Operatori orientati alla
Recovery: cosa significa
realmente?
Recovery oriented professionals what does it actually mean?
Marit Borg
Buskerud University College
Norway
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Recovery-oriented professionals

Roots of Recovery

Main Contributions & Challenges

Reorientation of what professionalism is
about?
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Operatori orientati alla recovery
Le origini della recovery
Principali contributi e sfide
Quali aspetti delle professionalità riorientare?

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Where does it come from?




User/ survivor/ disability/self-help movement since
1930s
Roots in ’lived experiences’ and social movements
WHO-studies 1960s onwards examining outcomes &
challenging chronicity paradigme of the diagnosis
schizophrenia
Closing down of institutions

People living in the community reveal competensies and
skills
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Da cosa origina il paradigma
della recovery?





Organizzazioni di utenti, gruppi di auto-aiuto, movimenti
per i diritti dei disabili, fin dagli anni ’30
Esperienze in prima persona e movimenti sociali
Studi sul decorso della schizofrenia che hanno
ridimensionato il paradigma biomedico della gravità e
della cronicità
Superamento/chiusura degli ospedali psichiatrici
I pazienti che vivono nella comunità rivelano competenze
e abilità
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Also……



Users voices -not carefully listened to
User knowledge - not recognised as
valuable
Users stories and views – easily placed
in pathological frameworks
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E ancora…..



La voce degli utenti non viene attentamente
ascoltata
Le conoscenze degli utenti non vengono
riconosciute come valide
Le storie e le opinioni degli utenti vengono
facilmente inserite in un contesto di
patologia
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Experiences of recovery

Ah, I would describe it [recovery] probably as
functioning as normal, in term of … I work
and that takes a big, big chunk of my time
and energy, probably too much. I am
married, and that’s a big chunk that, a very
central part. I think the normal things of
hanging on and doing those things we have
to do, like shopping and cleaning and paying
bills and having resources to keep living.
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Esperienze di recovery

La recovery la descriverei probabilmente
come un funzionamento normale… Io lavoro,
e ciò mi prende una gran parte del tempo e
delle energie, forse troppo… Sono sposata e
questa è una grande cosa, proprio centrale…
E poi… le cose che ci sono da fare ogni
giorno, fare la spesa, pulire la casa, pagare le
bollette, trovare i soldi per andare avanti…
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Experiences of recovery

I identify with the Nike slogan: “Just do it!”
Just do it! It’s about having to do it. ..I
probably think about the things that I don’t
think it is, and that about when someone else
decides for me … When I read about
recovery written as goal- driven …that can
only be written by practitioners because how
many of us get up in the morning and say:
How am I going towards my goals today?
That is not something that you do.
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Esperienze di recovery

Io mi identifico con lo slogan della NIKE:
”Fallo!” Si tratta proprio di farlo, di dover
agire … Mi viene più facile pensare a ciò che
non è… come quando qualcun’altro decide
per me… Quando leggo della recovery come
un obiettivo, qualcosa verso cui vieni
guidato… può averlo scritto solamente un
medico, perchè quanti di noi si alzano la
mattina e dicono: come faccio a raggiungere i
miei obiettivi oggi? Nessuno fa così…
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Recovery insights



As a knowledgebase for movement towards
person centred practices
As taking control & regaining what is lost,
such as rights, roles, decisions,
responsibilities, potentials, and support
As environments and activities that supports most appropriate arenas for recovery – real
life contexts
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Consapevolezza della recovery



Conoscenze fondamentali per muoversi
verso pratiche centrate sulla persona
Riprendere il controllo e recuperare ciò che
è stato perduto: diritti, ruoli, decisioni,
responsabilità, potenzialità, supporto
Ambienti e attività che sostengono nei
contesti di reali
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Main contribution:
- practice based evidence



Knowledge comes from lived
experiences of overcoming and dealing
with mental health problems
Challenges expert-practices &
encourages collaborative & democratic
practices
Challenges narrow RCT dominated
evidence concept
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I contributi fondamentali:
- evidenze basate sulle pratiche



Il sapere proviene dall’esperienza vissuta
del superamento e della gestione dei
problemi di salute mentale
Mettere in discussione le pratiche degli
operatori e incentivare le pratiche
collaborative e democratiche
Mettere in discussione le pratiche
esclusivamente fondate su ristretti criteri
“evidence-based”
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Main contribution:
- life-focus




Recovery is about focusing on life as
opposed to illness & problems
Paying attention to peoples’ everyday
life – not take it for granted
recovery happens in everyday life
the trivialities are anything but trivial - often
overlooked
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I contributi fondamentali:
- focus sulla vita




Il concetto di recovery è fondato sullo
spostamento del focus dalla malattia e dai
problemi alla vita
Prestare attenzione alla vita di tutti i giorni
delle persone – non darla per scontata
recovery è qualcosa che accade nella vita
quotidiana
le piccole cose di tutti i giorni sono tutt’altro
che irrilevanti
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Challenges:
- illness based & inflexible services





Standard patient……..people
Standard profs…….friendship &
”chemistry”
Models & methods…choice & trivialities
Evidencebased……take control
New Public Managment…time & access
& negitiations
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Sfide:
- organizzazione rigida dei servizi e
focalizzazione sulla malattia





