 65 anni ed oltre
Città
Durata
Osservati
Attesi
Variazione %
PESCARA
20
65
68
-5
ROMA
9
737
663
11
CAMPOBASSO
13
10
9
13
BARI
10
107
76
40
PALERMO
9
184
152
21
CATANIA
9
98
82
20
2) Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 15-25 Luglio
Città
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
1
0
1
0
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
3
0
0
0
1
0
0
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
Luglio
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3
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1
1
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giornaliera
Milano - Luglio
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40
30.0
35
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30
20.0
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20
10.0
15
5.0
temperatura apparente massima
decessi 65+
50
0.0
10
osservati
baseline
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tappmax prevista
Città
livello
1
2
3
4
5
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8
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11
12
13
14
15
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17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MILANO
osservato
previsto
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2
2
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0
1
1
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1
1
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Trieste - Luglio
22
20
35.0
decessi 65+
18
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14
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12
20.0
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4
5.0
2
temperatura apparente massima
40.0
0.0
0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
Città
livello
1
2
3
4
5
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8
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11
12
13
14
15
Luglio
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30
31
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previsto
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1
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1
0
0
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Venezia - Luglio
22
18
30.0
16
decessi 65+
25.0
14
12
20.0
10
15.0
8
10.0
6
4
5.0
2
temperatura apparente massima
35.0
20
0.0
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TRIESTE
osservato
previsto
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Città
livello
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2
3
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5
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10
11
12
VENEZIA
osservato
previsto
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0
0
0 osservata
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0
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14
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2
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2
osservati
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2
1
1
2
2
1 tappmax
2
2 prevista
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20
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24
25
26
27
28
29
30
31
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2
3
2
3
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1
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1
1
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1
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0
0
baseline
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Verona - Luglio
35.0
16
30.0
decessi 65+
14
12
25.0
10
20.0
8
15.0
6
10.0
4
5.0
Città
livello
1
2 2 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
TRIESTE
osservato
previsto
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2
1
2
2
3
2
3
2
3
2
3
0
3
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
VENEZIA
osservato
previsto
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1
1
2
3
2
3
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
VERONA
osservato
previsto
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0
0
0
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0
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0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
osservati
24
temperatura apparente massima
18
25
26
27
28
29
30
31
0
1
0
1
1
1
0
1
2
1
0
1
0
0
0
0
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2
3
2
3
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
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0
0
0
0
0
0
0.0
baseline
0
1
2
2
1 tappmax
1
2prevista
2
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Bologna - Luglio
Masse d’aria
oppressive
livello
1
TRIESTE
osservato
previsto
Città
2
40.0
28
35.0
24
30.0
20
25.0
16
20.0
Luglio
15 16
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
0
0
2
0
0 8 1
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
12
13
14
VENEZIA
osservato
previsto
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0
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Città
livello
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
12
4
3
17
18
19
20
21
22
23
2
1
1
2
1
2
2
3
2
3
2
3
2
3
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
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0
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1
0
1
1
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2
2
2
2
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2
3
2
3
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
2
3
1
3
20
1 m3/1
3
3
24
