IL CATETERE VENOSO CENTRALE
E’ utilizzato per :
Può essere :
• infusione di liquidi
• somministrazione di farmaci
• nutrizioni parenterali
• tunnellizzato
viene fatto scorrere nel sottocute (tunnellizzazione)
e poi inserito nel vaso
• non tunnellizzato
viene inserito direttamente nel vaso in cui si vuole
posizionare il catetere mediante una guida
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
Sedi di inserzione:
• vena giugulare interna
• vena femorale
NB: La vena succlavia è ormai evitata in quanto porterebbe ad una stenosi del tronco
brachio-cefalico.
La parte che rimane esterna alla cute (prossimale) è predisposta
per avere una o più vie di accesso per consentire il raccordo con
una o più infusioni
queste vie hanno generalmente un lume differenziato tra loro e
sono indipendenti l'una dall'altra.
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
POSIZIONAMENTO :
COMPLICANZE :
• ambiente sterile
• tecnica ecoguidata
• anestesia locale
infezioni ( molto frequenti )
SEGNI E SINTOMI DELLE INFEZIONI
• rossore della cute attorno al punto di inserzione
• materiale purulento
• zona dolente
• iperpiressia improvvisa
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
GESTIONE :
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Può essere gestito a domicilio
Guanti sterili
Garze sterili
Soluzione fisiologica
Antisettico (clorexidina 2%)
Cerotti trasparenti
SOSTITUZIONE DELLA MEDICAZIONE :
• ogni 48/72 ore con cerotto poroso
• ogni 5/7 giorni con cerotto trasparente
• ogni volta il punto di inserzione risulti sporco
NB : Nel caso ci sia bisogno di sospendere l'uso di una via, questa deve essere lavata
con l'infusione di eparina sodica (purificata da EDTA) con concentrazioni variabili
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
MODELLI DI CVC :
• PICC
(Peripherally Inserted Central Catheters) sono caratterizzati
dall'inserimento periferico tramite le vene brachiali, la vena basilica, o
cefalica.
La punta è posizionata in prossimità della giunzione cavo-atriale
• CATETERI CENTRALI TOTALMENTE IMPIANTABILI
Denominati Port-a-cath, presentano la caratteristica di aver
completamente impiantata sottocute una reservoir penetrabile
tramite l’Ago di HUBER
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
MEDICAZIONE STEP BY STEP :
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Lavaggio antisettico delle mani
Preparare il materiale occorrente
Informare il paziente
Rimuovere la vecchia medicazione
Detersione ed antisepsi
Applicare la nuova medicazione
Smaltire il materiale infetto
Riordino del materiale
Riportarlo in cartella
DPI DA INDOSSARE :
• Cuffia
• Occhiali
• Maschera chirurgica
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
ISPEZIONE E VALUTAZIONE DELLA
CUTE NELLA SEDE DI INSERZIONE:
score 0 :
• cute integra e nessun segno di flogosi
score 1 :
• iperemia < 1 cm
• Può esserci fibrina
score 2 :
• iperemia > 1 < 2 cm
• Può esserci fibrina
score 3 :
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iperemia
secrezione
pus
Può esserci fibrina
IL CATETERE VENOSO CENTRALE
LAVAGGIO DEL LUME
Al termine di ciascuna infusione si raccomanda di utilizzare
10 ml di soluzione fisiologica sodio cloruro 0,9% (*)
(*) eccezzion fatta per il catetere Groshong dove la soluzione fisiologica di sodio
cloruro 0,9% da versare dovrà essere pari a 20 ml.
LA REGOLA FONDAMENTALE DA
RISPETTARE RESTA SEMPRE UNA….
….MANTENERE LA MASSIMA ASEPSI IN
OGNI PASSAGGIO
FONTI :
• wikipedia
• Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna
• Google
www.trovainfermieri.eu