RAPPORTO
MEDICO-PAZIENTE
Rocco Luigi Picci
Università degli Studi di Torino, Dipartimento di Salute Mentale Vb
A.S.O. San Luigi Gonzaga di Orbassano - A.S.L. 5
Direttore: Prof. Pier Maria FURLAN
RAPPORTO
MEDICO-PAZIENTE
Si pone a metà strada tra quella del servizio e
quella interpersonale:
è infatti centrata sul sintomo e
contemporaneamente sulla persona
ASSIMMETRIA
Ruoli diversi
STABILMENTE
COMPLEMENTARE
Impossibilità a invertire i ruoli
CONTRATTUALE
IMPLICITA
Doveri e diritti stabiliti e priori
Esplicito: ciò che il paziente
CENTRATA
SULL’OBIETTIVO chiede
Implicito: ciò che il paziente si
aspetta
LIMITATA
Tempo: festività, orari, ecc.
Spazio: ambulatori, domicilio, ecc.
Contenuti: la malattia, la terapia, acc.
INTIMA
Attinge ai contenuti intimi
del paziente
RITUALIZZATA
Il camice, il setting, ecc.
LA CONTRATTUALITA’ IMPLICITA
E’ almeno in parte ben codificata e
universalmente condivisa: tutti i pazienti danno
per scontata la soddisfazione di alcune
aspettative
ASPETTATIVE DEI PAZIENTI
• Essere ascoltato e compreso, non commiserato né
giudicato
• Essere considerato … come un essere umano … non
come un caso clinico o un lavoro neutrale
• Che l ’operatore abbia competenza professionale
…bontà e sollecitudine non bastano
• Essere ragionevolmente informato e avere risposte
comprensibili … non il silenzio … o il medichese
• Essere comunque assistito … non abbandonato
PAZIENTE
• storia clinica
• struttura psicologica
• status e ruolo
• fattori oggettivi
FATTORI
SOCIALI E
CULTURALI
Rapporto
MEDICO
PAZIENTE
MEDICO
• storia professionale
• struttura psicologica
• status e ruolo
• fattori oggettivi
LUOGHI DEL
RAPPORTO
STATUS E RUOLO
DEL PAZIENTE
MECCANISMI
DI DIFESA
• Diritto ad essere esentato dalle
responsabilità
• Diritto ad essere aiutato
• Dovere di desiderare la
guarigione
• Dovere di collaborare
• Regressione
• Identificazione
• Negazione
• Rimozione
• Isolamento
• Razionalizzazione
STATUS E RUOLO
DEL MEDICO
MECCANISMI
DI DIFESA
• Competenza tecnica
• Atteggiamento universalista
• Specificità funzionale
• Neutralità affettiva
• Atteggiamento altruista e
disinteressato
• Identificazione (intrapsichica e
interpersonale)
• Isolamento
• Proiezione
• Sublimazione
CAMBIO OPERATIVO E FORMATIVO
“EPOCALE”
contrattazione della terapia e quindi del rapporto
medico-paziente, precedentemente di tipo gerarchico;
la qualità della vita è prevalente sui sintomi
adattamento della società e dell’ambientale alla
malattia
la salute è una scelta economica e sta mutando il
concetto di diritto alla salute
SI COMPERA LA SALUTE
CHE SI PUO’
COMPERARE
CON I SOLDI A
DISPOSIZIONE.
IL DI PIU’E’UN LUSSO.
(World Bank,1993)