Da pazienti fruitori di trattamenti a persone
Da operatori “professionali” a operatori che
mostrano confidenza, empatia e familiarità
Da modelli e metodi a scelta e vita quotidiana
Dal potere delle prove di efficacia al potere delle
persone
Da “Governo clinico” a tempo, disponibilità e
negoziazione
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Recovery oriented professionals
I found him so balanced in a way...
didn't have all kinds of programs of his
own that we had to go through. I could
talk about anything ...everyday life
things that were important to me, not
necessarily problems... I was the one
who decided what to talk about .
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Operatori orientati alla recovery
“ L’ho trovato in certo senso così
equilibrato… Non mi proponeva tutti
quei progetti a cui mi sarei dovuta
adeguare… Gli potevo parlare di
qualsiasi cosa… cose di tutti i giorni,
che per me sono così importanti, non
necessariamente problemi… Ero io che
decidevo di cosa parlare.
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Recovery as reorientation…



Set of values that offers an alternative to a
maintenance approach within mental health
services
Recognizing the disability/ barrieres a person
may be experiencing and work with her to
minimize the impact of this on her life
Creating/ finding environments that
encourages growth of self-confidence, selfesteem and self-acceptance (Derek Turner, UK)
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Recovery come ri-orientamento



Un insieme di valori che offrono un
alternativa all’approccio dei servizi basato sul
“mantenimento” e sulla “stabilizzazione”
Individuazione delle barriere che una persona
sperimenta come connesse alla disabilità e
lavorare insieme a lei per minimizzarne
l’impatto sulla sua vita
Cercare o creare ambienti di vita che
favoriscano l’incremento dell’autostima, della
fiducia, e dell’accettazione di sé
(Derek Turner, UK)
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Recovery as reorientation…
Recovery is a political response to a system that is
satisfied with maintenance . In the field of psychiatry
– focus and dependency on a ‘bio-chemical model’
that puts the ‘patient’ in a role that is dependent on
the expertise of the practitioner.
Recovery is about the individual being the expert in
their own mental health.
Recovery is an ‘instrument’ for organizational change
that reflects and uses the values and skills of the
‘recovery knowledge’ for individual people.
(Derek Turner, UK)
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Recovery come ri-orientamento



Recovery è la risposta a un sistema che è soddisfatto del
paradigma del “mantenimento” e della stabilizzazione, a
sua volta basato su un “modello biochimico”, che
finisce per mantenere i pazienti in una condizione di
dipendenza dalla competenza professionale
dell’operatore.
Recovery si riferisce al fatto che l’utente è l’esperto
della sua malattia.
Recovery è uno “strumento” per il cambiamento
organizzativo
(Derek Turner, UK)
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Recovery as knowledgebase



Knowledge from ’inside’ or from ’below’ like research about subjective experiences
and everyday life …typically not seen as
real knowledge…un-academic
Challenge this…acknowledge & value
growing knowledgebase about recovery
Challenges the dominant discourse about
severe mental illness as chronic medical
disorders - need to be confronted again &
again
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Recovery come conoscenza
”autentica”



Conoscenza “dall’interno”, o “dal basso”: vedi le
ricerche sull’esperienza soggettiva e sulla vita
quotidiana, tipicamente considerata non “vera”
conoscenza, estranea al “sapere” accademico
Questo discredito va messo in discussione e va
riconosciuta e valorizzata la conoscenza emergente
della recovery
Mettere in discussione sistematicamente il discorso
dominante sulla malattia mentale come malattia
cronica
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Reorientation:
meet persons in recovery….

with an open attitudes to what helps





not necessarily professionals interventions
as active agents in shaping their own lives –
believe in their potentials
looking for recovery nurturing environments
try not to become a barrier yourself…
Not so concerned about ‘cure’…but rather
about having a life….
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Re-orientamento: incontrare le
persone in recovery





Disponibilità a considerare ciò che è realmente di aiuto
(non necessariamente l’aiuto professionale)
Rendersi agenti attivi nel far sì che le persone plasmino la
propria vita e credano nelle proprie potenzialità
Individuare contesti sociali che favoriscano i processi di
recovery
Evitare di diventare ostacolo ai processi recovery
Non essere tanto preoccupati di curare i sintomi, ma
piuttosto di creare le condizioni perché le persone si
costruiscano una propria vita
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Meet persons….




….don’t let procedures stop humanity
recognise that recovery is hard to plan
look beyond diagnosis and problems
involve family and friends…listen to
what they have to say
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Incontrare le persone




Non lasciare che le procedure soffochino
l’umanità dell’incontro
Essere consapevoli che la recovery è un compito
arduo
Guardare al di là della diagnosi e dei deficit
Coinvolgere le famiglie e gli amici, ascoltare ciò
che essi hanno da dire
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Ciò che le persone in recovery ci
dicono




Abbiamo una conoscenza profonda della nostra salute
e della nostra vita e su ciò che ci aiuta e ciò che ci
ostacola
Siamo in grado di impegnarci e attivare le nostre
risorse
Sappiamo abbastanza delle capacità degli operatori e
dell’organizzazione dei servizi
Vogliamo essere ascoltati… ed essere presi sul serio
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