temperatura apparente massima
Città
decessi 65+
32
25
26
27
28
29
30
31
0
1
1
1
0
1
2
1
0
1
0
0
0
0
25
26
27
28
29
30
31
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0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
23
24
25
26
27
28
29
30
31
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0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
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0
0
0
0
0
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
3
0
1
0
1
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0
0
0
0
0
m3
1
m3
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1
m3
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0
15.0
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0
3 10.01
5.0
24
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osservati
baseline
VERONA
osservato
previsto
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0osservata
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0
1
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Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
BOLOGNA
osservato
previsto
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2
1 tappmax
1
2prevista
2
13
14
15
Luglio
16
17
18
0
0
0
0
m3
1
1
2
1
2
2
3
19
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Pescara - Luglio
18
livello
1
2 14 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
TRIESTE
osservato
previsto
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1
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2
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2
3
2
3
2
3
0
3
2 8 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23 20.0
24
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2
2
2
2
3
2
3
2
3
2 15.00
3
1
Città
livello
1
VENEZIA
osservato
previsto
0
0
decessi 65+
Città
10
24
30.0
0
1
25.0
10.0
4
Luglio
15 16
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
12
13
14
VERONA
osservato
previsto
0
0
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1
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Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
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10
11
12
13
14
15
BOLOGNA
osservato
previsto
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0 osservati
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0
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0 osservata
0
0
0
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m3
1
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
PESCARA
osservato
previsto
1
2
2
3
2
3
2
0
0
0
0
0
0
0
1
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0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
2
2
3
2
3
2
3
2
35.0
temperatura apparente massima
40.0
16
25
26
27
28
29
30
31
0
1
1
1
0
1
2
1
0
1
0
0
0
0
25
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27
28
29
30
31
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0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
25
26
27
28
29
30
31
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
17
18
19
20
21
22
23 5.024
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
1
3
0
0
0 0.0 0
1
0
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1 baseline
1
2
1 m3/1
2 tappmax
2
3prevista
3
3
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3
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1
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1
0
0
0
0
0
0
m3
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m3
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1
m3
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0
0
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
0
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
2
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TRIESTE
osservato
previsto
0
0
2
0
0 85 1
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0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
90
Luglio
Roma
- Luglio
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
17
18
19
20
21
22
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2
1
2
2
3
2
3
2
3
2
3
23
24
25
26
27
28
29
30
31
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0
3
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0
1
1
1
0
1
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0
0
0
25
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27
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0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
25
26
27
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30
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0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
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0
0
25
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30
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0
0
0
0
0
m3
1
m3
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1
m3
0
0
0
35.0
80
Città
livello
1
2 75 3
VENEZIA
osservato
previsto
0
0
1
0
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0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Luglio
15 16
17
18
19
20
21
22
23 30.0
24
1
1
2
2
2
2
2
3
2
3
2
3
2
0
25.0
3
1
Città
VERONA
livello
osservato
previsto
1
0
0
decessi 65+
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2
1
1
0
1
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55
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Luglio
15 16
20.0
17
18
19
20
21
22
23
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2
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0
19
20
21
22
23
1 m3/1
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0
