I meccanismi della fertilità
ed il controllo
del concepimento
Donna e farmaci: dalla contraccezione
alla menopausa tra indicazioni e
responsabilità.
Hotel "I Melograni" Vieste
7-8 ottobre 2011
Dr. Filiberto Di Prospero
Direttore U.O.S. Endocrinologia Ginecologica
Ospedale Civitanova Marche, ASUR Marche
info: [email protected]
La Riproduzione Femminile e
le "Windows Opportunity"
PERIODO RIPRODUTTIVO
(menarca - menopausa)
CICLO MESTRUALE
(fase ovulatoria)
….altri fattori che possono inflenzare
l’epoca della menopausa
• Endometriosi
• Contraccettivi orali
• Legatura tubarica
American Journal of Obstetrics and Gynecologists (2011; 205:34. e1-13)
Fertilità e potenziale
riproduttivo
Strategie riproduttive e
classificazione biologica:
K
R
Il meccanismo del
concepimento:
Punti critici:
• Liquido seminale
• Vagina
• Cervice uterina
• Endometrio
• Tuba
• Ovaio (ovulazione)
È soltanto nel 1563 che Giovanni Marinello
della Scuola Medica Veneziana riconosce
nella metà del ciclo il momento ottimale per la
fecondazione:
"Alla fine del decimo giorno e non
prima, il marito al mattino
seguente, all'aurora, vada a
trovare la donna nel letto e usi
con lei carnalmente, ma cerchino
l'uno e l'altro di stare
casti....acciocché siano più
avidi....ed aumenti lo sperma"
E solo nel 1677 uno studente di Danzina
scopre gli spermatozoi.
Johannesburg Ham descrive gli
"animalcules" che conterrebbero
preformata una miniatura dell'essere
che poi l'uovo materno dovrà
contenere e nutrire fino al parto.
CONTRACCEZIONE
Un po’ di storia…
Primo tentativo di controllo delle nascite: personaggio biblico Onan
Onan, quadro di Joe Slavko
Per evitare di fecondare Tamar, la moglie del suo defunto fratello,Onan preferì
spargere il seme sulla terra. Per questo motivo fu punito da Dio.
(Genesi 38,6-1)
Onan aveva inventato il "Coito Interrotto” e da Onan nasce il termine
“Onanismo”
1900 a.C.: il medico egiziano Kahum suggerisce di
mescolare escrementi di coccodrillo con miele ed
impregnare la vagina di questo composto
1600 a.C. nel papiro di Ebers
e' descritto il primo spermicida della
storia associato a un ostacolo meccanico :
un tampone di lana imbevuto di miele e
succo d'acacia.
La fermentazione dell’acacia produce acido lattico e
crea un ambiente sfavorevole alla mobilità degli
spermatozoi.
Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare
“protettori del pene” ,
vesciche ed intestini di animali a scopo di barriera
Nel 1880 il farmacista W.Rendell crea a Londra la prima sostanza
chimica che applicata in vagina ha effetto spermicida accertato:
burro di cacao e solfato di chinino
Nel 1883 W. Mesiga, ginecologo olandese, descrisse il primo
diaframma vaginale:
una volta emisferica soffice, resistente, delicata,
fissata ad un anello rigido
Nel 1909 il medico Richard Ritcher, sempre olandese, descrisse il primo
vero dispositivo intrauterino
Già gli antichi cammellieri del deserto avevano scoperto che, introducendo dei sassi nell’utero dei loro animali,
determinavano una sterilità temporanea.
E’ solo, comunque, nel 1900 che inizia una storia documentabile in campo umano
La timeline della contraccezione
Ippocrate V° secolo a.c.
Fallopio 1555
Sender 1917
Pincus 1951
Haberlandt 1919
Nel 1960 la FDA approva l’uso di Evonoid
come pillola per il controllo delle nascite
Nel 1961: la prima pillola anticoncezionale
in Europa: Anovlar
Metodi ormonali
Metodi di barriera
Intra Uterine Device
(IUD)
Metodi chimici
Sterilizzazione
• Vasectomy
• Tubal Ligation
Sesso, politica,
religione e
contraccezione
Il controllo della fertilità tra esigenza individuale e sociale
IN ITALIA
1971: la Corte Costituzionale italiana abroga l’art. 533 del codice
penale, che proibiva ufficialmente la contraccezione nel nostro Paese.
1975: in Italia una legge istituisce i consultori
pubblici all’interno dei quali è possibile
pubblicizzare e informare liberamente sui
contraccettivi.
1978: in Italia viene approvata la legge n. 194 che
legalizza l’interruzione volontaria di gravidanza
Utilizzo degli estroprogestinici (% di donne in età fertile)
nelle diverse regioni italiane
SCELTA CONTRACCETTIVA
SECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’
Fasce d’età
ONS, 2007
http://www.fsrh.org/
La contraccezione come risorsa
terapeutica
• Policistosi ovarica, irregolarità mestruali
• Irsutismi, iperandrogenismi
• Endometriosi
• Cisti ovariche funzionali
• Insufficienza ovarica
• Salvataggio ovarico
prospettive
Grazie per
l’attenzione!
Ulteriori informazioni: [email protected]