LA CATARATTA Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle proteine della lente Diottro Ogni mezzo in grado di rifrangere i raggi luminosi, cioè di modificarne la traiettoria 1) Fibre zonulari 2) Cristallino Capsula anteriore Capsula posteriore Nucleo Corticale 3) Corpo ciliare Classificazione • Congenita: • rara • fondamentale diagnosi e chirurgia precoce • Senile • principale indicazione chirurgica in oftalmologia quando invalidante • Post-traumatica • Dismetaboliche • Altre . Classificazione • Post-traumatica • T. contusivi • T. Penetranti • Iatrogena (vitrectomia) • Dismetaboliche Diabete mellito • Altre Corticosteroidi Uveiti . CATARATTA CONGENITA CATARATTA CONGENITA CATARATTA CONGENITA CATARATTA POSTTRAUMATICA Cataratta senile • Classificazione con biomicroscopia (lampada a fessura): nucleare, corticale, sottocapsulare CATARATTA SENILE CATARATTA SENILE Fattori di rischio –caratta senile •Radiazioni •Diabete •Esposizione ad ultravioletti •altri (farmaci, uveiti) Rilevanza Sanitaria Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati Sintomatologia •Riduzione lenta e progressiva acuità visiva, sensibilità al contrasto •Miopizzazione (nucleare) •Abbagliamento (sottocapsulare posteriore) •A volte diplopia monoculare (corticale) Come si modifica la qualità visiva del paziente con sclerosi del cristallino ? Non esiste un efficace e comprovato trattamento farmacologico Indicazione chirurgica •Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualità della vita del paziente •Solitamente per visus <5/10 •L’indicazione varia con: preferenze/necessità del paziente, età, stato dell’occhio controlaterale, area geografica Intervento chirurgicao • Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!) • Impianto di lente intraoculare (IOL) • Estrazione extra/intracapsulare Complicanze della chirurgia •Tecnica mininvasiva •Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5% Complicanze della chirurgia •Complicanza severa infezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx • Complicanze frequenti Iposfagma Sensazione di corpo estraneo Opacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA Opacizzazione della capsula posteriore •Tx: capsulotomia Nd:YAG laser •Procedura ambulatoriale •Possibili complicanze: •Transitorio aumento IOP •DR •Dislocazione della IOL
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