1
0
1
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2
2
2
2
2
2 tappmax
3
3 prevista
3
3
2
3
2
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3
2
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1
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1
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2
0
0
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
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2
2
3
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3
2
3
1
3
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3
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1
0
1
1
1
0
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0
1
0
0
40
Città
livello
1
2
3
4
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8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
BOLOGNA
osservato
previsto
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0
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1
2
2
3
Città
livello
1
2
3
4
5
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8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
PESCARA
osservato
previsto
1
2
2
3
2
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2
0
0
0
0
0
0
0
1
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0
0
0
0
tappmax
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0 osservata
0
0
0
1
1
2
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
ROMA
osservato
previsto
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0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
m3
1
0
1
35
30
24
15.0
osservati
19
0
0
1 10.0
0
temperatura apparente massima
Città
5.0
24
0.0
baseline
17
18
19
20
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Campobasso - Luglio
8
temperatura apparente massima
6
decessi 65+
35.0
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2
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
31-07
30-07
29-07
28-07
27-07
26-07
25-07
24-07
23-07
22-07
21-07
20-07
19-07
18-07
17-07
16-07
15-07
14-07
13-07
12-07
11-07
10-07
09-07
08-07
07-07
06-07
05-07
04-07
03-07
02-07
01-07
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
Luglio
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CAMPOBASSO
osservato
previsto
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0
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0
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1
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2
2
2
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
1
3
2
1
0
1
2
1
2
2
2
2
1
1
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
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osservato
previsto
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1
1
2
1
2
2
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2
3
2
3
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3
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1
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1
1
0
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1
0
1
0
0
0
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Luglio
Napoli
- Luglio
11 12 13
14 15 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
VENEZIA
osservato
previsto
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0
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0
0
0
0
0
0
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0
0
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1
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2
2
2
2
3
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3
2
3
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1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
25
26
27
28
29
30
31
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
25
26
27
28
29
30
31
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0
0
0
m3
1
m3
1
0
1
m3
0
0
0
25
26
27
28
29
30
31
0
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
2
0
0
48
0
0
0
0
0
0
0
0
44
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
1
0
1
Luglio
15 16
35.0
17
18
19
20
21
22
23
osservato
previsto
0
0
0
0
36
0
0
decessi 65+
VERONA
24
30.0
40
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0
0
0
0
0
0
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1
1
1
1
1
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2
2
2
2
3
1
3
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0
0
0
1 25.00
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
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1
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2
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3
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1
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1
32
2 28 3
20.0
Città
livello
1
BOLOGNA
osservato
previsto
0
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23 5.024
PESCARA
osservato
previsto
1
2
2 8 2
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3
2
0
0
0
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0
0
0
1
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2
2
2
3
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3
2
3
2
3
2
3
2
3
2 0.0 2
3
3
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ROMA
osservato
previsto
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2prevista
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Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
NAPOLI
osservato
previsto
0
0
0
0
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0
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1
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2
2
