Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative superficiali. Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ASPETTO MISTO Aspetto misto proliferativo/secretivo Iperplasia endometriale • Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003 • Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia con atipia • Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc) EIN • Sistema EIN Iperplasia endometriale benigna Neoplasia endometriale intraepiteliale Carcinoma Iperplasia endometriale benigna Neoplasia intraepiteliale POLIPI ENDOMETRIALI • • 13-25% delle donne in peri-postmenopausa Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole • Traslocazioni clonali 6p21-22 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22 • Variabile responsività E/P circolanti POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale ENDOMETRITE Spesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattiva Fino al 10% delle biopsie per AUB Frequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilità Associata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza Clamydia tracomatis Neisseria gonorreae Streptococcus agalactiae Mycoplasma hominis Endometrite granulomatosa TBC post-ablazione Endometrite da IUD actinomyces Israeli Endometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v Terapia ormonale ANALOGHI GnRH Terapia ormonale FITOESTROGENI
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