qualità e appropriatezza Mario Ronchetti Formarsi alla logica e agli strumenti del governo clinico Forum P.A. 9 maggio 2005 – Roma 1 clinical governance (NHS 1997) “il sistema in base al quale i servizi sanitari si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e mantengono elevati i livelli di prestazioni creando un ambiente che favorisce l’espressione dell’eccellenza clinica” 2 strumenti del governo clinico audit clinici linee guida risk management indicatori di performance clinica sistemi di gestione della qualità formazione continua 3 qualità e appropriatezza la qualità garantisce l’appropiatezza clinica e organizzativa ? 4 2 approcci per la qualità 1. 2. tecnico professionale industriale 5 La Qualità dell’assistenza consiste nella sua capacità di migliorare lo stato di salute e di soddisfazione di una popolazione, nei limiti concessi dalle tecnologie, dalle risorse disponibili, e dalle caratteristiche dell’utenza. R. Heather Palmer 9 CdE: qualità “un diritto di ogni paziente e di ogni comunità” una priorità per tutti gli stati membri, specialmente in una situazione di risorse limitate e di restrizioni economiche, definita da: equità e facilità di accesso; qualità di vita; soddisfazione dell’utente; utilizzo di risorse secondo i principi EBM; buon rapporto costo-efficacia. 10 SGQ L’orientamento di fondo del processo di riordino del SSN persegue il contenimento dei costi, senza abbassare la qualità delle prestazioni, sviluppando una migliore efficacia/efficienza. Ciò postula l’implementazione di un modello gestionale ed organizzativo tale da offrire precise garanzie di qualità (Liva, Di Stanislao) 3 dimensioni per la Qualità Q tecnica Q gestionale Q percepita 14 REGIONE LAZIO Linee di indirizzo per il PIANO QUALITA’ Aziendale, l’esperienza della Azienda USL Roma C 15 funzioni professionali secondo J.J. Guilbert: terapeutica assistenziale preventiva pianificazione gestionale / manageriale educativa vs paziente collaborazione intra ed extra ente valutativa formativa vs sé formativa vs altri 16 clinical governance la condivisione multidisciplinare e trasprofessionale ambiente organizzativo e amministrativo funzionale al raggiungimento degli obiettivi clinici dei servizi porsi l'obiettivo di una buona qualità dell'assistenza non come dimensione individuale, ma come impegno dei team controllo e monitoraggio delle prestazioni secondo principi di valutazione professionalmente condivisi 17 documentazione della qualità criteri per il SGQ (Borgonovi) adottare modelli validati rispondere ai bisogni dell’organizzazione e dei clienti essere considerato adeguato dagli utilizzatori / esperti contestualizzato nel sistema culturale e sociale di riferimento utile a integrare, e implementare il MCQ 18 principi generali governo clinico muliprofessionalità apprendimento organizzativo EBM / accesso documentazione scientifica sviluppo professionale responsabilizzazione / owner di processo 19 formazione e cambiamento implementare le conoscenze orientare l’organizzazione alle competenze condividere le conoscenze tradurre le conoscenze in competenze 20 21