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0
0
0
15.0
24
0
0
0 20 0
16
12
24
temperatura apparente massima
livello
Città
osservati
baseline
0
0
10.0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TRIESTE
osservato
previsto
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0
2
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1
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2
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0
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0
Città
livello
1
2
3
4
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7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
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23
24
25
26
27
28
29
30
31
VENEZIA
osservato
previsto
0
0
1
0
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0
0
0
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0
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1
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0
1
1
1
2
2
2
2
2
3
2
3
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0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
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17
18
19
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12
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15
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25
26
27
28
29
30
31
Bari - Luglio
20
VERONA
osservato
previsto
0
0
Città
livello
1
BOLOGNA
osservato
previsto
0
0
decessi 65+
18
14
2
Città
livello
1
2
PESCARA
osservato
previsto
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3
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Luglio
15
16
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15
Luglio
16
17
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osservati
13
14
15
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13
14
15
Luglio
16
17
18
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24
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livello
Città
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21
22
23
24
25
26
27
28
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31
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Luglio
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15
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13
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19
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23
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24
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livello
29
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32
Città
28
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23
24
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Città
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15
Luglio
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22
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26
27
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
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21
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18
livello
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Luglio
16
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Città
NAPOLI
osservato
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decessi 65+
Città
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temperatura apparente massima
Città
Città
livello
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2 23
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15
Luglio
16
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0
0
0
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0
0
m3
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
2
2
2
1
3
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PALERMO
osservato
previsto
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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0
0
0
0
0
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0
0 osservata
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0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0 tappmax
1
1 prevista
1
2
0
2
1
3
2
3
2
3
0
3
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
Città
livello
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Luglio
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
CATANIA
osservato
previsto
0
0
0
0
0
1
0
1
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0
0
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0
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0
0
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0
0
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0
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0
0
0
0
0
1
2
1
0
2
2
2
2
3
0
3
0
3
2
3
2
3
0
3
0
0
0
1
1
1
0
1
0
0
osservati
5.0
24
0.0
baseline
Luglio: Temperatura e Mortalità durante il periodo di Heat wave
Decessi 65 anni ed oltre
Città
Durata
Osservati
Attesi
Variazione %
MILANO
7
423
354
19
TRIESTE
10
130
120
8
VENEZIA
13
146
136
8
VERONA
7
64
64
0
BOLOGNA
11
223
191
17
PESCARA
14
55
50
10
ROMA
13
1065
904
18
CAMPOBASSO
20
19
16
17
NAPOLI
8
317
225
41
BARI
7
107
69
56
PALERMO
6
149
129
16
CATANIA
8
92
83
11
2)Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 23-31 Agosto
Città
TORINO
MILANO
BRESCIA
TRIESTE
VENEZIA
VERONA
GENOVA
BOLOGNA
FIRENZE
PESCARA
ROMA
CAMPOBASSO
NAPOLI
BARI
CAGLIARI
PALERMO
CATANIA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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1
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0
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0
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0
