HTA
Le metodologie di valutazione
Prof. Luca Anselmi
Dipartimento di Economia e Management
Università di Pisa
1
L’impatto economico delle tecnologie
(Dati aggregati Italiani in migliaia di euro)
2008
2009
2010
2011
2012
Costi di produzione
totale
€ 83.439.871,00
€ 90.379.914,00
€ 96.945.189,00
€ 100.724.109,00
€ 103.779.401,00
Beni e servizi
€ 18.729.584,00
€ 20.628.933,00
€ 23.700.687,00
€
25.246.468,00
€
27.055.393,00
Costo del personale
€ 27.945.427,00
€ 29.505.370,00
€ 31.758.597,00
€
33.414.590,00
€
33.796.683,00
Andamento 2008 - 2009
€40,000,000.00
€35,000,000.00
Axis Title
€30,000,000.00
€25,000,000.00
€20,000,000.00
€15,000,000.00
€10,000,000.00
€5,000,000.00
€Beni e servizi
Fonte:Nostra elaborazione dati
Agenas
Costo del personale
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L’incidenza percentuale
Incidenza % sul totale del costo di produzione
40,00%
35,00%
33,49%
32,65%
32,76%
33,17%
24,45%
25,06%
32,57%
30,00%
25,00%
26,07%
22,45%
22,82%
% beni e servizi
2003
2008
22,45%
2004
2009
22,82%
2005
2010
24,45%
2006
2011
25,06%
2007
2012
26,07%
%personale
33,49%
32,65%
32,76%
33,17%
32,57%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
7
I tassi di crescita
Tasso medio di
crescita annuo
2008/2012 Costo
dei bei e servizi
• 9,68
Tasso medio di
crescita annuo
2008/2012 Costo del
personale
• 6,94
2009/2008
2010/2009
2011/2010
2012/2011
Tasso medio di crescita
annuo 2008/2013 Costi
di produzione totali
• 5,63
[email protected]
4
Il concetto di valutazione
non esistono valori assoluti, perché non sono
le cose che ci impongono il loro
valore, ma è l’uomo che attribuisce ad esse determinati valori
5
Health technology assessment
Un processo volto a fornire a coloro che hanno potere decisionale in ambito
sanitario , informazioni sul possibile impatto e sulle possibili conseguenze
derivanti dall’introduzione di una nuova tecnologia o di significativi
cambiamenti intervenuti in una vecchia.
Per tecnologia sanitaria deve intendersi come
qualsiasi mezzo progettato per conseguire
un risultato concreto ed esplicito nella
soluzione dei problemi di salute dei pazienti
(Brancale,2000)
Tale valutazione richiede un approccio
multidisciplinare con analisi
approfondite che riguardano la
sicurezza, i costi, i benefici
comprendendo anche misure critiche
per la qualità della vita (Coates, 1992)
Il processo di valutazione,a seconda
del livello in cui viene compiuto, è
rappresentabile come segue :
A livello di
sistema
A livello
aziendale
A livello di
contributo al
supporto della
singola prestazione
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I filoni di studio
Management Of Technology
La rilevanza dei ritorni che tali investimenti consentono
(Anderson, 1990)
• Immagine dell’organizzazione; reputazione presso la comunità scientifica
Timing dell’adozione di nuove tecnologie (Goes, 2002)
• Come risposta alle turbolenza dei sistemi sanitari
Fattori chiave di successo ed insuccesso (Walley, 2002)
• Scarsa attenzione al cambiamento innescato dall’adozione di nuove tecnologie
Legame tra l’adozione di nuove tecnologie e il miglioramento
delle performance (Goldstein, 2002)
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Hta come supporto al sistema
decisionale
Il processo di valutazione si colloca sempre in un determinato spazio di
autonomia che dipende :
Variabili
aziendali
Variabili
istituzionali
Variabili
individuali
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Il ciclo del processo decisionale
Valutazione della
tecnologia
Decisione
Revisione
programmi
Revisione del
processo
valutativo
Azioni
correttive
Acquisizione
di una
tecnologia
Monitoraggio
effetti
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Le fasi di articolazione del processo
Esigenza sanitaria
Identificazione degli
obiettivi
Identificazione dei
responsabili
Esplicitazione dei
requisiti
Requisiti clinici
Fabbisogno economico- finanziario
Metodologia di
valutazione
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Impatti sull’organizzazione
Produzione e diffusione
dell’informazione
[email protected]
Prospettive di valutazione

Modelli allocativi delle
risorse
Tasso
interno di
rendimento
Valore
attuale netto
Pay Back
periods
Earned
Value added

Modelli di valutazione
di impatto
Capacità di
migliorare il
livello di salute
Analisi costi/
benefici
Indici di
reddititvità
[email protected]
Grado di
conseguibilità
nella pratica
quotidiana
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Una proposta metodologica
L’ approccio rilevanza - rischio
Rilevanza : prestazioni in
termini clinici ed
economici
Rischio: possibilità di non
conseguire le prestazioni
auspicate nel rispetto dei
vincoli di tempo, qualità e
costo
Fonte: Lettieri-Masella , 2004
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Le caratteristiche del modello
Creazione di
valore sociale
Efficacia clinica
Creazione di
valore
economico
Creazione di
conoscenza
Incremento dei
proventi
Attrazione di
risorse
distintive
Diminuzione dei
costi
Conduzione di
ricerca medica
e tecnologica
Immagine e
reputazione
Fonte: Lettieri-Masella , 2004
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Le caratteristiche del modello
Sostenibilità
finanziaria
Fabbisogno
annuale
Investimento
iniziale
Sostenibilità
organizzativa
Coerenza
tecnologia
organizzazione
Commitment
Coerenza con gli
obiettivi strategici
Sostenibilità
tecnologica
Posizionamento
del ciclo di vita
Solidità e
reputazione del
fornitore
Sostenibilità
operativa
Sostenibilità
di mercato
Competenze e
conoscenze
Domanda
esterna
(epidemiologia)
Risorse umane
ed
infrastrutturali
Coerenza al
contesto sociotecnico
Coerenza al
contesto
normativo
Fonte: Lettieri-Masella , 2004
14
Le caratteristiche del modello
Fonte: Lettieri-Masella , 2004
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Il criterio per scegliere
Alto
Curve di indifferenza
Contributo
potenziale alla
creazione del
valore
Basso
Basso
Alto
Sostenibilità
Confronto tra
situazione “Investo” e
“status quo”
Fonte: Lettieri-Masella , 2004
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Le variabili principali

Valore potenziale, sociale: misura il contributo
al sistema in termini di efficacia sanitaria;

Sostenibilità: misura la compatibilità con i
vincoli organizzativi, finanziari del sistema e
quindi il contributo in termini di efficienza nel
medio – lungo termine.
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Valore potenziale
Efficacia sanitaria
 Fabbisogno programmato
 Territorio di riferimento
 Tecnologia in dotazione
 Messa in rete della tecnologia
 Obiettivi e programmazione Area Integrata

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Sostenibilità
Organizzativa
 Stima costi/risparmi per medio – lungo
termine
 Tecnologia in uso nella azienda
 Tecnologie alternative e sviluppo nel
settore
 Rendimento delle apparecchiature

19
La procedura di valutazione
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