L’atrio sinistro conferme e novità
A. Sulla e R. Lumare
Unità Operativa di Cardiologia – UTIC
P.O. San Giovanni di Dio Crotone
“Incontri Pitagorici di Cardiologia 2010”
1 - 2 Ottobre 2010 - Crotone
Come deve essere
studiato l’atrio sinistro ?
Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American
Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the
Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the
European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of
Cardiology
Roberto M. Lang, MD, Michelle Bierig, MPH, RDCS, Richard B. Devereux, MD, Frank A. Flachskampf, MD, Elyse Foster, MD, Patricia
A. Pellikka, MD, Michael H. Picard, MD, Mary J. Roman, MD, James Seward, MD, Jack S. Shanewise, MD, Scott D. Solomon, MD,
Kirk T. Spencer, MD, Martin St John Sutton, MD, William J. Stewart, MD and Members of the Chamber Quantification Writing
Group
Journal of the American Society of Echocardiography
Volume 18, Issue 12, Pages 1440-1463 (December 2005)
Dimensione lineare
Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18:1440-1463
……..AP linear dimensions of the LA as the sole measure of LA
size may be misleading and should be accompanied by LA
volume determination in both clinical practice and research.
…… when LA size is measured in clinical practice, volume
determinations are preferred over linear dimensions because
they allow accurate assessment of the asymmetric remodeling
of the LA chamber.
Journal of the American Society of Echocardiography
Volume 18, Issue 12, Pages 1440-1463 (December 2005)
Area e volume bidimensionale
Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18:1440-1463
Lester Am J Cardiol 1999; 84:829
Perché è importante la
determinazione delle
dimensioni?
Abhayaratna W.P. JACC 2006:47-12
Tsang S.M., J Am Coll Cardiol 2006; 47:1018 –23
Buchner, JASE 2008; 21-4,380
Quale è la spiegazione ?
r 0,78
r 0,48
Tsang S.M., AmJ Cardiol 2002; 90
Receiver-operator curves for the detection of diastolic dysfunction (area
under curves 0.95 for indexed LA volume, 0.82 for M-mode LA dimension,
p 0.006; 0.83 for E/E, p 0.002)
Kaplan-Meier survival curves demonstrating the relationships between severity of
diastolic dysfunction (DD) (left) and left atrial (LA) volume index and survival
Pritchett, A. M. et al. J Am Coll Cardiol 2005;45:87-92
Il volume atriale sinistro meglio riflette, rispetto ad altri
indici, la severità della disfunzione diastolica e la
prolungata esposizione della camera atriale ad un
alterata funzione diastolica ed elevate pressioni di
riempimento e come la disfunzione diastolica ha un
forte legame con la prognosi.
L’informazione prognostica
è aggiuntiva ed
indipendente ?
Left Atrial Volume Is a Predictor of Atrial Fibrillation
Recurrence After Catheter Ablation
Sung-Hee Shin, JASE 2008
Rossi et al., JACC Vol. 40, No. 8, 2002
Moller, Circulation 2003;107
Beinart, JACC 2004;44
Rossi, Eur J of Heart Failure ; 2009-11
Le Tourneau, JACC 2010;56
Losi MA, J Am Soc Echocardiogr 2009;22:76-81.)
• La dilatazione dell’atrio sin. comporta importanti
implicazioni cliniche e prognostiche.
• La determinazione del volume è superiore al diametro AP
come misura delle dimensioni atriali.
• Le attuali lineeguida sconsigliano la determinazione con
misura lineare.
• La determinazione del volume aggiunge informazioni che
hanno importante valore prognostico aggiuntivo ed
indipendente da altri fattori.
• La valutazione del volume dovrebbe essere quindi inserita
nella valutazione ecocardiografica di routine.