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0
0
0
0
Agosto
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
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0
0
0
0
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1
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1
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0
1
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1
1
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0
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0
0
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1
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0
0
0
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0
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0
0
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0
0
0
1
1
2
2
2
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
2
2
3
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0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
3
3
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
2
1
1
0
0
1
1
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
3
3
1
2
2
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
1
1
1
1
2
2
3
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Roma - Agosto
90
35.0
80
75
30.0
decessi 65+
70
25.0
65
60
20.0
55
50
15.0
45
10.0
40
35
5.0
30
0.0
25
Città
livello
ROMA
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
85
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Agosto
22
23
0
0
1
1
24
25
26
27
28
29
30
31
m3 m3/2
1
2
2
2
m3
2
2
3
m3
3
2
3
0
0
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Campobasso - Agosto
8
temperatura apparente massima
6
decessi 65+
35.0
4
2
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Città
livello
CAMPOBASSO
osservato
previsto
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
15
16
17
18
19
20
21
22
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
Agosto
23
2
2
31-08
30-08
29-08
28-08
27-08
26-08
25-08
24-08
23-08
22-08
21-08
20-08
19-08
18-08
17-08
16-08
15-08
14-08
13-08
12-08
11-08
10-08
09-08
08-08
07-08
06-08
05-08
04-08
03-08
02-08
01-08
0
24
25
26
27
28
29
30
31
2
2
2
3
0
0
0
0
1
1
0
1
2
1
0
1
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Napoli - Agosto
52
35.0
44
30.0
decessi 65+
40
36
25.0
32
20.0
28
24
15.0
20
10.0
16
5.0
12
0.0
8
Città
livello
ROMA
osservato
previsto
Città
livello
NAPOLI
osservato
previsto
temperatura apparente massima
40.0
48
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0tappmax0osservata
0
0
0
0
0
0
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
osservati
22
Agosto
23
25
26
27
28
29
30
31
0 tappmax
1 prevista
m3 m3/2
0
1
1
2
Agosto
22
23
24
25
2
2
m3
2
2
3
m3
3
2
3
0
0
26
27
28
29
30
31
2
3
0
2
0
1
0
1
0
1
0
1
2
0
baseline
2
2
24
2
2
2
3
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Bari - Agosto
22
35.0
decessi 65+
18
16
30.0
14
25.0
12
20.0
10
15.0
8
6
Città
livello
ROMA
osservato
previsto
Città
livello
NAPOLI
osservato
previsto
4
10.0
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0osservati0
0
0tappmax0osservata
0
0
0
Agosto
22
23
24
25
26
5.027
28
29
30
31
m3 m3/2
1
2
2
2
0.0m3
2
2
3
m3
3
2
3
0
0
2
Città
livello
BARI
osservato
previsto
0
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
21
0
0
1
1
Agosto
22
23
2
0
24
25
26
27
28
29
30
31
2
2
2
tappmax prevista
2
3
2
3
0
2
0
1
0
1
0
1
0
1
24
25
26
27
28
29
30
31
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
m3 m3/2
1
2
1
2
baseline
2
Agosto
22
23
0 m66/2
0
1
temperatura apparente massima
40.0
20
2
2
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Palermo - Agosto
38
34
35.0
30
30.0
decessi 65+
26
Città
livello
ROMA
osservato 18
previsto
Città
22
15
16
17
18
19
20
21
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
livello
Agosto
23
1
1
Agosto
22
23
24
25
26
m3 m3/2
1
2
2
2
24
25
26
2
2
2
3
2
3
25.0
27
28
29
30
31
m3
15.02
2
3
m3
3
2
3
0
0
27
10.0
28
29
30
31
0
2
0
1
0
1
0
1
0
1
29
30
31
m3 m3/2
1
2
1
2
20.0
10
NAPOLI
osservato
previsto
6
2
0
livello
BARI
osservato
previsto
15
16
17
0
0
0
0
1
1
18
19
20
0
0
1osservati0
0
0
21
22
0 m66/2
0
1
tappmax osservata
Città
livello
PALERMO
osservato
previsto
5.0
0.0
2
Città
2
2
temperatura apparente massima
40.0
Agosto
23
2
baseline
2
24
25
26
27
28
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
24
25
26
27
28
29
30
31
2
2
2
3
2
3
2
1
0
2
1
2
2
3
2
3
tappmax prevista
15
16
17
18
19
20
21
22
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
Agosto
23
2
2
Estate 2007: temperatura apparente massima e mortalità
giornaliera
Catania - Agosto
livello
15
16
17
18
19
20
21
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
16
17
18
19
20
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Agosto
23
24
25
26
m3 m3/2
1
2
2
2
45.0
27
28
29
30
31
2
3
m3
3
2
3
0
0
28
29
30
31
0
1
0
1
0
1
0
1
27
28
29
30
31
0
0
0
1
m3 m3/2
1
2
1
2
20
40.0
ROMA
osservato18
previsto
16
livello
NAPOLI
osservato
previsto 10
decessi 65+
Città
14
12
8
6
Città
livello
BARI
osservato
previsto 2
15
16
17
18
19
20
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
21
1
1
Agosto
22
23
2
0
2
2
Agosto
22
23
24
25
26
2
2
2
3
2
3
m3
35.0 2
30.0
27
25.0
25
26
1
1
0
1
0
0
10.0
4
0 m66/2
0
1
2
2
livello
PALERMO
osservato
previsto
Città
livello
CATANIA
osservato
previsto
5.0
0.0
0
Città
0
20.0 2
15.0
24
temperatura apparente massima
22
Città
15
16
17
18
19
20
21
0osservati0
0
0tappmax0osservata
0
0
0
22
0
0
0
0
1
0
15
16
17
18
19
20
21
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
Agosto
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2 baseline
2
