Redo surgery dopo gastric banding: quale
scelta?
Intervento non malassorbitivo
Francesco Furbetta
Fallimento del bendaggio
prerogativa: completa reversibilità
• Fallimento tecnico:
• Fallimento compliance:
Correzione della tecnica
cambiamento della tecnica
Qualsiasi procedura
Procedura a ridotto
assorbimento energetico
Chirurgia laparoscopica sequenziale
Bendaggi: 2688
•Esami pesanti pre-post-operatori=0
•Terapia sub-intensiva/rianimazione=5
•Degenza post-op.=1 giorno (96%)
•Terapia medica di routine
%EWL: 35% vs 48% (+team)
Indicazioni:
FGB: 175
•<Collaborazione
•<Perdita di peso
•Malattia metabolica
%EWL: 54% vs 51% (2 step)
SGB: 9
(safeGB)
Redo: 401
Chirurgia bariatrica e fallimenti
una chirurgia al di fuori della malattia
dove si opera
Dove si è “obesi”
Stile di vita
bilanciare
comportamento
Chirurgia:
1) Ridotta capacità
2)Ridotto assorbimento
Obesità e malattie correlate
Peculiarità: chirurgia al di fuori della malattia
Dove si è “obesi”
Alterato rapporto con il cibo
Sedentarietà
Rieducazione alimentare
(Psichiatra-dietista)
Rieducazione motoria
(Personal trainer)
dove si opera x bilanciare
comportamento
Regolabilità
Reversibilità
Nuove
potenzialità
sequenzialità
Nuove
soluzioni
<capacità
<assorbimento
“La fine del diabete e’ vicina”
Camillo Ricordidirettore Diabetes Research Institute,
Miami - Florida
Fallimento chirurgico
Una strategia chirurgica vs un intervento chirurgico
reversibile
Restrizione?
•Pouch
•anastomosi
•bendaggio
Cambio?
Lunghezze
intestinali
sequentiale
?
Restrizione?
•re.-sleeve
•bendaggio
sequentiale