Telemedicina: dal dire al fare
Mario Costa, Presidente Onorario
Responsabile e-Health,
Società Italiana Sistema 118
Roma, 16 Settembre 2014
La salute è l’unico diritto che
la Costituzione qualifica
espressamente come fondamentale.
viene espresso,
tramite un contratto NON SCRITTO
con lo Stato, che permette di scegliere:
l . Medico cui affidarsi (MMG);
Il. Luogo di cura (Ospedale);
III. Servizi (Distretto/Ospedale).
Sistema Sanitario Nazionale/Regionale
Rete Territoriale
Rete Ospedaliera
118
Distretto
P. P. I.
MMG
P. S.
P. B.
DEA I
C.A.
DEA II
Poliambulatori
Alte Specialità
Rete Territoriale Sociale
Altri servizi non sanitari
Maxiemergenze
Emergenza Sanitaria
Condizione clinica, di drammatica gravità,
ad insorgenza di solito improvvisa , ad
evoluzione rapidissima, in cui la vita di una
persona è posta in pericolo qualora
l’intervento sanitario non
sia immediato ed appropriato.
In caso di emergenza sanitaria il contratto con lo
Stato non può essere rispettato, pertanto, va
garantito un sistema di soccorso, migliore
possibile, in grado di agire sempre ed ovunque
( L.E.A. (DPCM 21/03/08)
.
Il Sistema di Emergenza Sanitaria
IL SISTEMA DI ALLARME
SANITARIO
SISTEMA DI ACCETTAZIONE
E DI EMERGENZA SANITARIA
E’ costituito
RISPOSTA OSPEDALIERA
ALLARME
OSPEDALI CON PRONTO
SOCCORSO
• Interventi diagnostico-terapeutici
di urgenza.
CENTRALE
OPERATIVA 118
Altri numeri
di
emergenza
sanitaria
(a livello provinciale)
Attiva 24H
Responsabile medico
non inferiore ad aiuto
Infermieri addestrati
MEDICI DI
APPOGGIO
CENTRALI
OPERATIVE
118
CENTRALI
OPERATIVE
118
Competenze
mediche di
appoggio
(ospedaliere o di
guardia medica dopo apposito
corso)
Altre centrali
operative
della stessa
Regione
Altre
centrali
operative di
altre
Regioni
• Stabilizzazione del paziente e
assicurazione di trasporto protetto.
• Responsabile medico ospedaliero
non inferiore ad aiuto.
OSPEDALI CON DIPARTIMENTO DI
EMERGENZA
Sempre disponibili
RISPOSTA
• Attivo 24H.
• Interventi di emergenza medici,
chirurgici, ortopedici, ostetrici,
pediatrici.
• Osservazione breve assistenza
cardiologica e rianimatoria,
trasferimento pazienti in unità
specialistiche.

• Supporto diagnostico strumentale
24H.
Ambulanze
attrezzate
radio
collegate
Ambulanze di
rianimazione con
medico a bordo
radio collegate
Eliambulanze
radio collegate
C.R.I., Misericordie,
altri convenzionati,
radio collegate
• Responsabile primario medico,
chirurgo o rianimatore.
Centrale Operativa
Attività Organizzativo -Operativa
Missione: riduzione morti evitabili - disabilità
Chiamate
Enti Pubblici
Presidi sanitari
Interventi
viabilità
protocolli
Qualità
Personale
Formazione
Progetti
Mezzi
radio
Comunicazioni
Gestione
fonia
Pubblico
Maxiemergenze
Postazioni
Telemedicina
Volontariato
Postazioni – la sequenza del soccorso
Attività Operativa
Missione: riduzione morti evitabili - disabilità
evento
Chiamata 118
Analisi evento ed
invio mezzo idoneo
Intervento di
soccorso
Autosufficienza/
Disabilità
Trasporto protetto
Ospedale
idoneo
Riabilitazione/
Controllo
Ricovero
Trasferimento
Missione: restitutio ad integrum
Base
Avanzato
Rete dell’emergenza urgenza
Incide sulle patologie :
• Arresto cardiaco
• Dolore Toracico (ima-stemi)
• Stroke
• Insufficienza respiratoria
• Trauma grave
first hour quintet
Elementi di criticità: Tempo e Distanza
Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013
Rete dell’emergenza urgenza
La rete dell’emergenza - urgenza sanitaria ha
raggiunto in questi ultimi anni un livello di
efficienza elevato e può essere considerata a
tutti gli effetti un punto di forza del SSN.
Si sottolinea la necessità dell‟utilizzo
dell‟Information and Communication
Technology (ICT) quale fattore abilitante a
modalità innovative di “fare sanità” (ovvero
l‟e-health”) ………… con applicazione a tutti i
livelli istituzionali: nazionale, regionale e
locale.
118 - Tecnologie Innovative
evento
Telemedicina
NSIS
Banca dati di settore
Protocolli intervento
Supporto intervento
Stabilizzazione e/o trasporto
Dematerializzazione F. S. E.
Banca dati generale
MMG
Dimissione
Riabilitazione
Trasferimento
Rete elettronica
Rete per patologie
Tecnologie e modalità operative
•
•
•
•
•
•
Trasmissione di tracciati (mezzo di soccorso,
C.O. 118 . Servizio di cardiologia) ;
Trasmissione Immagini interne /esterne (mezzo di
soccorso/ C.O.118/ altri);
Trasmissione dati di laboratorio;
Trasmissione dati clinici - monitoraggio continuo;
Ecografia fast;
HTA
•
•
•
•
Modelli organizzativi dinamici
Protocolli Operativi
Formazione
Ricerca e sperimentazione .
GOVERNO CLINICO
Soluzioni Proposte
• I modelli proposti nel libro bianco sono validi
anche per il sistema 118
• Nel dettaglio occorre, solo per fare alcuni
esempi
– Un forte coordinamento sovraregionale
– Un impegno per la qualificazione delle tecnologie
e dei modelli di «best practice» da replicare sul
territorio
– Una implementazione del Fascicolo Sanitario
Elettronico immediata per quanto riguarda la
porzione dedicata all’emergenza
cittadino
territorio
ospedale
Conclusioni
I Sistemi Sanitari Regionali, come sancito dalla
Costituzione Italiana, debbono garantire
il diritto alla salute dei cittadini.
In caso di emergenza sanitaria è un dovere adottare
le soluzioni organizzative migliori e dotarsi delle
tecnologie più avanzate in modo tale da
assicurare e garantire equanimità di accesso,
elevata qualità ed uniformità di intervento in
tutta la nazione.