2
1 tappmax
2 prevista2
2
3
2
3
2
1
0
2
1
2
2
3
2
3
24
25
26
27
28
29
30
31
0
2
1
1
1
1
1
1
0
1
0
2
2
2
2
3
Agosto
23
0
2
2) Impatto di episodi di ondata di calore
Periodo allarme: 23-31 Agosto
Decessi 65 anni ed oltre
Città
Durata
Osservati
Attesi
Variazione %
ROMA
8
634
507
25
CAMPOBASSO
9
7
4
58
NAPOLI
5
239
165
45
BARI
6
87
79
11
PALERMO
10
172
160
7
CATANIA
10
91
84
8
Valutazione dell’impatto del caldo sulla mortalità
estiva
1) Impatto stagionale
(Confronto osservati/attesi nella stagione
estiva)
2) Impatto di episodi di ondata da calore
(Confronto osservati/attesi in specifiche
finestre temporali)
3) Relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
3) Variazioni temporali relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Torino
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
30
10
10
Anni 1991-2002
Anno 2007
Anno 2003
20
20
Mortalita'
30
Mortalità giornaliera 65+
40
40
50
50
Torino
40
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima°C LAG 0-2
35
40
3) Variazioni temporali relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Milano
20
30
25
20
25
Mortalita'
30
Mortalità giornaliera 65+
35
35
40
40
45
45
Milano
Anno 2007
Anni 1990-2002
2003
10
10
15
15
Anni 1990-2002
Anno 2007
Anno 2003
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
10
15
20
25
30
35
Temperatura apparente massima LAG 0-2
40
45
3) Variazioni temporali relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Napoli
15
25
20
15
20
Mortalita'
25
Mortalità giornaliera 65+
30
30
35
35
Napoli
Anno 2007
Anni 1997-2002
10
10
Anni 1997-2002
Anno 2007
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
10
15
20
25
30
35
Temperatura apparente massima LAG 0-2
40
45
Valutazione complessiva
dell’impatto del caldo sulla mortalità:
•
ESEMPIO 1:
BOLOGNA
1) Impatto stagionale
=0
2) Impatto di episodi di ondata da calore
+17% (p>0.05)
3) Variazioni temporali relazione
temperatura/mortalità
Simile al periodo di riferimento/
Non c’è stata esposizione ad alti livelli di T
3) Variazioni temporali relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Bologna
5
10
Mortalità giornaliera 65+
10
5
0
Anni 1996-2002
Anno 2007
Anno 2003
0
Mortalita'
15
15
20
20
Bologna
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
10
15
20
25
30
35
Temperatura apparente massima°C LAG 0-2
40
45
Valutazione complessiva
dell’impatto del caldo sulla mortalità:
•
ESEMPIO 2:
BARI
1) Impatto stagionale
tra +6.9 - +13.4%
2) Impatto di episodi di ondata da calore
+40% giugno; +56%luglio; +11%agosto
3) Variazioni temporali relazione
temperatura/mortalità
Andamento simile a quello del 2003
3) Variazioni temporali relazione temperatura/mortalità
(Analisi della curva dose-risposta)
Bari
10
5
5
Mortalita'
Mortalità giornaliera 65+
10
15
15
Bari
0
0
Anni 1996-2004 (no 2003)
Anno 2007
Anno 2003
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
10
15
20
25
30
35
Temperatura apparente massima LAG 0-2
40
45
Valutazione complessiva
dell’impatto del caldo sulla mortalità:
•
ESEMPIO 3:
PESCARA
1) Impatto stagionale
Negativo: tra -14.2 - -17.3
2) Impatto di episodi di ondata da calore
+ 10% luglio
3) Variazioni temporali relazione
temperatura/mortalità
Evidenza di relazione temperatura/mortalità
Piano nazionale di prevenzione
ondate di calore (Linee guida nazionali)
1. Sistema di previsione e allarme di condizioni
meteorologiche a rischio per la salute
e costruzione di una rete informativa per la
diffusione dell’informazione
2. Identificazione della popolazione dei suscettibili
(anagrafe dei suscettibili)
3. Definizione di un piano operativo locale di prevenzione
Effetto degli interventi di prevenzione sulla
relazione temperatura/mortalità
Esempio 1: Minore incremento m.tà per alti livelli T
Roma
60
50
20
30
40
Mortalità giornaliera 65+
50
40
30
Anni 1992-2002
Anno 2007
Anno 2003
20
Mortalita'
60
70
70
80
80
Roma
10
15
20
25
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
35
40
45
10
15
20
25
30
35
Temperatura apparente massima LAG 0-2
40
45
Effetto degli interventi di prevenzione sulla
relazione temperatura/mortalità:
Esempio 2: nessuna variazione temporale
Catania
10
5
5
Mortalita'
10
Mortalità giornaliera 65+
15
15
Catania
0
0
Anni 1997-2002
Anno 2007
Anno 2003
10
20
30
Temperatura apparente massima LAG 0-2
40
50
10
20
30
40
Temperatura apparente massima LAG 0-2
50
Esempio 3:
Incremento della mortalità nel periodo successivo a quello di
allarme
Bologna - Luglio
Masse d’aria
oppressive
40.0
28
35.0
24
30.0
20
25.0
16
20.0
12
15.0
8
10.0
4
5.0
0.0
0
osservati
baseline
tappmax osservata
tappmax prevista
temperatura apparente massima
decessi 65+
32
Conclusioni (1)
Nell’estate 2007 livelli di esposizione in genere più bassi rispetto al
periodo di riferimento; tre ondate di calore segnalate dai sistemi
HHWW
Complessivamente nelle città incluse nell’analisi la stima dell’impatto
stagionale varia tra “nessun eccesso” e +4.6% (periodo maggiosettembre)
Durante le ondate di calore sono stati osservati incrementi della
mortalità con una eterogeneità tra città attribuibile ai livelli di
esposizione, alla diversa suscettibilità della popolazione e all’efficacia
degli interventi di prevenzione
Conclusioni (2)
In tutte le città rimane evidente una relazione positiva tra incrementi di
temperatura e aumento della mortalità
A parità di esposizione in alcune città nell’estate 2007 rispetto agli anni
precedenti :
-
per valori bassi di temperatura l’incremento di mortalità
osservato risulta più elevato
-
si osserva un minore impatto sulla mortalità di alti livelli di
temperatura (effetto degli interventi di prevenzione)