Infezioni trasmesse da sangue e da fluidi corporei
Agenti che si trovano nel sangue
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•
•
•
•
contatto
inoculazione più o meno accidentale
passaggio madre-figlio
trasfusione
emoderivati
– fattori coagulazione per emofilici
– sieri immuni
Controllo
– educazione sanitaria
– screening
– vaccinazione
Terapia
Virus delle Epatiti
Epatite associata a diverse infezioni
virali, batteriche
• Epatite primaria  eziologia virale
• agenti virali delle epatiti
– virus dell’epatite A,B,C,D,E
• circovirus
HBV
Hepadnavirus
• DNA con pericapside, 42nm
• DNA DS circolare, una elica incompleta
• Quattro sequenze codificatrici C, P, S, X
– C core  antigeni c, e
– S pericapside  antigene s
• Genoma relativamente
stabile
• Relativamente
resistente
Evoluzione dell’infezione da HBV
Diagnosi
HBV
• Marcatori sierologici
– Antigeni
• HBs (proteina di superficie)
• Hbe (proteina pre-C)
– Anticorpi
• HBc (core, capside virale)
• HBs
• DNA virale
• monitoraggio trattamento
Vaccino HBsAg
• da sieri umani, inattivati
• DNA ricombinante
Andamento marcatori sierologici nell’infezione HBV acuta
Andamento marcatori sierologici nell’infezione HBV cronica
Andamento marcatori sierologici nell’infezione da HBV
acuta
cronica
HIV
• Lentivirus, Retrovirus
– RNA con pericapside, 100-120nm.
– genoma diploide due RNA SS uguali
• proteine strutturali ed enzimatiche gag, pol, env
• proteine regolatorie tat, rev, vpu, nef
– trascrittasi inversa
• Infezione cronica
• Due tipi HIV1 e HIV2
– sottotipi
HIV
Variabilità genomica
– isolati da soggetti diversi
– isolati dallo stesso soggetto
• tropismo
• manifestazioni cliniche
• risposta immune
– atg di superficie  anticorpi neutralizzanti
– vaccini
• Farmaco-resistenza
HIV
gp120  recettore cellulare
• CD4
– linfociti Th
– altre cellule monociti, macrofagi, cell
microglia
dendritiche,
• altri recettori, co-recettori
CD4 helper 
CD8 suppressor =
Immunodeficienza acquisita
Infezioni opportunistiche
Andamento viremia e numero CD4+
in infezione HIV non trattata
Farmaci anti HIV
• Inibitori della trascrittasi inversa
– nucleosidici/ non nucleosidici
• terminazione della catena
• Inibitori delle proteasi
– proteasi virus-specifiche
• clivaggio delle poliproteine virali
• Terapia combinata
– < probabilità insorgenza di resistenze
Terapia delle infezioni opportunistiche
multiresistenti
Infezioni e tumori suggestivi di AIDS